手法復位加針灸理療對運動中膝關節(jié)骨錯縫的臨床研究

陳瓊夏

（海南體育職業(yè)技術學院，海南海口 570203）

骨關節(jié)錯縫多發(fā)生于微小關節(jié)、小關節(jié)及中關節(jié)，主要以骶髂關節(jié)、髖關節(jié)及肩關節(jié)等多發(fā)[1]，而膝關節(jié)骨錯縫在臨床上并不多見，其發(fā)生多是由于劇烈的運動所致，在運動員中發(fā)生膝關節(jié)骨錯縫較為常見[2]。本研究是對運動中膝關節(jié)骨錯縫患者采取手法復位加針灸理療，現(xiàn)選取本院76例運動中膝關節(jié)骨錯縫患者作為研究對象，采用對照分組的方式，對其臨床療效和治療后的膝關節(jié)疼痛程度進行對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本院選取運動中膝關節(jié)骨錯縫患者76例，時間范圍為2015年2月-2018年10月，隨機分為兩組，各38例。對照組，男性29例，女性9例；年齡16歲-29歲，平均為（22.64±4.23）歲；病程2天-5個月，平均為（1.76±0.82）個月。觀察組，男性30例，女性8例；年齡17歲-30歲，平均為（22.84±4.17）歲；病程3天-6個月，平均為（1.88±0.52）個月。對比兩組運動中膝關節(jié)骨錯縫患者的基本資料無明顯差異（P＞0.05）。納入標準：①經(jīng)CT、X線片及MRI影像學檢查臨床確診為運動中膝關節(jié)骨錯縫的患者；②有運動損傷史患者；③所有患者均為自愿參與本研究。排除標準：①伴有其他骨關節(jié)疾病患者；②出現(xiàn)膝關節(jié)骨質(zhì)的損傷或移位的患者。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)中醫(yī)療法，對三陰交、足三里、血海、陽陵泉、外膝眼、內(nèi)膝眼、鶴頂、犢鼻等穴位進行點按。通過采用摩、擦、揉等手法對膝關節(jié)周圍進行放松治療。并對患肢進行固定包扎，隔天解除固定并繼續(xù)上述治療，以4次為1個療程，治愈則結束治療。

觀察組采用手法復位：通過對膝關節(jié)進行局部觸診，明確骨錯縫位置，并做好標記。取靠背坐位，并囑咐患者身心處于放松狀態(tài)，通過摩、擦、揉等手法使患者的膝關節(jié)周圍肌肉處于放松狀態(tài)，并進行牽引治療，醫(yī)者處于患肢側，一手托住膝下，另一手握住腳踝，避開患肢的疼痛角度對膝關節(jié)做屈伸活動，當患者膝關節(jié)進行自然活動，且處于全身放松狀態(tài)時，突然最大限度地將膝關節(jié)屈曲，保持屈膝位10 min，對膝關節(jié)進行緩慢拔伸。針灸理療：使用0.30×40 mm一次性毫針（佳健牌），根據(jù)平補平瀉手法對足三里、三陰交、血海、犢鼻、鶴頂、外膝眼、內(nèi)膝眼、陽陵泉中的3個-5個穴位進行針刺治療，得氣后留針30 min，并每間隔10 min行針1次。對于新傷，可以通過拔罐或以上穴位中的1個-2個進行針灸，消除疼痛和腫脹；對于5 d以上的患傷，可以使用微波和超聲，并加用電針進行治療。隔天治療，以4次為1個療程，治愈則結束治療。

表1 對比兩組運動中膝關節(jié)骨錯縫患者治療前后的VAS評分（Mean±SD，分）

表2 對比兩組運動中膝關節(jié)骨錯縫患者的臨床療效

1.3 觀測指標 觀察并記錄兩組運動中膝關節(jié)骨錯縫患者的臨床癥狀及體征，并對比其治療前及每次治療后的膝關節(jié)疼痛程度以及治療后的臨床療效。膝關節(jié)疼痛程度：采用VAS評分標準進行評分，0分：無明顯疼痛；＜3分：能忍受的輕微疼痛；3分-7分：尚能忍受的疼痛且對睡眠造成影響；7分-10分：難以忍受的疼痛，對睡眠和飲食方面造成影響。臨床療效：根據(jù)患者的臨床癥狀和體制進行評定，痊愈：膝關節(jié)功能完全恢復，癥狀基本消失；顯效：膝關節(jié)功能明顯好轉，疼痛及腫脹明顯減輕；有效：膝關節(jié)功能有所改善，疼痛及腫脹較前好轉；無效：治療后膝關節(jié)功能未好轉，癥狀無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計方法 軟件為SPSS 20.0版本，其中兩組運動中膝關節(jié)骨錯縫患者的膝關節(jié)疼痛程度（VAS評分標準）采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）的形式來表示，并用t檢驗。臨床療效采用率（%）形式來表示，用卡方檢驗。若P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 膝關節(jié)疼痛程度（VAS評分標準） 兩組運動中膝關節(jié)骨錯縫患者在治療前與第4次治療后VAS評分相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組在第1、2、3次治療后的VAS評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 臨床療效 觀察組與對照組的總有效率分別為100.00%、89.47%，觀察組高于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討論

近年來，我國掀起了運動健身風潮，如廣場舞、健步走等，能夠有效對人們的身體進行鍛煉，但對身體也有一定損傷，主要表現(xiàn)為膝關節(jié)功能障礙和疼痛。由于該病錯位幅度較小，在CT、X線及MRI檢查下均不明顯，不易被發(fā)覺，且多是無明顯的臨床陽性體征，辨別出舊傷與新傷，這對醫(yī)生的臨床經(jīng)驗和診斷意識均有著很高的要求。本研究結果顯示，兩組患者在治療前與第4次治療后VAS評分差異較小（P＞0.05）；觀察組的總有效率及治療第1、2、3次后VAS評分均高于對照組（P＜0.05）。由上可知，手法復位加針灸理療治療運動中膝關節(jié)骨錯縫的臨床效果要優(yōu)于常規(guī)中醫(yī)療法。

總之，手法復位加針灸理療治療運動中膝關節(jié)骨錯縫具有顯著的療效，能夠有效緩解疼痛，提高治愈率，值得推廣。