PBL教學法在胸外組臨床帶教中的應用觀察

應金偉，陳殷鈺

(臺州市第一人民醫院，浙江 臺州 318020)

胸外科臨床處理的疾病種類較多，并且涉及了諸多疑難雜癥[1]。PBL教學法主要通過帶教老師提出問題，針對問題建立假設，并通過論證假設等引發學生思考，允許學生討論，在學生交換意見后給予相應指導，此種教學法在臨床帶教中可有效調動學生主動能動性、學習主動性以及創造性，對加強臨床帶教質量有重要作用[2]。為此，本次研究取2017年6月-2018年8月我院胸外組臨床帶教的34名學員采用PBL教學進行培訓，旨在為利用PBL教學法臨床提高胸外組臨床帶教水平提供依據。具體報告如下。

一、資料與方法

1.臨床研究資料。選取2017年6月-2018年8月我方醫院胸外組臨床帶教的68名學員。采取隨機數字表法均分為兩組。納入標準： 胸外科帶教學員錄取分數相同。排除標準： (1)胸外科課程安排以及教學大綱差別較大。(2)胸外科帶教學員入校成績、在校成績差異較大。

實驗組學員采取PBL教學法進行臨床帶教。34名學員中男19名，女15名，年齡最小的19歲，年齡最大23歲，平均年齡(21.67±4.26)歲。對照組學員采取常規教學模式進行臨床帶教，34名學員中男20名，女14名，年齡18-22歲，平均年齡(20.89±4.15)歲。兩組資料無差異(P>0.05)。

2.方法。對照組學員采取常規教學模式進行臨床帶教，包括手術室的知識傳授，根據臨床經驗進行知識教導。實驗組學員應用PBL教學法，由胸外組臨床帶教人員針對手術體位擺放、胸部外科疾病檢查、胸部外科手術操作配合及手術器械臺準備等進行悉心指導，對學生在胸部外科手術操作配合等胸外科帶教內容進行全面的解析，并根據手術體位擺放制定相應的問題，提前使學生了解關于手術器械傳遞、手術體位擺放等相關問題，并使其預學習，以此引導學生思考關于胸外科實際工作面對的問題。通過提出胸外科實際工作的相關問題并傳授學習以及討論問題的方法。胸外組臨床帶教人員根據胸外科實際工作相關問題實施建立教學方案，完成手術體位擺放、胸部外科疾病檢查、胸部外科手術操作配合等資料搜集以及查閱，不斷完善胸外科實際工作的臨床帶教計劃，發放胸外科實際工作常見的病名資料，在胸外科實際工作相關問題的解答過程中使學生實踐掌握胸外科實際工作常見操作與知識。

3.觀察方法。(1)自制調查量表，針對68名學員發放自主學習問卷(主要考核學生學習能力等，滿分100分，分數越高，成績越佳)、臨床思辨能力評價表(主要考核胸外科疾病診斷思考、手術室操作思考等，滿分100分)、團隊協作能力問卷(主要考核手術室內協同手術體位擺放、器械傳遞等，滿分100分)。(2)對68名學員教學結果評估： 對兩組學員進行考試。采取閉卷考試，其中考試內容包括基礎理論知識客觀題(50分)，實踐操作考核題(50分)。

4.統計學方法。 68名學員的教學成果評價指標的各項數據均采用Epidata3.0進行數據錄入，并采用SPSS17.0對68名學員數據進行統計分析。以a=0.05為檢驗水準，P值均取雙側概率，以P<0.05為差異有統計學意義。

二、結 果

1.兩組學員團隊協作能力等對比。實驗組學員自主學習、臨床思辨能力評價以及團隊協作能力明顯優于對照組學員(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組學員自主學習問卷、臨床思辨能力評價表以及團隊協作能力對比分)

2.兩組學員考核成績對比。實驗組學員實踐操作考核題以及總分明顯優于對照組學員(P<0.05)。68名學員基礎理論知識客觀題成績無明顯差異(P>0.05)(見表2)。

表2 兩組學員考核成績對比分)

三、討 論

在胸外組臨床帶教中僅依靠傳統的被動接受知識學習方式不利于提高帶教質量，學員在以后胸外科臨床工作中會面臨諸多問題，影響自身職業規劃與發展。臨床帶教以問題為導向的教學方法(簡稱PBL)是近些年來流行的新教學法[3-4]。PBL教學法通過以問題為主導，可激發學生對胸外科相關知識的學習積極性，本次研究結果表明PBL教學法下可提高學員的團隊協作能力、手術室操作技巧，證實了對培養學員的胸外科實際工作能力有著重要作用。

綜上所述，PBL教學法在臨床帶教中可有效調動學員主動性，可加強學員學習質量。