護(hù)生應(yīng)對(duì)方式與職業(yè)認(rèn)同、總體幸福感的關(guān)系研究

田云霞，張 晶，王昭昭

(1.寧夏醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，寧夏 銀川 750004；2.銀川市第一人民醫(yī)院，寧夏 銀川 750001)

護(hù)理職業(yè)認(rèn)同是對(duì)護(hù)理職業(yè)的積極看法和情感以及決定個(gè)體自身積極職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)[1]。提高護(hù)生職業(yè)認(rèn)同，減少護(hù)理隊(duì)伍的流失是護(hù)理教育工作者越來(lái)越關(guān)注的問(wèn)題。 護(hù)生的心理健康是培養(yǎng)良好職業(yè)素養(yǎng)的重要前提；總體幸福感作為評(píng)價(jià)個(gè)體整體生活質(zhì)量的綜合性心理指標(biāo)[2]，反映著特定群體對(duì)生活狀況的滿意程度，是心理健康的重要指標(biāo)；而應(yīng)對(duì)方式是影響個(gè)體環(huán)境適應(yīng)性和心理健康的重要因素[3]，本研究旨在通過(guò)調(diào)查分析護(hù)生應(yīng)對(duì)方式與職業(yè)認(rèn)同、總體幸福感的關(guān)系，為護(hù)理職業(yè)認(rèn)同教育提供一定理論依據(jù)。

一、對(duì)象與方法

(一)調(diào)查對(duì)象。

以寧夏兩所高校護(hù)理專業(yè)995名學(xué)生作為被試。

(二)方法。

1.研究工具。采用肖計(jì)劃等編制的《應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷》[4]，包括6個(gè)分量表(退避、幻想、自責(zé)、求助、合理化、解決問(wèn)題)62個(gè)條目；胡忠華[5]設(shè)計(jì)的《護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感量表》，包括6個(gè)維度(職業(yè)認(rèn)識(shí)、職業(yè)情感、職業(yè)意志、職業(yè)技能、職業(yè)期望、職業(yè)價(jià)值觀)30個(gè)條目；美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心制定的《總體幸福感量表》[6]包括6個(gè)分量表(對(duì)健康的擔(dān)心、精力、對(duì)生活的滿足和興趣、憂郁或愉快的心境、對(duì)情感和行為的控制以及松弛與緊張)33個(gè)條目(本研究?jī)H涉及前18項(xiàng))。

2.施測(cè)。統(tǒng)一主試和指導(dǎo)語(yǔ)，以班級(jí)為單位集體施測(cè)，采用匿名方式答卷，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放和收回問(wèn)卷。共發(fā)放問(wèn)卷1054份，收回有效問(wèn)卷995份，有效率為94.40%。

3.數(shù)據(jù)處理。回收問(wèn)卷后，剔除無(wú)效答卷，用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)測(cè)試資料進(jìn)行分析。

二、結(jié) 果

(一)護(hù)生一般情況。

995名護(hù)生年齡17-24歲，平均年齡(20.75±1.17)歲；男生64人，女生931人；漢族704人，少數(shù)民族291人；農(nóng)村戶口689人，城市戶口306人；獨(dú)生子女114人。

(二)護(hù)生應(yīng)對(duì)方式。

995名護(hù)生應(yīng)對(duì)方式6個(gè)因子得分由高到低依次為： 解決問(wèn)題(0.67±0.21)分、求助(0.60±0.26)分、幻想(0.48±0.21)分、自責(zé)(0.47±0.24)分、退避(0.44±0.21)分、合理化(0.40±0.21)分。

(三)護(hù)生應(yīng)對(duì)方式、總體幸福感、職業(yè)認(rèn)同的關(guān)系。

經(jīng)pearson相關(guān)分析，護(hù)生總體幸福感與職業(yè)認(rèn)同得分呈正相關(guān)(r=0.126，P=0.000)。

應(yīng)對(duì)方式6個(gè)因子均與職業(yè)認(rèn)同存在相關(guān)(P<0.01)，解決問(wèn)題(r=0.18)、求助2個(gè)因子(r=0.14)與職業(yè)認(rèn)同呈正相關(guān)，幻想(r=-0.11)、退避(r=-0.10)、合理化(r=-0.09)、自責(zé)(r=-0.16)4個(gè)因子則與其呈負(fù)相關(guān)。以職業(yè)認(rèn)同得分為因變量，以應(yīng)對(duì)方式6個(gè)因子為自變量，采取 Stepwise多元線性回歸分析，進(jìn)入概率0.05，移出概率0.10，進(jìn)入回歸方程的4個(gè)因子依次為： 解決問(wèn)題、自責(zé)、求助、幻想；積極應(yīng)對(duì)方式(解決問(wèn)題、求助)對(duì)職業(yè)認(rèn)同具有正向作用，消極應(yīng)對(duì)方式(自責(zé)、幻想、)對(duì)職業(yè)認(rèn)同具有負(fù)向作用，結(jié)果如下(見(jiàn)表1)。

將護(hù)生總體幸福感得分與應(yīng)對(duì)方式6個(gè)因子進(jìn)行pearson相關(guān)分析，結(jié)果顯示： 除求助因子(P=0.80>0.05)外，總體幸福感得分與其他5個(gè)因子均存在相關(guān)(均P<0.01)，其中，與解決問(wèn)題因子(r=0.12)呈正相關(guān)，而與幻想(r=-0.20)、退避(r=-0.27)、合理化(r=-0.20)、自責(zé)(r=-0.33)4個(gè)因子呈負(fù)相關(guān)。

