團隊管理模式在糖尿病健康管理中效果探討

李金燕 廖浩峰

廣東省佛山市三水區人民醫院，廣東佛山 528100

糖尿病嚴重的威脅人們的生體健康，也是常見且多發的一種慢性疾病，糖尿病主要是因內分泌代謝障礙引起的，與胰島素分泌不足或（和）靶組織的敏感性下降有著直接的關系，糖尿病的主要特征為高血糖，進而會引發機體內代謝紊亂，最終影響著糖尿病患者的生活質量[1-2]。目前管理糖尿病的模式比較多，然而卻沒有形成統一的管理模式，主要與患者、醫務人員有著直接的關系，同時也與患者的生活水平、生活方式等有著一定的關系[3-4]。團隊管理模式是指有主治醫生、營養師、專業護理人員等相互配合、相互協作為患者實施全方面的管理模式，更具有針對性、科學性，得到了患者的認可。此次研究針對團隊管理模式在糖尿病健康管理中的應用效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本次研究250例糖尿病患者均為2017年1月～2018年1月期間收治，隨機將其分為對照組與實驗組。納入標準：（1）參加此次研究均符合臨床中對糖尿病的診斷標準[5-6]；（2）參加此次研究患者病情均處于穩定的狀態。對照組患者125例，男70例，女55例，年齡42～67歲，平均（54.5±2.6）歲，病程 1 ～ 10年，平均（5.50±0.78）年；實驗組患者125例，男73例，女52例，年齡42～65歲，平均（53.5±2.5）歲，病程1～9年，平均（5.00±0.74）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。此次研究經我院倫理會批準。

1.2 方法

參加此次研究患者均建立電子健康檔案，實施信息化的管理措施：對糖尿病患者的詳細信息進行收集，按照姓氏建立針對性的電子健康檔案，并由專人負責，電子健康檔案的內容有以下幾點：（1）基礎信息：姓名、身高、體重、職業、收入等；（2）各檢查指標：血壓、總膽固醇、血脂、空腹血糖等；③治療信息：用藥情況、并發癥情況、病史等。

對照組患者實施常規管理模式：如向患者講解糖尿病的發生因素、服藥的重要性等。

實驗組患者實施團隊管理模式：由臨床經驗豐富的護理人員、主治醫生、營養師與志愿者組成團隊，實施一對一的管理。（1）健康宣教：定期對糖尿病患者實施健康宣教，同時向患者發放健康手冊，普及好有關糖尿病的基礎知識，如治療措施、注意事項、并發癥等，另外也可以制作簡單的簡筆畫張貼在病房中。（2）飲食護理：由營養師根據患者的實際情況制定科學化的飲食方案，并由護理人員向患者講解飲食的重要性，并糾正患者錯誤的飲食習慣，促使患者養成良好的飲食習慣，可由家屬與志愿者進行監督。（3）運動護理：適當的運動不僅提高患者機體的抵抗能力，更是保持良好的心理情緒，在運動時應適量，避免大幅度的動作。（4）用藥護理：由主治醫生根據患者的實際情況開出針對性的藥物，護理人員向患者講解服藥的時間、劑量、重要性、注意事項等，另外在服藥后因個體差異患者會出現輕微的不適感，應向患者講解可能發生的不良反應，并告知患者如何克服，以免因服藥后的不良反應降低患者的服藥依從性。（5）自我護理：向患者講解病情自我監測的重要性，并教會患者如何正確的監測血壓的變化，通過血壓的變化可更好的掌握患者病情的變化。叮囑患者定期監測血糖、餐后2h血糖等，并詳細的記錄檢測結果。（6）隨訪護理：在隨訪的過程中由志愿者協助護理人員做好患者體重、腰圍等監測，并及時的更新電子健康檔案，另外叮囑患者定期回院進行檢查。

1.3 觀察指標[7]

