高職院校藥理學教學中LBL與PBL雙軌模式的應用研究

易娟

摘 要：本文以高職院校藥理學教學為研究背景，以LBL與PBL雙軌模式為研究對象，介紹了LBL與PBL雙軌模式內涵，闡述了LBL與PBL雙軌模式應用可行性。分析了高職院校藥理學教學中LBL與PBL雙軌模式的應用措施、優勢及推廣難度。以期為高職院校藥理學教學質量的提升提供有效的借鑒。

關鍵詞：高職院校;藥理學;LBL;PBL

藥理學是研究藥物、機體間相互作用規律及其藥物作用機制的一門學科。在近幾十年的發展進程中，藥理學迅速發展呈一門獨立的學科，其教學內容、教學形式在不斷探索完善。因此，為促使藥學專業學生盡快融入藥理學，對藥理學教學模式進行優化分析非常必要。

一、LBL與PBL雙軌模式概述

LBL與PBL雙軌模式主要是在傳統講學模式應用的基礎上，以問題的核心，以相關專業學生為主體，以小組討論為主要組織形式。在教學人員的輔導下，以某一藥理學專題或具體病例的診治為研究方向，進行問題探究[1]。

二、高職院校藥理學教學中LBL與PBL雙軌模式應用可行性分析

一方面，LBL與PBL雙軌模式教學內容與方案選擇、課堂討論與信息收集、臨床試驗與問題準備等為重要環節，需要輔導教師投入較大的精力，較適用于整體新藥臨床試驗方案的完善。同時LBL與PBL雙軌模式打破了系統性藥理學知識學習的模式，在醫學院校中較適用于高年級學生學習，促使學生了解現階段臨床使用的新藥及新療法、新理論，感知多向思維方式?？扇媾囵B相關專業學生理論聯系實際及知識靈活運用的能力，對改善實用型職業人才培養模式具有深遠的影響[2]。

另一方面，在藥理學教學中引入LBL與PBL雙軌模式，可以通過理論與實踐發內心的結合。加深專業學生對藥理學知識的理解，縮短其與臨床的距離，鍛煉專業學生臨床分析思維。

三、高職院校藥理學教學中LBL與PBL雙軌模式的應用

（一）學時及教學內容分配

LBL與PBL雙軌模式應用過程中，傳統LBL教學模式占據16個學時，PBL教學模式占據8個學時，共24個學時[3]。本次教學采用2014版人民衛生出版社出版的高職高專國家十二五規劃《藥理學》（王開貞主編）。藥理學內容主要包括總論、傳出藥物、心血管藥物、內分泌藥物、抗菌藥物、中樞神經藥物、內臟藥物等幾個模塊內容。其中總論課程教學主要采用LBL教學模式。而傳出藥物、心血管藥物、內分泌藥物、抗菌藥物、中樞神經藥物、內臟藥物六大系統藥物主要采用LBL+PBL雙軌教學模式。

（二）LBL與PBL雙軌模式實施

首先，在LBL與PBL雙軌模式實施之前，輔導教師應明確藥理學課程學科任務。即闡述藥物作用、作用機制，為藥物療效提高、防治不良反應及藥物質量改善提供理論基礎。同時探究開發新藥、發現藥物新途徑，為細胞病理過程提供實驗依據。

為保證整體課堂教學效果，促使專業教學人員了解LBL與PBL雙軌模式應用過程、方法及優勢，專業輔導教師可對專業學生進行培訓。以傳出藥物、心血管藥物、內分泌藥物、抗菌藥物、中樞神經藥物、內臟藥物等模塊臨床案例為基礎，明確每一學習案例的學習重點。并從臨床癥狀、藥物作用機理、檢驗結果等方面，提出不同的問題。隨后為班級學生分析具體問題解析過程。

其次，在LBL與PBL雙軌模式具體實施過程中，輔導教師應依據教學大綱，對教材中所學重難點內容及基礎知識進行詳細講解。同時輔導教師應將現有教學內容進行適當整合，適時融入PBL病例。并要求具有臨床經驗的醫師參與，錄制完整的PBL課程，以提高課程教學效果。

在LBL與PBL雙軌模式教學方案設置過程中，專業輔導教師可以培養學生創新思維、自主學習能力為目標。結合階段教學要求，設置合理的教學方案。如在氨基糖苷類抗生素課程教學過程中，專業輔導教師可以氨基糖苷類抗生素應用為課題。結合課題內容設定明確的教學任務。并選擇適當的案例進行進一步討論分析。如：一兩歲半女童，病情是溫度升高伴隨咳嗽，發病72h后入院治療。癥狀為胃寒、咳嗽帶痰，且體溫上升至38.8℃。脈搏為107/min，呼吸為55/min，呼吸時伴隨粗聲響及濕啰音。心跳、脈搏一致，均符合正常女童標準。通過初步檢查，發現該女童患者痰液中含有一定濃度的克雷博士桿菌，血白細胞及中性粒細胞分別為12200/mm3、84.5%[4]。上呼吸道感染嚴重，肌肉注射丁胺卡那霉素7.5萬U，每天注射一次，連續三天后確診該女童患者藥物致聾。

根據上述案例，專業輔導教師可以首先采用LBL常規教學方法為專業學生講述基礎理論知識。在氨基糖苷類抗生素基礎知識系統講解之后，專業輔導教師可利用PBL教學方法，將班級學生劃分為8-10人每組的若干個小組，要求班級學生根據上述案例查找資料、組內討論、自學思考、相互答疑。并分析最佳處理方案。最終集成要點，以系統信息記錄的形式進行資料總結。