以總體幸福感為因變量，以應(yīng)對(duì)方式的6個(gè)因子為自變量，采取 Stepwise多元線性回歸分析，進(jìn)入概率0.05，移出概率0.10，進(jìn)入回歸方程的3個(gè)因子依次為： 自責(zé)、退避、解決問(wèn)題；積極應(yīng)對(duì)方式(解決問(wèn)題)對(duì)幸福感具有正向作用，消極應(yīng)對(duì)方式(自責(zé)、退避)對(duì)幸福感具有負(fù)向作用，結(jié)果如下(見(jiàn)表2)。

表1 護(hù)生應(yīng)對(duì)方式各因子對(duì)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同影響的多元回歸分析

表2 應(yīng)對(duì)方式各因子對(duì)護(hù)生總體幸福感影響的多元回歸分析

三、討 論

(一)寧夏護(hù)生應(yīng)對(duì)方式狀況分析。

寧夏護(hù)生總體應(yīng)對(duì)行為方式傾向?yàn)椤敖鉀Q問(wèn)題—求助—幻想—自責(zé)—退避—合理化”，“解決問(wèn)題”與“求助”是主要的應(yīng)對(duì)方式傾向，這與夏莉娟[7]等對(duì)寧夏大學(xué)生的研究結(jié)果一致，說(shuō)明處于青年期的護(hù)生應(yīng)對(duì)方式已趨于“成熟、理性與穩(wěn)定”，而與夏莉娟的研究結(jié)果相比，寧夏護(hù)生總體上體現(xiàn)出較高的“自責(zé)”傾向，這可能與護(hù)生群體明顯以女生為主，且護(hù)生較多接受“護(hù)理工作與病人健康乃至生命息息相關(guān)，護(hù)士的工作失誤會(huì)嚴(yán)重危害病人健康乃至生命”等職業(yè)教育導(dǎo)向的特殊性有關(guān)。

(二)護(hù)生應(yīng)對(duì)方式、職業(yè)認(rèn)同與總體幸福感的關(guān)系分析。

有研究指出： 職業(yè)認(rèn)同與總體幸福感呈正相關(guān)，并可預(yù)測(cè)總體幸福感[8]，與本次研究結(jié)果一致。分析原因，個(gè)體的總體幸福感包含職業(yè)相關(guān)的多個(gè)方面，而職業(yè)認(rèn)同體現(xiàn)了個(gè)體對(duì)職業(yè)身份、價(jià)值等方面的積極感知、體驗(yàn)與評(píng)價(jià)；職業(yè)認(rèn)同水平越高，個(gè)人源于職業(yè)的價(jià)值感越強(qiáng)，積極體驗(yàn)越多，滿意程度越高，幸福感也越強(qiáng)。

本次研究表明： 護(hù)生“解決問(wèn)題”行為越多，其職業(yè)認(rèn)同水平越高；相反，“自責(zé)、幻想、退避”等消極應(yīng)對(duì)方式使用越多，其職業(yè)認(rèn)同水平越低。分析原因： 運(yùn)用成熟型的應(yīng)對(duì)方式能幫助護(hù)生更客觀、全面地認(rèn)識(shí)問(wèn)題，更有效地應(yīng)對(duì)困難，并從解決問(wèn)題的過(guò)程中獲得對(duì)自我的肯定性評(píng)價(jià)，積累有效經(jīng)驗(yàn)，提高自信與工作滿意度，進(jìn)而提高職業(yè)認(rèn)同水平；護(hù)生也能通過(guò)有效的求助獲得關(guān)懷、鼓勵(lì)、支持等正性體驗(yàn)，緩解壓力，發(fā)展人際關(guān)系，增強(qiáng)專業(yè)歸屬感與職業(yè)認(rèn)同水平，增強(qiáng)適應(yīng)能力，有利于個(gè)體的成長(zhǎng)與進(jìn)步；而“自責(zé)、退避、幻想”等應(yīng)對(duì)方式不利于問(wèn)題的解決和有效經(jīng)驗(yàn)的積累，對(duì)個(gè)體有消極影響，不利于個(gè)體身心健康的發(fā)展。

綜上所述，護(hù)生的應(yīng)對(duì)方式對(duì)其職業(yè)認(rèn)同、總體幸福感水平有積極與消極的雙重影響，開(kāi)展對(duì)護(hù)生應(yīng)對(duì)方式的研究與積極干預(yù)對(duì)維護(hù)護(hù)生身心健康，提高護(hù)生職業(yè)認(rèn)同具有重要意義；護(hù)理教育工作者應(yīng)關(guān)注護(hù)生應(yīng)對(duì)方式的傾向，了解其影響因素，并結(jié)合相關(guān)課程教學(xué)與臨床實(shí)踐，從多角度采取有效措施進(jìn)行引導(dǎo)，改善護(hù)生消極應(yīng)對(duì)的傾向，培養(yǎng)護(hù)生“理性、成熟、穩(wěn)定、有效”的應(yīng)對(duì)方式，提高其職業(yè)認(rèn)同與總體幸福感水平；有利于維護(hù)護(hù)生心理健康，促進(jìn)護(hù)生良好的職業(yè)發(fā)展，提高護(hù)理人才的綜合素質(zhì)。