妊高征患者血清免疫球蛋白及補(bǔ)體C3的結(jié)果分析

黎海妮 劉金蓮 唐玉蓮

摘要：目的 探討妊高征患者血清免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）及補(bǔ)體C3的變化規(guī)律及它們?cè)谌迅哒靼l(fā)病中的作用。方法 對(duì)75例妊高征患者（輕度25例，中度30例，重度20例），與正常妊娠組（60例）血清免疫球蛋白和補(bǔ)體C3進(jìn)行比較。結(jié)果 與正常妊娠組比較，血IgG水平在輕、中、重度妊高征組中差異非常顯著（P<0.01）；血IgM、IgA水平及補(bǔ)體C3水平在輕度妊高征組中無(wú)顯著差異（P>0.05），但在中、重度妊高征組中顯著差異（P<0.01）。結(jié)論 妊高征患者血清免疫球蛋白及補(bǔ)體C3的濃度均低于正常妊娠組，其生理性免疫功能受到抑制。

關(guān)鍵詞：妊高征；免疫球蛋白；補(bǔ)體C3

中圖分類號(hào)：R4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2019）14-0118-02

妊娠高血壓綜合征（Pregnancy induced hypertension syn-drome，PIH）簡(jiǎn)稱妊高征，是引起孕產(chǎn)婦與圍產(chǎn)兒病死率升高的重要原因[1]，以妊娠期出現(xiàn)高血壓和蛋白尿?yàn)橹饕卣鳌Ｖ两癜l(fā)病機(jī)制尚未闡明，近年來(lái)許多學(xué)者從免疫學(xué)角度對(duì)妊高征進(jìn)行了研究，認(rèn)為其發(fā)病與免疫失調(diào)有關(guān)[2]。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)使用免疫比濁法測(cè)定了正常妊娠和妊高征孕產(chǎn)婦血清IgG、IgM、IgA及補(bǔ)體C3水平，以探討它們?cè)谌迅哒靼l(fā)病中的變化規(guī)律及它們?cè)谌迅哒靼l(fā)病中的作用。現(xiàn)報(bào)告如下：

一、資料與方法

（一）資料 選取防城港市第一人民醫(yī)院2017年75例已確證的妊高征患者為本次研究對(duì)象，其中輕度組25例，中度組30例，重度組20例，同時(shí)選擇無(wú)妊娠合并癥的健康妊娠婦女60例用于比較。

（二）方法 采清晨空腹靜脈血，分離血清用免疫比濁法于東芝牌TBA-120FR型全自動(dòng)生化分析儀上測(cè)定。試劑由寧波市慈城生化試劑四川新建康成有限公司提供。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用 SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用樣本均數(shù)t檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

妊高征各組與正常妊娠組血清免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）及補(bǔ)體C3水平的比較（x±s，g/L）（見(jiàn)下表）

結(jié)果顯示：血IgG水平在輕、中、重度妊高征組與正常妊娠組比較中差異非常顯著（P<0.01）。血IgM、IgA水平及補(bǔ)體C3水平在輕度妊高征組與正常妊娠組比較中無(wú)顯著差異（P>0.05），在中、重度妊高征組與正常妊娠組比較中差異非常顯著（P<0.01）。

三、討論

葛新梅等[3]認(rèn)為，妊娠的成功在于妊娠母體的免疫耐受，一旦這種免疫耐受被打破，會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)、妊高征等疾病。近年來(lái)，許多研究表明妊高征的發(fā)病與免疫失衡有重要關(guān)系。免疫失衡一旦出現(xiàn)，一些免疫球蛋白和補(bǔ)體等水平會(huì)出現(xiàn)改變。有研究指出，妊高征患者體內(nèi)血循環(huán)IgG、IgM、IgA及補(bǔ)體C3水平均出現(xiàn)了下降[1，2]，本實(shí)驗(yàn)妊高征患者血清IgG、IgM、IgA及補(bǔ)體C3水平的結(jié)果也出現(xiàn)了下降，與其一致。

王景銀[4]等曾經(jīng)報(bào)道，正常妊娠時(shí)母體的防御機(jī)能可產(chǎn)生一種封閉抗體，這種抗體屬于IgG型抗體，參與介導(dǎo)妊娠過(guò)程的免疫耐受。從上實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，妊高征組無(wú)論是輕、中或重度，血IgG含量明顯低于正常妊娠組，且隨著妊高征癥狀的加重下降更明顯，其機(jī)理我們分析可能是CD4+T細(xì)胞作為B細(xì)胞分泌抗體的調(diào)節(jié)因子在妊高征時(shí)其數(shù)量和功能低下，導(dǎo)致IgG的產(chǎn)生量減少；另可能與妊高征時(shí)抗原抗體復(fù)合物沉積和腎小球基底膜受損致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷有關(guān)。對(duì)于IgM，黃維新等[6]認(rèn)為妊高征患者血循環(huán)中有較正常孕婦多的IgM型免疫復(fù)合物在腎小球沉積造成腎臟免疫性損傷，且與疾病的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，本實(shí)驗(yàn)結(jié)果與之相一致。然而，目前關(guān)于妊高征患者血清IgA下降的研究報(bào)道不多，不過(guò)由實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，血IgA也與病情的嚴(yán)重程度有很大關(guān)系，即嚴(yán)重程度越大，血IgA下降越明顯，這也許是患者免疫功能下降，免疫細(xì)胞產(chǎn)生IgA能力下降所致。而對(duì)補(bǔ)體這一指標(biāo)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示補(bǔ)體C3水平在輕度妊高征組無(wú)顯著差異，在中、重度妊高征組差異非常顯著，且隨著病情的嚴(yán)重程度下降更明顯，這可能由于妊高征機(jī)體免疫功能失調(diào)，補(bǔ)體激活，補(bǔ)體裂解產(chǎn)物增加，總補(bǔ)體C3水平出現(xiàn)下降。

綜上所述，妊高征患者血清中免疫球IgG、IgM、IgA及補(bǔ)體C3水平這些指標(biāo)的變化規(guī)律對(duì)于妊高征患者的臨床診斷有一定的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]郝殿晉，李亞卓，魏菊屏，等.妊娠高血壓綜合征患者血清免疫球蛋白、補(bǔ)體和C-反應(yīng)蛋白的檢測(cè)及意義[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2014，22（3）：79-81.

[2]信朝霞.妊娠高血壓綜合征患者血清體液免疫指標(biāo)分析[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2013，22（11）：835-836.

[3]葛新梅，谷強(qiáng).妊娠高血壓綜合征發(fā)病及防治研究[J].新醫(yī)學(xué)，2012，43（12）：889-890.

[4]王景銀，宜小如，王德智，等.妊高征患者百細(xì)胞介素6與免疫球蛋白的相關(guān)性研究[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2000，（2）：74-76.

[5]黃維新，鄭力生，劉維，等.妊高征血清免疫球蛋白和補(bǔ)體C3的研究[J].江西醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，2000，18（1）：14-16.