陽江市陽東區5540對夫婦免費孕前優生健康檢查結果分析

黃夏婷

廣東省陽江市陽東區計劃生育服務站，廣東陽江 529931

出生缺陷主要是指在出生前已經存在的結構或功能異常，一般出生前或出生后數年內可發現。導致新生兒出生缺陷的原因多種多樣，主要包括遺傳因素、環境因素等[1]。自從我國取消強制婚檢規定，新生兒出生缺陷發生率有所上升，對出生人口素質的提高造成嚴重影響。相關研究表明[2]，懷孕前女性生殖健康水平直接影響新生人口素質，同時與國民整體健康水平息息相關。為進一步降低我國新生兒缺陷發生率，減少不良妊娠結局的發生，全面提高新生人口素質，國家針對計劃懷孕且符合生育政策的夫婦實行免費孕前優生優育健康檢查。本文選取2015～2017年陽江市陽東區于本站參加免費孕前優生健康檢查的5540對夫婦作為研究對象，分析免費孕前優生健康檢查結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015～2017年陽江市陽東區于本站參加免費孕前優生健康檢查的10880例（5540對）作為研究對象。本站2015～2017年共參加免費孕前優生健康檢查10880例（5540對），男、女各5540例。分別為2015年 3380例（1690對），2016年 3800例（1900對），2017年 3700例（1850對），均為陽江市陽東區符合生育政策且已婚計劃懷孕的夫婦，全部受檢對象均知情并簽署知情同意書。10880名檢查對象中男性5540例，年齡22～46歲，平均（29.85±1.24）歲，女性5540例，年齡21～45歲，平均（29.79±1.32）歲。

1.2 方法

嚴格按項目要求對計劃懷孕夫婦開展孕前優生健康檢查，做好優生健康教育、以往病史詢問工作，孕前優生健康檢查項目包括雙方體格檢查、臨床實驗室檢查（增加地中海貧血篩查、G6PD缺乏癥篩查）、病毒篩查及影像學檢查等。根據《免費孕前優生健康檢查高風險評估標準》[3]，對一般人群、高風險人群進行判定，同時根據不同人群為其提供針對性健康指導與優生咨詢，對其早孕、妊娠結局情況進行跟蹤隨訪。

1.3 統計學處理

采用統計學軟件SPSS13.0對數據進行統計分析，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2015～2017年免費孕前優生健康檢查結果比較

本站2015 ～ 2017年共參加免費孕前優生健康檢查10880例（5540對），分別為 2015年3380例（1690對），2016年3800例（1900對），2017年3700例（1850對）。經過篩查，有3628例屬高風險人群。見表1。

表1 2015～2017年免費孕前優生健康檢查結果比較[n（%）]

2.2 2015～2017年孕后隨訪結果比較

通過對2015～2017年接受檢查的5540名婦女孕后隨訪結果進行分析，發現已孕2356例，約占42.53%；分娩1978例，約占已孕婦女的83.96%；正常活產1832例，約占分娩婦女的92.62%；自然流產73例，約占3.70%；人工流產43例，約占2.17%；早產16例，約占0.81%；死胎死產3例，約占0.15%；缺陷兒終止妊娠5例，約占0.25%；重癥地貧兒終止妊娠6例，約占0.30%。見表2。

表2 2015～2017年孕后隨訪結果比較[n（%）]

3 討論

在免費孕前優生健康檢查中，孕前優生指導、風險評估是重要組成部分，同時也是幫助育齡期婦女獲取優生健康知識、規避妊娠風險的重要途徑，對全面提高出生人口素質方面具有重要現實意義[4-6]。我國南方地區是地中海貧血、G6PD缺乏癥的高發區，因此我省孕前檢查中另增加這兩項孕前篩查項目。地中海貧血是世界上發病率最高、危害性最大的單基因遺傳性疾病之一，如果夫婦雙方攜帶同型的地貧基因，就有可能生出中間型或重型的地貧兒，將給家庭和社會帶來沉重負擔[7-8]。通過對初篩陽性夫婦進行地貧基因的檢測和分析，可有效降低中間型地貧，基本避免重癥地貧患兒出生。在血常規檢查中，MCV及MCH平行聯合篩查可進一步提高地中海貧血檢測靈敏度，當前已廣泛應用于地貧的孕前篩查工作中[9]。G6PD缺乏癥是我省常見遺傳代謝性疾病，一般患者在誘因條件下發病，以溶血性貧血為主要表現，新生兒期發病極易引發核黃疸，若未得到及時有效的救治可導致患兒死亡，即便是救治成功者多數也會造成腦部損害導致智力低下等后遺癥，而通過孕前G6PD實驗室篩查可為遺傳咨詢、疾病預防等方面均提供可靠依據[10]。因此，育齡期婦女受孕前通過實施遺傳篩查預防計劃可有效防止重型地貧患兒出生和對G6PD缺乏癥患兒出生后及時進行行篩查，在預防并減少出生缺陷、提高人口素質方面具有重要意義[11]。

免費孕前優生健康檢查工作經過幾年來的不斷發展，各實施單位的硬件設施及技術人員水平雖已基本達到孕前優生健康檢查要求，但仍要不斷提升。當前存在的最主要問題是計劃懷孕夫婦參與免費孕前優生健康檢查積極性不高，大多計劃懷孕夫婦缺乏孕前優生檢查、出生缺陷、優生優育等相關知識，普遍被動或以應付心理接受健康檢查[12-13]。針對此種情況，希望政府部門給予更大的重視，通過多種渠道多種方式廣泛宣教早期孕前優生健康檢查的必要性，普及優生優育常識及出生缺陷危害性，提高廣大育齡群眾對孕前優生健康檢查的重視程度，從根本上提高計劃懷孕夫婦參加免費孕前優生健康檢查的主動性和積極性，從而減少出生缺陷的發生，全面提高出生人口素質[14]。另外，技術人員的整體素質對一般人群、高風險人群咨詢指導及隨訪的正常進行造成直接影響，故還應加強對人才隊伍建設的高度重視，不斷加強對技術服務人員的培訓，全面提高相關工作人員業務能力及整體素質。 受經濟條件、業務范圍等因素影響，一些偏遠地區計劃生育服務站檢驗儀器與設備陳舊落后，加上功能科室布局缺乏合理性，直接影響檢查結果，導致檢查結果偏差較大[15]。因此，應根據具體情況加大硬件設施建設力度，定期更新儀器設備，不斷優化功能科室，保障檢查結果科學性與準確性。此外，學習并借鑒先進工作經驗與方法，結合本地區實際情況探索并制定出適合本地區的項目工作方法，加強質量管理[16]。倡導人文關懷的服務理念，為服務對象提供全程、優質的高效服務，將“滿足群眾、方便群眾”作為基本出發點，成立針對高風險人群的評估小組，制定個性化咨詢與健康指導方案，并開通綠色轉診通道，定期上門隨訪，及時了解早孕、妊娠情況，實現全程服務及動態管理。

綜上所述，通過全面、詳細檢查準孕夫婦健康狀況，幫助其早期積極防止感染性疾病，杜絕一切外源性因素影響，在夫妻雙方身心狀態最佳情況下有準備、有計劃地妊娠，將預防出生缺陷的關口前移，最大限度降低發生不良妊娠結局及出生缺陷的風險。