醫學檢驗本科形態學檢驗特色方向工匠人才探索與實踐

龔道元，劉愛平，劉 芳，楊安平，康 梅，唐冬生，王曉娟，陳 鑫

(佛山科學技術學院口腔醫學院，廣東 佛山 528000)

目前，醫學檢驗教育基本上是檢驗通識教學，每個學校人才培養計劃、課程設置大同小異，培養模式單一，培養的人才同質化嚴重，沒有根據學生的個性發展、就業崗位需求等來教學[1-2]。以行業發展和就業需求為導向，對學生進行特色拓展方向分類培養，以適應醫學檢驗的發展，并提高學生就業競爭力[3]。

我校自2008年始，在全國首先設置了形態學檢驗、檢驗儀器與試劑兩個特色拓展方向，學生除了完成所規定的課程外，從大一開始，學生根據自己興趣和志向，選擇其中的一個方向，對學生進行個性化分類培養[4]。本文就我校形態學檢驗特色拓展方向工匠人才培養的探索與實踐報告如下。

一、設置形態學檢驗拓展方向，培養形態學檢驗工匠人才重要性和必要性

(一)重要性。

人工顯微鏡形態學檢查簡便、準確，是許多疾病診斷的“金標準”；同時，不需要特殊儀器，節省成本，且能在各級醫院廣泛使用[5-6]。目前，雖然形態學檢驗的儀器已開始用于臨床，但需要昂貴的儀器和試劑，成本較高，易出現假陰性和假陽性，重復性不理想等不足之處。另外，大部分臨床標本及大多數有形成分形態學檢查如骨髓細胞檢驗、脫落細胞檢驗等，到目前為止，還不能通過儀器檢查，必須靠顯微鏡檢查來完成。因此，在“高大上”的儀器在檢驗科廣泛使用的今天，人工顯微鏡檢查的地位不但沒有被削弱，反而更顯其不可取代的作用[7-8]。

形態學檢驗關鍵是檢驗人員，因此，學校培養具有扎實的形態學檢驗基本技能的人才刻不容緩，至關重要。

(二)必要性。

形態學顯微鏡檢查費時費力，收費便宜，尤其是形態學檢驗專家的培養非一日之工，長期堅持才能達到，所有這些影響檢驗人員從事形態學檢驗的積極性[9]。因此，近20多年來，無論是檢驗科還是學校形態學檢驗被淡化或忽視，從事形態學檢驗人員知識和技能匱乏，由此導致的漏診、誤診現象在各級醫院普遍存在[10]；另外，從事形態學檢驗人員數量不斷減少，已出現斷層，如此下去，將會后繼無人。近幾年來，國內一些專家大聲疾呼： “拯救和傳承形態學檢驗，臨床要重視形態學檢驗工作，學校要加強形態學檢驗教學和人才培養”。目前，大部分院校無論是課程設置還是課時安排，形態學相關的理論和實驗教學遠遠達不到臨床要求。因此，開設形態學檢驗特色拓展方向，加強學生形態學技能培養非常有必要。

二、形態學檢驗拓展方向工匠人才培養的改革措施

(一)成立教學改革指導委員會，明確培養理念、目標和模式。

成立了教學改革指導委員會，主要由系領導、形態學骨干教師和省、市醫院形態學檢驗專家組成。主要職責是對形態學檢驗特色方向改革設計及實施進行指導，對出現的問題進行研討等。

培養理念： “厚基礎、保專業、強方向、顯特色”。培養目標： 掌握大檢驗，突出拓展方向，學有專長。培養模式： 探索工匠人才培養模式，實施師徒導師制。

(二)制定人才培養計劃和培養方案，構建相應的課程體系。

根據培養培養目標，經崗位調查研究，構建了“公共基礎課程平臺+學科基礎課程平臺+專業課程平臺+形態學檢驗特色拓展方向課程模塊”的課程體系。其中形態學方向課程主要有： 醫學檢驗導論、臨床病理形態學檢驗、臨床寄生蟲學檢驗、臨床基礎檢驗形態學、骨髓細胞檢驗形態學、病原生物檢驗形態學等課程。

