品管圈活動在呼吸科臨床護理帶教中的應用

顏丹鵬，曹笑霄，何 庭

(臺州市中心醫院，臺州學院附屬醫院，浙江 臺州 318000)

所謂品管圈，主要指的是團體活動，主要是在工作性質相似的個人進行自由組隊而形成[1]，所有的人員根據活動程序，同時結合品管形式以及科學統計手法來對工作現場的各類問題進行解決[2]。對于護生來說，進行臨床實習是其學習的一個重要階段，是進入臨床的重要流程，在這個過程中需要護生能夠將所學的知識與實踐有效結合，將之在護理工作中進行有效的運用，所以將護生實習過程中的帶教工作進行提高，對提高其實際工作能力有著重要作用。在臨床教學中，本科室將品管圈活動運用其中，取得了不錯的效果。主要是對在本院呼吸科進行實習的學生中隨機抽取54名學生，將之根據不同的帶教方法分為對照組和實驗組來進行分析，結果如下所示。

一、資料與方法

1.一般資料。在本院呼吸科進行實習的學生中隨機抽取54名，根據不同的帶教方法分為對照組和實驗組，兩組人數均等，每組各27人。其中對照組有3名男生，其余的24名為女生，而在實驗組中有2名男生，其余25名為女生。在對照組實習生平均年齡為(21.07±0.81)歲，實驗組實習生平均年齡為(21.38±0.73)歲;兩組平均入學成績分別為 (402.56±10.82)分和(403.17±9.49)分。兩組的一般資料經比較，無統計差異，具有可比性。

2.方法。首先是完成帶教隊伍的集結，主要包括帶教老師兩名，其具有護師職稱，5年以上教齡的呼吸科護師4名。其中，對于對照組主要是運用常規帶教方式來進行學習，帶教老師根據學習的大綱來制定相應的教學內容，對基本理論知識以及實際的操作進行講解，帶班來說指導臨床的實習。

對于實驗組，主要是運用品管圈活動方法進行學習，將實驗組的27名學生分為3小組，每小組9人，每個小組選出一名圈長。主要包括如下幾個步驟。(1)品管圈知識普及： 對實習護生普及品管圈相關知識，由圈長對帶教實習進行監督與疑難問題的指導。(2)主題選定。主題主要是帶教和品管圈小組成員進行商量討論來確定，選擇發病率較高的呼吸科疾病作為活動課題，在本次研究中，主要是進行討論的課題是慢性阻塞性肺疾病，因為該疾病的發病率以及死亡率都非常高，而且發病率呈現出了上升的趨勢。(3)設定目標： 圍繞品管圈主題，圈員針對設定的慢性阻塞性肺疾病主題，開展學習計劃等方面討論，設定目標。 (4)制定活動計劃。帶教老師要指導護生在患者入院后進行表格評估，圈員可以在圈長的指導下完成，圈員初步了解患者的病情。然后帶教指導護生對病情進行觀察，護師要進行詳盡的講解，在臨床實踐中提出護理問題并采取正常的措施進行護理。(5)鍛煉技能： 對于護生來說，不僅要掌握常規的技能，也要能夠有效地掌握其他專業技能，圈員在技能操作中互相討論學習。同時，帶教老師根據當周護理內容留下相應的問題，對護生進行指導，使得其能夠根據問題查找知識點，在實際的操作過程中，帶教老師要進行提問，比如如何正確的鍛煉呼吸功能？(6)每周圈內人員要進行圈內活動，進行護理學習的總結，由圈長反饋給帶教老師，帶教老師根據根據出現的較多問題進行討論，對知識點進行講解，同時布置下一周學習任務。

3.觀察指標。考核方式主要是運用醫院自制試卷，分為三個部分，分別為理論知識以及技能操作和護理質量評分等，對其考核分數進行統計，滿分為100分。

4.統計學分析。在本文的研究中，對于數據的統計分析主要是基于SPSS軟件，數據采取的表示方式為平均值±標準差。文中計量數據的分析進行t檢驗，而計數資料采取卡方檢驗。其中P<0.05表示具有顯著性差異。

二、結 果

1.兩組護生的成績。實驗組的理論成績和操作技能均優于對照組(P<0.05)(見表1)。

2.兩組護生的護理質量評分。實驗組的護理質量評分顯著高于對照組(P<0.05)(見表2)。

表1 兩組護生的考試成績比較分)

注： *表示與對照組比較，P<0.05

表2 兩組護生的護理質量評分比較分)

注： *表示與對照組比較，P<0.05

三、討 論

呼吸科病房在醫院中至關重要，是感染率最高的部門。醫院呼吸科患者引發感染的主要原因有過量服用抗菌藥物、發生過侵入性行為、住院時間超過10天、患病年齡過高以及患有復雜的基礎疾病等。在常規呼吸科病房護理中，雖然能夠為患者進行醫療的服務和指導，但是沒有針對性，很難真正地控制呼吸科病房的感染問題。

品管圈是由相同、相近或互補性質的工作場所的人們自動自發組成數人一圈的小圈團體，全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序來解決工作現場、管理、文化等方面所發生的問題及課題。它是一種比較活潑的品管形式。目的在于提高產品質量和提高工作效率。本組研究中，將品管圈活動引入到我院的呼吸科病房，通過對實習護生開展品管圈活動后，護生學習積極性、主動性得到提高,能將書本知識與臨床實踐有效結合，同時引導護生在臨床中發現問題，分析問題并最終解決問題。護生通過自主學習結合小組討論進行相互學習,豐富了他們的知識,培養了實習護生的團隊精神,鼓勵他們共同進步。

綜上所述，品管圈活動的開展，完善了教學方法和教學流程；提高了護生的學習積極性及其歸屬感,在獲取知識的同時，激發了他們對護理事業的熱愛。