（1）在兩組患者管理6個月后由患者填寫醫院自制行為評估量表，在該量表中包括血糖控制、按時服藥、堅持鍛煉、良好飲食習慣、戒煙、戒酒及復查掌握時間。（2）在兩組患者管理6個月后對其生活質量進行對比，生活質量評分通過社會功能（可與他人正常交流相處、積極參加各種活動）、自我護理（正確監測血糖等）、心理健康（情緒穩定、不受疾病影響等）與日常活動（能活動、生活自理等）四個項目進行對比，患者的生活質量越好則其相關項目評分越高，患者的生活質量越差則其相關項目評分越低。調查問卷經信效度檢驗，信度=0.92，效度=0.89。

1.4 統計學分析

本次研究數據經過SPSS19.0進行總匯處理，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者行為依從性比較

在管理后實驗組患者血糖控制、按時服藥、堅持鍛煉、良好飲食習慣、戒煙、戒酒及復查掌握時間行為依從性均比對照組患者高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者行為依從性比較[n（%）]

2.2 兩組患者生活質量評分比較

在管理后實驗組患者社會功能、自我護理、心理健康、日常活動評分均高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活質量評分比較（±s，分）

表2 兩組患者生活質量評分比較（±s，分）

組別 n 社會功能 自我護理 心理健康 日常活動對照組 125 60.18±3.58 73.96±3.75 76.94±3.80 70.95±3.72實驗組 125 74.62±3.78 89.25±4.23 88.03±4.21 86.57±4.19 t 12.403 12.096 8.745 12.467 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

糖尿病屬于慢性疾病，不具有傳染性，但是發病率極高，與飲食、生活方式等有著密切的關系，糖尿病嚴重的威脅著人們的身體健康[8]。在糖尿病中2型糖尿病居多，且主要發生在發達地區，針對我國的實際情況來說糖尿病的控制效果并不理想，經研究數據顯示，糖尿病患者平均糖化血紅蛋白水平約為（7.7±1.8）%，已然超過平均達標率，其中只有少部分患者達標，且糖尿病病程時間比較長[9-13]。大部分糖尿病患者缺乏自我檢測血糖的意識，在這其中又有大部分患者在一年內沒有進行過血脂調查。WHO指出糖尿病已然成為全球公共衛生問題，給人們帶來的危害比較大，因此積極有效的預防及控制有著重要的意義，然而臨床醫生工作量比較大，雖然可以向患者提出針對性的治療方案，但是在健康教育、監測等方面還是較為缺乏的，因此團隊管理模式孕育而生。

通過本次研究證實，通過團隊管理模式有效的提高糖尿病患者的生活質量，并提高患者各依從性。因糖尿病疾病會涉及全身多個系統，因此需要不同專業共同協作，以更好的控制糖尿病病情的發展。在這種情況下團隊管理應運而生，團隊管理模式有營養師、護理人員、主治醫生等，在國外團隊管理模式以廣泛應用，而在國內團隊管理模式還處于起步階段[14-15]。在團隊管理模式中請有關醫務人員參與進來，從而為糖尿病患者提供更好的護理，提高糖尿病患者的自我檢測意識，從而控制糖尿病病情的發展，最終提高生活質量。通過實施團隊管理模式有效的提高患者的防治意識，提升對健康知識的認知，意識到糖尿病帶來的危害，主動的對疾病進行監測、服藥等，更是增加患者與醫務人員之間的關系，使患者信任護理人員，進而提高糖尿病患者的各項依從性，在提高各項依從性的同時也就更好的將血糖控制在正常范圍內，并控制疾病的發展，最終提高患者的生活質量，延長患者的生存時間。在實施團隊管理的過程中及時掌握了患者病情的變化，從而根據患者病情實際情況給予針對性的指導，并及時調整治療方案、飲食方案、運動方案等，促使患者養成良好的生活習慣，提高了治療積極性、自我管理能力，另外在實施團隊管理的過程中醫務人員全程參與到患者的治療中，進而提高了患者與醫務人員之間的關系。

總而言之，團隊管理模式在糖尿病健康管理中有著重要的應用該價值，有效的提高糖尿病患者的依從性與生活質量，控制病情的發展，更是提高患者與醫務人員之間的關系，在臨床中有著廣闊的應用前景。