“互聯(lián)網(wǎng)+”校園聯(lián)合PBL在放射診斷學實踐教學中的應用

祁 英，王曉明

(中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004)

傳統(tǒng)醫(yī)學影像診斷學實踐教學以PPT承載典型疾病的影像圖片，不注重實踐過程的溝通及互動性。基于問題式教學法(Problem-Based Learning，PBL)雖然彌補了對學生獨立性的培養(yǎng)，但對學生主動性、創(chuàng)新性的培養(yǎng)仍重視不足。以學習科研生活為中心，以互聯(lián)網(wǎng)為基礎(chǔ)，深度應用多種信息技術(shù)，構(gòu)建學生學習科研環(huán)境，稱為“互聯(lián)網(wǎng)+”校園[1]。若能通過微信、微課輔助PBL教學，通過互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)學生查詢、檢索數(shù)字化影像存檔與傳輸系統(tǒng)(Picture Archiving and Communication System，PACS)內(nèi)海量數(shù)字化醫(yī)學圖像[2-3]，將給教學工作帶來新思路與探索方向。該研究的目的是探討“互聯(lián)網(wǎng)+”校園聯(lián)合PBL在放射診斷學實踐教學的價值。

一、研究對象

選擇中國醫(yī)科大學99期康復專業(yè)進行醫(yī)學影像學示教，1班為研究組，2班為對照組，分別為29人、30人，總共59人。教學內(nèi)容選用白人駒、徐克主編的《醫(yī)學影像學》(第7版)。

二、研究方法

研究組和對照組均由同一位實習課教師在一學期內(nèi)分別采用兩種教學方法連續(xù)進行實習課授課。

(一)研究組教學方法。

分6組，共四階段，逐步培養(yǎng)學生的自我學習能力、分析問題能力、創(chuàng)造創(chuàng)新能力及人際溝通的能力。第一階段，互聯(lián)網(wǎng)覆蓋和微載體輔助預習。學校免費互聯(lián)網(wǎng)賬號向研究組開放，課前實習課教師通過微信建立實習總?cè)骸⒏餍〗M群，在課堂教學前將課程內(nèi)容、安排及要求發(fā)送到微信群，同時由實習課教師從本科室已經(jīng)錄制的微課病例集中挑選實習病例及2種易混淆病例的微課材料通過微信在實習總?cè)喊l(fā)布供大家下載、預習。第二階段，PACS教學庫遠程查詢資料。課堂上公布教學病例檢查號及簡單現(xiàn)病史，讓研究組利用互聯(lián)網(wǎng)進入PACS教學庫觀察病例影像圖片，關(guān)聯(lián)、查看相關(guān)實驗室檢查結(jié)果，讓學生翻閱書籍、組內(nèi)討論，不受時間空間限制，做到移動學習，各組討論結(jié)果匯總后，以PPT形式匯報患者影像學表現(xiàn)、初步診斷及依據(jù)，通過微信發(fā)到所在小組群。第三階段，匯總及分析小組答案。實習課教師匯總所有小組群的假設(shè)診斷意見及相關(guān)問題，回顧病例內(nèi)容，分析各小組PPT及病例特點，提問病例影像表現(xiàn)、臨床資料與假設(shè)診斷相符程度、診斷思路、鑒別診斷、建議。第四階段，微載體輔助總結(jié)病例。教師展示病例診斷及治療過程、病理結(jié)果，總結(jié)歸納病例影像特點、病史、實驗室檢查，強調(diào)微課材料中實習病例的知識點。教師通過微信群推薦相關(guān)學術(shù)網(wǎng)站、文獻、影像及資料、軟件等幫助學生深入學習。

(二)對照組教學方法。

采用傳統(tǒng)PPT展示典型疾病影像圖片的面授式實踐教學方式。

三、教學效果評估標準

所有課程結(jié)束后通過比較兩組期末考試成績及問卷滿意度調(diào)查結(jié)果，評價兩種實踐教學模式的教學效果。(1)理論題和閱片題共計100分： 理論題包括10道填空題、10道單選題、5道簡答題、5道病例分析題(10×1+10×1+5×5+5×5=70分)，閱片題6道(6×5=30分)。(2)滿意度采用調(diào)查問卷形式： 包括激發(fā)學習興趣、課堂集中注意力、課堂思考能力、思維開拓能力、查詢資料動手能力、記憶歸納能力、疾病診斷分析能力、實習內(nèi)容理解程度、課堂教學氣氛、團隊合作力10個方面作為教學滿意度結(jié)果(10×10=100分)[4]，均采用筆試完成。

四、統(tǒng)計分析方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用(均數(shù)±標準差)表進行描述，兩組比較采用獨立樣本的t檢驗，以P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

五、結(jié) 果

研究組和對照組期末考試成績(理論題分數(shù)、閱片題分數(shù)、總分)及滿意度如下(見附表)，研究組各項分數(shù)均高于對照組各分數(shù)。

附表 研究組、對照組期末考試成績、滿意度調(diào)查結(jié)果比較(均數(shù)±標準差)

六、討 論

放射診斷學臨床實踐教學的目的是將影像診斷理論知識轉(zhuǎn)化為影像診斷實踐能力，培養(yǎng)學生分析、診斷疾病的臨床思維模式。長期以來，實踐教學更偏重向?qū)W生灌輸?shù)湫图膊〉挠跋癖憩F(xiàn)，忽視學生靈活興趣的激發(fā)、思維的開拓、創(chuàng)新意識和疾病分析能力的培養(yǎng)，難以適應新時代醫(yī)療發(fā)展的要求。

“互聯(lián)網(wǎng)+”校園輔助PBL教學容易實現(xiàn)，在互聯(lián)網(wǎng)時代下以微信、微博、微課為載體，具有趣味性強、節(jié)約課堂時間的優(yōu)點。微信通過網(wǎng)絡(luò)快速發(fā)送免費語音短信、視頻、圖片和文字等即時通訊服務(wù)，起到即時溝通的作用。微課以講授單一知識點或突破某個教學問題，以簡短視頻為授課素材，提高自主學習興趣[7]。PBL以學生為主體、以教師為導向、以提出問題為主的教學模式[6,8]，培養(yǎng)創(chuàng)新性。“互聯(lián)網(wǎng)+”校園聯(lián)合PBL的教學實踐，以PACS病例庫為素材，通過與臨床信息系統(tǒng)、實驗室信息系統(tǒng)關(guān)聯(lián)、調(diào)閱，為實踐教學資料的查詢、調(diào)取提供便利條件[5-6]，幫助學生查詢病史、影像資料、實驗室檢查，分析病情、病因、檢查結(jié)果，輔助影像診斷，使教學容易實現(xiàn)，具有趣味性強、節(jié)約課堂時間的優(yōu)點[7-8]。研究組考試成績及滿意度均高于對照組，為我們完善實踐教學模式奠定思想基礎(chǔ)，引導學生從“被動驗證式”實踐走向“主動探索式”實踐。

“互聯(lián)網(wǎng)+”校園聯(lián)合PBL實踐教學模式使學生臨床思維、主觀分析能力得到充分的發(fā)展，培養(yǎng)了學生醫(yī)療實戰(zhàn)能力、疾病診斷分析能力及詢證思維能力，在放射診斷學實踐教學中具有較高的的應用價值及應用前景。