在具體小組討論階段，各小組可在組內推選出一名或兩名語言表達能力較強的學生擔任組長，進行組內信息討論、語言表述活動的組織。隨后在課堂中，各小組組長可以綜合收集小組內全部成員意見，得出初步結論。并以文字資料的方式，匯報本小組討論結果。在小組組長匯報過程中，其他小組成員可以發表疑問。針對相關問題小組組長可以獨立或者尋求輔導教師的幫助，解答其他小組成員的困惑。

在各小組成果匯報完畢后，專業輔導教師可以在課堂中分析各小組談論結果。針對各小組匯報階段存在的共性問題或者疑惑較大的模塊進行詳細分析，確定后續知識學習模板及下一次課題討論方向。同時對各小組討論情況進行適當點評。從各小組成員問題分析、歸納、總結、解答模塊，進行逐一點評，以提高各小組學生對LBL與PBL雙軌模式適應能力。

再次，在具體LBL與PBL雙軌模式設計方案實施過程中，專業輔導人員可首先利用板書+多媒體課件+標本模型+影像資料的方式。從藥物基本理論、內在作用規律、應用要點等方面，幫助學生溫習藥理學基礎理論知識。并進行臨床工作重點的講述，如問病、查體、病例書寫、參與手術、換藥等，以便為后續問題分析提供足夠的知識支撐。在這個基礎上，專業輔導人員可依據LBL與PBL雙軌模式設計方案。結合具體臨床工作內容，提出關于疫病預防及藥物應用方面的知識。根據輔導人員提出的問題，專業學生可利用本院校圖書館或網絡數據庫收集相關信息。在整體臨床案例分析過程中，專業教學人員需要在旁輔助。并提供適時的指導。同時每間隔一周開展專題講座，以臨床藥物應用機理為重點，為班級學生講述各小組在問題解決中存在的問題[5]。并引導班級學生對臨床方案逐步完善，促使其不斷拓展知識面，為相關問題的有效解決提供依據。需要注意的是，在具體藥理學教學實踐中，由于藥理學知識涉及內容較多，學生在問題討論過程中極易遺漏部分內容，對問題探究的完整性造成不利影響。如心律失常用藥分析階段，相關專業學生不僅需要掌握心電圖及心肌電生理，而且需要了解離子通道、藥物選擇及用法等多方面知識。涵蓋了生理學、內科學、分子生物學、藥物治療、藥理學等多學科知識。因此，在具體問題探究過程中，輔導教師應注意合理調配教學內容，設置層次化問題分析模式，降低課程學習難度。促使LBL與PBL雙軌模式在藥理學教學中應用優勢充分發揮。

最后，為促使專業學生可以結合臨床病例資源，建立自己的判斷、發表自己的不同見解。專業輔導人員可在基礎教材案例設計應用的前提下，利用線上教育平臺，如中國大學慕課等，為專業學生實時分享手術錄像、藥物方案實施后結果、圖片等信息。不斷拓展專業學生知識面，為專業教學效果提升提供依據。

（三）教學評價及課程考核

基于LBL與PBL雙軌模式特殊性，在教學評價階段，輔導教師可采用期末成績+問卷調查兩種方式，對課程教學效果進行評價。即在階段教學結束之后，采用終結性百分制網絡試題庫評價方式，以選擇題（60分）、病例分析（40分）為主要題型，對相關專業學生知識掌握程度進行考核。隨后向班級內發放滿意度問卷調查表，要求班級學生根據自己意愿進行意愿填報。其中階段測試成績為客觀評估指標，根據專業學生理論總成績及病理分析成績進行分析;而問卷調查為主觀評估模式（表1）。通過對增加師生互動、提高組織及語言表達能力、自學能力、提高歸納及解決問題的能力、帶教老師滿意度、培養臨床思維、團結協作能力等方面，評估專業學生對教學效果的認可程度。

綜上所述，LBL與PBL雙軌模式在高職藥理學教學中的應用，可以激發相關專業學生學習積極主動性，培養其團隊協作能力及創新意識。因此，高職專業教師應結合階段教學任務，合理分配LBL與PBL雙軌模式教學學時及內容。在明確的教學任務的指導下，進行講授+問題探究教學模式的構建，逐步拓展相關專業學生藥理知識學習范圍，為高職藥理學教學質量的提升提供依據。

參考文獻

[1] 王玉，李慶平.LBL與PBL雙軌模式在藥理學教學中的應用[J].教育教學論壇，2015（1）：153-154.

[2] 劉思妤，谷彬.藥理教學實施PBL+LBL雙軌教學模式分析[J].科教導刊（上旬刊），2015（6）：95-96.

[3] 鄧園園，楊玉青，司徒秋順，等.PBL-LBL雙軌模式教學在中醫規培生心電圖教學中的應用[J].中醫藥導報，2017（24）：128-131.

[4] 李曉娟，魏楠，張紅衛.PBL和LBI雙軌教學模式在婦產科護理教學中的應用與研究[J].中國病案，2016，17（10）：81-83.

[5] 李瑜，曾威.PBL與LBL雙軌教學模式在免疫學檢驗實驗課中的應用研究[J].教師，2017（27）：105.