(三)加強師資隊伍建設，實施師徒導師制，培養形態學檢驗工匠人才。

形態學檢驗特色拓展方向工匠人才培養，指導老師隊伍建設是關鍵。建立了導師制的選拔、培養和激勵制度。指導老師要熱愛形態學教學工作，具有扎實的形態學臨床工作經驗，注重“雙師型”教師培養，指導老師以校內為主校外聘為輔，充分利用校外醫院人才資源，尤其是校友資源，聘請他們作為方向指導教師。

(四)加強形態學檢驗拓展方向課程教材的建設。

在國內，首先開設形態學檢驗方向并開設方向課程，前期，我們編寫了形態學檢驗方向相關課程的講義，同時輔以國內各種形態學圖譜作為參考教材。今年已由我校牽頭組織、主編了《臨床基礎檢驗形態學》《骨髓細胞檢驗形態學》《病原生物檢驗形態學》等課程全國規劃特色教材，將由人民衛生出版社出版。該套教材參編的單位主要來自50多所國內高等醫藥學院及其附屬醫院形態學知名專家，實力強大。國內首套首版形態學檢驗系列特色教材的出版將為形態學檢驗的教學提供重要參考教材。

(五)強化實踐教學。

培養形態學檢驗工匠人才，要加強實踐教學，提高學生形態學技能。采取的措施是探索師徒導師制，培養工匠形態學檢驗人才。從大一開始，每個導師帶4-6名學生，連續4年校內外指導老師對學生進行一對一指導和培養。充分利用晚上、節假日時間，讓學生反復多練；每個假期利用2周時間，組織學生到醫院見習，校內和醫院相結合；采用各臨床標本形態學辨認、圖譜參考書、計算機資源庫及仿真軟件相結合，做到能實不虛，以虛補實，虛實結合；畢業實習到骨髓、體液檢查室實習4-5個月。

(六)校院聯合，協同育人。

醫院有豐富的標本及形態學檢驗專家，為了培養形態學檢驗工匠人才，與省內一些三甲醫院檢驗科如南方醫科大學中山博愛醫院、佛山市一等簽訂了形態學檢驗見習、實習基地，外聘了專家作為指導老師，學生利用節假日的部分時間去見習，第四學年去實習，優先向協同單位推薦形態學檢驗優秀畢業生，探索形態學檢驗工匠人才校院協同培養模式。

三、形態學檢驗特色拓展方向培養效果

(一)畢業生已成為各醫院檢驗科形態學檢驗骨干。

從辦學以來一直重視形態學技能培養，培養學生已成為各醫院形態學檢驗骨干，如廣東省尤其是佛山市共10多所大型醫院檢驗科骨髓細胞檢驗室的組長有50%來自于本校，其中有些校友參加了形態學檢驗全國教材編寫工作。

(二)2013級醫學檢驗專業本科學生形態學技能考試學習成績比較。

在2013級檢驗本科2個班中，有25人選擇形態學方向班，其他學生為非形態學班，兩個班在專業基本課程教學中，均接受同等的形態學知識和技能的培養，除此之外，形態學班在第6學期另外增加形態學相關課程的學習。在一次臨床標本有形成分實驗考核中，兩個班學生成績如下(見附表)，結果顯示，兩個班成績均有顯著性差異，形態學班的學生形態學技能要明顯好于非形態學班，教學效果顯著。

附表 醫學檢驗技術專業2013級普通班、形態學班學生理論考試成績比較

(三)學生參加全國形態學技能大賽，成績優異。

2017年參加南方醫科大學舉辦的全國首屆醫學檢驗大學生形態學技能大賽，有1人獲得一等獎，1人獲得三等獎。2018年參加由廣東醫科大學主辦的首屆“亞輝龍杯”形態學技能大賽，4人獲得二等獎。

綜上所述，開設形態學檢驗特色拓展方向，培養形態學檢驗工匠人才，非常必要和重要。通過在培養目標、課程設置、教材建設等方面進行探索和實踐，取得了一些成績，今后將繼續加強形態學檢驗教學改革，培養學有專長、實用型的形態學檢驗人才。