醫學生正負性情緒在人格特質與共情間的中介作用

趙 迪，王 娟，馮秀娟，方躍艷，康曉菲，厲 萍

(山東大學護理學院，山東 濟南 250012)

共情指個體設身處對他人情緒狀態識別和理解而產生的情感體驗及行為反應，是認知能力和情感反應的結合，包括觀點采擇、共情關心、想像力和個人痛苦[1]。觀點采擇、共情關心和想像力是他人導向的共情，利于人際關系和諧發展；個人痛苦是自我導向的共情，不利于與他人建立良好關系[2]。共情可改善醫患關系，提高醫務人員工作能力，對醫學生進行共情的培養尤其重要。研究發現，人格作為重要的個體差異變量，對共情有直接影響，如大五人格中宜人性與觀點采擇、共情關心相關，開放性與想像力有關，神經質與個人痛苦有關[3]。然而，大五人格與共情之間的作用機制尚不明確，探明兩者之間的關系是必要的。

共情還會受到情緒狀態的影響，個體存在憤怒、悲傷或抑郁等負性情緒時，會過多關注自身需要，較少關注他人立場和心理狀態，不利于對他人產生共情；正性情緒的個體，由于心理得到滿足不容易關注自身，易對他人需要做出反應，因此會促進對他人的共情[4]。此外，個體的正負性情緒易受到大五人格的影響，其中外傾性、開放性、宜人性和盡責性個體有更多的正性情緒，神經質個體則體驗更多的負性情緒[5]。基于此，推測大五人格可能會通過情緒狀態進一步影響共情，即正負性情緒在大五人格與共情之間有中介作用。

因此，本研究探討正負性情緒在大五人格與共情之間可能的中介作用，以期通過改變醫學生情緒狀態，培養醫學生共情，從而利于未來的職業發展。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選取山東省某大學一至四年級在校醫學生512名為研究對象。

(二)研究方法。

1.調查工具。(1)一般資料調查表。(2)人際反應指針量表，共有4個維度22個條目[1]。(3)大五人格問卷，共有5個維度44個條目[6]。(4)正負性情緒量表，包括2個維度20個條目[7]。

2.調查方法。采用方便取樣不記名方式填寫，共發放問卷550份，有效問卷512份，有效回收率為93.09%。

3.統計方法。運用SPSS22.0軟件進行相關分析、多元回歸分析和偏差校正Bootstrap法，P<0.05差異具有統計學意義。

二、結 果

(一)共情在人口學資料上的差異比較。

女生在共情關心和想像力得分比男生高；大一學生在共情關心和想像力得分較高，個人痛苦較低；大三學生共情關心和想像力得分較低，個人痛苦較高；護理專業學生在觀點采擇、共情關心和想像力得分較高；非獨生子女共情關心和想像力比獨生子女得分高；農村學生在共情關心和想像力得分比城鎮學生高；家庭經濟差的學生共情關心得分比家庭經濟好的學生高；父母親學歷越高學生共情關心得分越低。

(二)人格、共情和正負性情緒的相關分析。

神經質與正性情緒、觀點采擇和共情關心呈負相關，與負性情緒和個人痛苦呈正相關；外傾性與正性情緒和觀點采擇呈正相關，與負性情緒和個人痛苦呈負相關；開放性、宜人性、盡責性與正性情緒和他人導向共情呈正相關，與負性情緒和個人痛苦呈負相關；正性情緒與觀點采擇和想像力呈正相關；負性情緒與他人導向共情呈負相關，與個人痛苦呈正相關。

(三)正負性情緒在人格與共情間的中介作用。

采用溫忠麟等方法進行中介分析，Hayes的偏差校正的Bootstrap法檢驗中介作用(設置隨機抽樣5000次，95%可信區間)，5個中介模型的效應置信區間均不跨0。(見附表)。

三、討 論

醫學生共情在性別、年級、專業、是否獨生子、生源地、家庭經濟、父母文化程度上差異具有統計學意義，與以往研究一致[1,3,8]。宜人性、開放性和盡責性與他人導向共情有關[2]；開放性個體富有創造力和想像力，對外界事物有激情，不太關注自身情緒變化，傾向關注他人感受；盡責性個體自律性強、理性大于感性，更易理解和采納別人的觀點而產生他人導向共情，較少感受自我痛苦。神經質與個人痛苦呈正相關[3]。可能是神經質個體情緒敏感、易焦慮緊張，在人際交往中多關注自我感受，體驗更多痛苦。

附表 正負性情緒在人格與共情間的中介作用

注： *P<0.05，**P<0.01

回歸分析表明，大五人格不僅直接預測醫學生共情，還可以通過情緒間接影響共情。高開放性個體積極、樂觀[3]，體驗更多正性情緒，這類學生與患者溝通時能理解患者處境，接受患者的想法和感受，利于醫患關系和諧。高盡責性個體有較好的控制、管理和調節自我情緒的能力，使自己保持良好情緒，感受更多正性情緒而產生他人導向共情，較少感受自我痛苦，這利于增加對患者的理解，同時提高患者滿意度。高神經質個體情緒化[3]，易產生負性情緒，而體驗更多的以自我為中心的痛苦感受，因此不利于醫患關系的發展。

大五人格和正負性情緒與共情的關系啟示我們： 學校教育者可根據人格特質以學生群體為切入點，針對不同學生進行共情培養；重視情緒的引導和自我管理，積極調整學生情緒狀態，培養醫學生他人導向的共情；在人格特質基礎上，特別是神經質個體，注意提高正性情緒，減少負性情緒，培養他人導向共情而利于醫患和諧。