綜合護理干預對宮外孕行腹腔鏡手術患者術后恢復和負性情緒的影響

葉彩麗，胡海波

(天臺縣中醫院，浙江 天臺 317200)

宮外孕起病急，病情發展較快，一旦發生破裂出血會對患者的生命健康造成嚴重威脅[1]。近年來，腹腔鏡手術被廣泛應用于宮外孕的治療中，但手術過程中的創傷和術后疼痛等會給患者的生理心理上帶來負面影響，嚴重影響患者的術后恢復，因此對宮外孕行腹腔鏡手術患者給予圍術期護理干預尤為重要。本研究旨在探討綜合護理干預對宮外孕行腹腔鏡手術患者術后恢復和負性情緒的影響，現報道如下。

一、資料與方法

1. 一般資料。選取2016年1月-2018年3月在我院接受腹腔鏡手術治療的94例宮外孕患者，隨機分為干預組和對照組各47例。干預組患者中，平均年齡為(27.71±5.54)歲，宮外孕部位： 壺腹部25例，峽部10例，傘部12例；對照組患者中，平均年齡為(28.13±5.62)歲，宮外孕部位： 壺腹部26例，峽部8例，傘部13例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。所有患者均經B超檢查確診為宮外孕且血清人絨毛促性激素≤4000U/L，患者均簽署本研究知情同意書。本研究已獲得我院倫理委員會的批準。

2.方法。對照組患者應用常規護理，干預組接受綜合護理干預： (1)術前： 為患者及家屬詳細介紹腹腔鏡手術的過程、麻醉方法以及整個圍手術期的注意事項，針對性地對患者不良情緒進行心理疏導。(2)術中： 安撫患者情緒，密切監測患者生命體征，用棉被遮蓋患者的裸露部位進行保溫。(3)術后： 患者送回病房后給予6 h的低流量吸氧，術后24h內護理人員要密切關注患者是否出現腹痛、面色改變、切口滲血滲液、感染等情況，記錄患者尿量的變化，無不適癥狀的情況下可盡早拔除導尿管。由于腹腔鏡手術要建立氣腹，術后患者腹腔內會存留較多氣體，易發生腹脹、肩背酸痛等癥狀，指導其取頭低腳高位，同時配合腹部按摩來緩解癥狀。鼓勵患者盡早下床活動，促進體內氣體排出和胃腸功能的恢復。

3. 觀察指標。(1)比較兩組患者術后恢復情況。(2)應用SAS、SDS量表評估患者干預前后情緒變化，滿分80分，分值越高代表患者焦慮、抑郁程度越重。

二、結 果

1. 兩組患者術后恢復情況比較。干預組術后恢復情況均優于對照組(P<0.05)(見表1)。

2.兩組患者負性情緒比較。護理后干預組評分均顯著低于對照組(P<0.05)(見表2)。

三、討 論

宮外孕治療不及時，極易造成患者失血性休克，死亡率高[2]。腹腔鏡手術治療宮外孕的創傷較小，但手術對患者來說畢竟是應激源，患者術后常會出現生理、心理上的應激反應，對術后康復造成不良影響，所以患者圍術期護理尤為重要。在本研究中，干預組術后的尿管拔除時間、首次排氣時間、首次下床活動時間和住院時間均顯著短于對照組。有報道稱[3]，在腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥的圍手術期應用綜合護理可有效提高臨床護理效果。本研究與其基本相同。

表1 兩組患者術后恢復情況比較

表2 兩組患者負性情緒比較分)

本研究結果顯示，干預組的SDS和SAS評分顯著低于對照組。有研究顯示[4]，對宮外孕患者進行綜合護理干預有利于緩解患者緊張、不安情緒。本研究與其結果相同，宮外孕患者由于對自身病情的擔憂和對腹腔鏡手術的不了解常會出現焦慮、緊張等不良情緒，而不良情緒會對患者的術前準備、術后恢復產生不良影響，綜合護理干預應用于行腹腔鏡手術宮外孕患者的圍手術期能夠減少患者的抑郁、焦慮情緒，應用效果優于單獨的常規護理。綜上所述，綜合護理干預能在臨床治療的基礎上進一步促進行宮外孕患者的術后恢復，緩解患者的抑郁、焦慮情緒。