PBL教學(xué)法對提高胃腸外科護理帶教效果的分析

徐 杰

(寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鄞州醫(yī)院，浙江 寧波 315000)

通過對隨機選取的2016年到2017年胃腸外科實習(xí)學(xué)生應(yīng)用PBL教學(xué)法進行帶教，以此提升胃腸外科臨床教學(xué)水平，建立一套適合胃腸外科特點以及教學(xué)實際情況的帶教模式。具體報告如下。

一、資料與方法

(一)臨床研究資料。

本課題隨機選取2016年2017年胃腸外科實習(xí)學(xué)生應(yīng)用PBL教學(xué)法進行帶教。采取隨機數(shù)字表法將56名實習(xí)學(xué)生均分為兩組。實驗組28名實習(xí)學(xué)生應(yīng)用PBL教學(xué)法帶教，其中男2人，女26人，年齡區(qū)間18.2-22.5歲，平均年齡(19.38±1.19)歲，對照組28名實習(xí)學(xué)生單純應(yīng)用傳統(tǒng)帶教模式。其中對照組28名學(xué)生，男3人，女25人，年齡18.3-22.7歲，平均年齡(19.28±1.73)歲。兩組56名實習(xí)學(xué)生統(tǒng)一由具有帶教資格的工作人員進行帶教；兩組入校成績、在校成績等無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

(二)PBL帶教方法。

我院胃腸外科具有多年臨床經(jīng)驗，由帶教經(jīng)驗豐的工作人員富進行統(tǒng)一帶教，在帶教前了解實習(xí)學(xué)生的基本信息，按照實習(xí)學(xué)生的反饋意見修改教學(xué)計劃，與護理部一同制定的細(xì)致完整的教學(xué)計劃，將帶教計劃與胃腸外科有機結(jié)合。

組織學(xué)生課堂學(xué)習(xí)并對學(xué)生分組，由帶教工作人員進行悉心指導(dǎo)使其預(yù)學(xué)習(xí)，采取因材施教的原則，對學(xué)生的在校成績進行全面的解析，并以此引導(dǎo)學(xué)生提出問題，通過提出問題并傳授學(xué)習(xí)以及討論問題的方法，使學(xué)生以小組方式討論問題，根據(jù)設(shè)計的問題進行有計劃、有目標(biāo)的帶教。帶教人員根據(jù)問題實施建設(shè)建立，完成資料搜集以及查閱，確保問題的提出建立在實際的病例之上，按照不同情況使學(xué)生獨立思考問題或者組間討論問題，需掌握學(xué)生的教學(xué)計劃并發(fā)放病例資料，在問題的解答過程中使實習(xí)學(xué)生實踐掌握胃腸外科各種基本操作與知識，針對學(xué)生問題中思考錯誤之處進行糾正。

(三)觀察指標(biāo)。

本研究56名學(xué)生教學(xué)結(jié)果評估： 在經(jīng)歷12月的學(xué)習(xí)后對兩組學(xué)生進行考試，對兩組56例學(xué)生考核。統(tǒng)一為閱卷考試，既往教學(xué)經(jīng)驗制定考察問券，同意采取閉卷考試，其中考試內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論知識客觀題，實踐操作考核病例分析主觀題。

(四)統(tǒng)計學(xué)方法。

教學(xué)成果評價指標(biāo)的各項數(shù)據(jù)及56例學(xué)生基線資料均納入SPSS21.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。正態(tài)計量數(shù)據(jù)用“Mean±SD”表示。非正態(tài)數(shù)據(jù)采用Median(IQR)。兩組獨立、正態(tài)、方差資料，如基礎(chǔ)理論分?jǐn)?shù)等組間比較采用t檢驗。樣本率的比較采用卡方檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié) 果

實驗組學(xué)生病例分析主觀題以及總分明顯優(yōu)于對照組學(xué)生(P<0.05)。兩組學(xué)生基礎(chǔ)理論知識客觀題無明顯差異，對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)(見附表)。

三、討 論

PBL(Problem-Based Learning)教學(xué)法是一種以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，教育方式是以學(xué)生為中心。PBL教學(xué)法是由1986年上海第二醫(yī)科大學(xué)和西安醫(yī)科大學(xué)最早引進。上世紀(jì)90年代開始，在我國國內(nèi)的應(yīng)用也逐漸增多起來，如湖南醫(yī)科大學(xué)、暨南大學(xué)及第四軍醫(yī)大學(xué)等均逐漸開設(shè)相應(yīng)的PBL基礎(chǔ)課、臨床課和實驗課。胃腸外科的快節(jié)奏、規(guī)范性強工作對實習(xí)學(xué)生的理論以及實踐能力均有嚴(yán)格的要求，胃腸外科是一項內(nèi)容豐富、發(fā)展前景好的學(xué)科，學(xué)生在胃腸外科的臨床實習(xí)中因?qū)ο到y(tǒng)理論學(xué)習(xí)的實踐尚不成熟，導(dǎo)致其臨床教學(xué)效果一般，臨床技能以及專業(yè)素質(zhì)不過硬，突發(fā)事件應(yīng)變能力差[1]。傳統(tǒng)教學(xué)方案教學(xué)質(zhì)量不佳，學(xué)生缺乏臨床思維循辯能力。PBL教學(xué)法是一種可有效提高應(yīng)變能力、臨床思維循辯能力以及專業(yè)技能的教學(xué)方式，對學(xué)生無法知識進行全面掌握的情況可有效改善[2-4]。另外還應(yīng)注意的是，PBL教學(xué)法順應(yīng)時代發(fā)展的需求，積極調(diào)動學(xué)生的主動性與積極性，有效提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和提高教師對相關(guān)學(xué)科之間的理解與聯(lián)系，繼而更好地推動在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，這也是本文研究的目的和選擇PBL教學(xué)法的重要參考因素。

附表 兩組實習(xí)學(xué)生考核成績對比分)

綜上所述，PBL教學(xué)法有效提升了臨床教學(xué)質(zhì)量，在提高實習(xí)學(xué)生的病例分析能力、臨床操作能力以及思維辯證能力等方面均起到了重要作用。