給予強制治療的245例肇事肇禍精神障礙患者的臨床調查分析

常鳳坤

廣州市民政局精神病院強制醫療所，廣東廣州 510430

精神障礙性疾病是臨床上較為常見的疾病之一，其發病率呈逐漸增加的趨勢，臨床上肇事肇禍患者較為多見，前者是指精神病患者無法自控而毆打、侮辱他人，妨礙交通安全，并有自殺或自殘的行為，而后者多違反刑法而危害社會安全，如殺人、搶劫及爆炸等[1-2]。目前肇事肇禍精神障礙患者多由政府部門負責收治入院、治療，在救治過程中應保障其基本權益，為其提供必要的醫療、康復等措施，促進其回歸家庭和社會[3]。而目前關于強制治療肇事肇禍精神障礙患者的研究報道則較少，顯得尤為必要。本研究觀察強制治療的245例肇事肇禍精神障礙患者的臨床分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調查和分析2017年7月1 ～ 31日廣州市強制醫療所給予強制治療的245例肇事肇禍精神障礙患者臨床資料，其中男232例，女13例；患者均符合《中國精神障礙分類及診斷標準》第3版[4]；本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

采用廣州市強制醫療所自制的精神障礙性疾病調查表，其主要內容包括姓名、性別、年齡、文化、職業、疾病分型，并記錄治療的過程、患者預后情況。相關采集數據采用百分率（%）表示，采用SPASS22.0軟件進行處理和分析。

1.3 觀察指標

觀察和分析精神障礙患者一般資料、臨床特點、疾病構成、救治結局情況。

2 結果

2.1 245例肇事肇禍精神障礙患者一般資料

肇事肇禍精神障礙患者年齡20～40歲149例、41～60歲65例、＞60歲31例，文化小學以下87例、初中69例、高中77例、大專以上12例，職業農民57例、無業者154例、工人12例，婚姻未婚189例、離婚45例、已婚11例，地區本市56例、外市189例。見表1。

表1 245例肇事肇禍精神障礙患者一般資料

2.2 245例肇事肇禍精神障礙患者臨床特點

肇事肇禍精神障礙患者首次住院197例、不是首次住院48例，前驅期癥狀明顯42例、不明顯203例，起病急性119例、亞急性61例、慢性65例，臨床療效治愈49例、顯效126例、有效62例、無效8例。見表2。

表2 245例肇事肇禍精神障礙患者臨床特點

2.3 245例肇事肇禍精神障礙患者疾病構成

肇事肇禍精神障礙患者在精神分裂癥134例、精神發育遲滯13例、情感障礙44例、器質性精神障礙13例、人格障礙22例、未特定的精神障礙19例。見表3。

表3 245例肇事肇禍精神障礙患者疾病構成

2.4 245例肇事肇禍精神障礙患者救治結局

肇事肇禍精神障礙患者社會救助225例（91.8%）、回歸家庭15例（6.2%）、轉院5例（2.0%）。

3 討論

精神障礙性疾病是危險人類健康較為常見的疾病之一，其發病率較高，相關研究顯示[5-6]，目前精神性疾病在我國的發病人數已超過1億例，每年精神障礙患者嚴重肇事、肇禍案件超過幾萬件，目前已成為危險公共安全的重要隱患，給患者家庭帶來嚴重的經濟負擔，也增加社會負擔。肇事肇禍精神障礙患者的社會及家庭的危害性較大[7-9]，肇事、肇禍精神障礙性疾病患者常因危害公共或他人安全，由公安部門人員送至當地精神衛生服務中心進行針對性的醫療救治。

筆者研究發現，肇事肇禍精神障礙患者在年齡20～ 40歲 149例、41～60歲65例、＞ 60歲 31例，文化小學以下87例、初中69例、高中77例、大專以上12例，職業農民57例、無業者154例、工人12例，婚姻未婚189例、離婚45例、已婚11例，地區本市56例、外市189例。因此，肇事肇禍年齡多偏年輕、文化水平常較低，多為無業者、未婚者，同時也發現，外市肇事肇禍精神障礙者較本市人數較多，也高于非肇事肇禍精神障礙者，注意外地精神障礙疾病監測，發現并及時送至當地精神疾病中心救治，以防止精神障礙患者肇事肇禍。肇事肇禍多為首次疾病、癥狀不明顯，但是并不意味著患者病程短、發病較為急，這與部分患者家屬認為精神疾病較難治療，不愿求醫。部分患者家屬甚至拒絕了解患者病情，甚至放棄治療。肇事肇禍精神障礙患者在精神分裂癥134例、精神發育遲滯13例、情感障礙44例、器質性精神障礙13例、人格障礙22例、未特定的精神障礙19例，以精神分裂癥最為常見，這一結果與國內相關學者研究相一致[10-11]。精神分裂癥患者在來入廣州之前常患有精神性疾病，由于無法得到及時的就診、治療，或者缺少有效的監護人，進而引起患者肇事肇禍，危害公共安全，如殺人、搶劫等不良事件的發生。肇事肇禍精神障礙患者社會救助225例（91.8%）、回歸家庭15例（6.2%）、轉院5例（2.0%）。因此患者的預后多以社會救助為主，家庭回歸次之，相關研究也顯示[12]，肇事肇禍精神障礙性疾病患者的預后與社會干預系統密切相關，家庭支持系統對精神分裂癥患者的發病、預后具有重要影響。肇事肇禍精神障礙性疾病的救助與公安、衛生、財政等部門的緊密合作相關，體現公共衛生資源化、平等化，社會效益也較好[13]。同時加強外來人口精神疾病患者監測，提高市民精神衛生安全意識，積極為肇事肇禍精神障礙疾病患者提供積極的康復環境及全面的醫療救助措施，同時也完善社會救治機制，讓更多的患者受益，回歸家庭和社會[14-15]。

綜上所述，肇事肇禍精神障礙患者具有獨特的臨床特點及疾病分型，及時干預和監測患者病情，應加強家庭、社會救助，值得臨床進一步應用和推廣。