優(yōu)質(zhì)護理在腦血栓患者護理中的療效及價值分析

張亞健 舒 黎

北京航天總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，北京 100076

腦血栓是臨床急危重癥的一種[1]，若未得到及時的救治會危及患者的生命，病情嚴重的患者即使在治療后也會出現(xiàn)偏癱、智力障礙等情況，日常生活能力受到極大的影響[2]，臨床護理干預可為臨床治療提供輔助，從而促進療效的提高，因此從我院收治的腦血栓患者中抽取102例作為對象展開研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院治療的腦血栓患者中選取102例作為研究對象，均來自神經(jīng)內(nèi)科，病例選取時間：2017年6月～2018年5月，應用隨機數(shù)字表法分為對照組、觀察組，各51例。納入標準：（1）所有患者均經(jīng)顱腦CT、MRI明確診斷為腦血栓，均為首次發(fā)?。唬?）所有患者的意識清楚且臨床資料完整，患者或其家屬自愿簽署了知情同意書。排除標準：（1）合并精神系統(tǒng)疾病、語言表達障礙的患者；（2）存在嚴重器質(zhì)性疾病的患者；（3）不愿接受隨訪的患者。

對照組男21例，女30例；年齡56 ～ 79歲，平均（64.8±3.2）歲。病程為20d ～ 6個月，病程均值為（3.15±0.85）個月。基礎疾?。焊哐獕?5例，糖尿病12例，冠心病24例。觀察組男23例，女28例；年齡57 ～ 78歲，平均（64.9±3.2）歲。病程為22d～ 7個月，平均（3.24±0.81）個月?；A疾?。焊哐獕?6例，糖尿病14例，冠心病21例。組間基本資料相比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有科學對比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用常規(guī)護理 遵醫(yī)囑予以患者藥物治療，并在進行各項操作前將操作目的、作用告知患者，將患者的疾病、病情向患者及其家屬進行介紹，同時告知相關注意事項和配合事項，予以飲食指導。

1.2.2 觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理 （1）護理評估：在患者入院后，由專業(yè)護士全面評估患者的各項指標，并結合患者的個人資料、發(fā)病原因等確定護理方案。（2）心理干預及健康宣教：腦血栓患者受疾病影響會出現(xiàn)明顯的心理應激反應，從而影響臨床治療順利進行，護理人員應多與患者溝通，針對患者出現(xiàn)的不良情緒予以相應的疏導，多予以鼓勵和安慰，向患者介紹相關醫(yī)護人員，并讓患者了解本院在腦血栓治療方面的先進性，再向患者講解疾病、治療相關知識，幫助患者建立起治療成功的信心；利用音樂療法、轉(zhuǎn)移注意力等方式促使患者的不良情緒得到改善，提醒患者家屬多關愛、照護患者，提高患者的遵醫(yī)行為。（3）基礎護理優(yōu)化：在用藥方面，確保腦血栓患者所服用藥物的準確性，監(jiān)督患者按時按量用藥；在測量血壓后根據(jù)實際情況判斷是否可使用血管擴張藥物；在患者接受溶栓治療時，增加巡視次數(shù)，對患者意識、生命體征的變化進行密切關注，及時將發(fā)現(xiàn)的異常情況向醫(yī)生匯報，并協(xié)助醫(yī)生進行對癥處理。在飲食方面，叮囑患者飲食以富含蛋白質(zhì)的易消化食物為主，嚴格控制膽固醇、鹽分、脂肪的攝入量，補充患者機體所缺營養(yǎng)。（4）并發(fā)癥護理：根據(jù)以往經(jīng)驗總結腦血栓患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并采取預防性措施。定期協(xié)助患者翻身并叩背，按摩受壓部位，定期對患者的皮膚使用溫水擦洗，定時更換體位，采用多種方式幫助患者排出痰液，從而避免壓瘡及吸入性肺炎的發(fā)生。對患者的腹部進行按摩，針對出現(xiàn)便秘的患者，予以適量瀉藥或者是灌腸護理。做好口腔護理，使用生理鹽水定期為患者擦拭口腔內(nèi)部。（5）康復訓練：在患者的病情穩(wěn)定后，盡早指導患者進行康復運動，從被動運動逐漸向主動運動過渡，康復鍛煉期間必須由護理人員或是家屬在一旁監(jiān)護、在患者進行語言康復訓練時，護理人員應保持耐心，由簡到難的進行語言訓練，鼓勵患者多與他人進行交流，鍛煉表達能力。

1.3 觀察指標及判定標準

（1）觀察兩組腦血栓患者干預前、干預后的情緒變化采用焦慮自評量表、抑郁自評量表進行評估，根據(jù)中國常模結果，50分及以上、53分及表示存在焦慮、抑郁情緒，分值越高，程度越嚴重。（2）兩組腦血栓患者干預后的日常生活能力運用巴氏指數(shù)評定量表（MBI）進行評價，共10個條目，總分為100分，以分值高表示日常生活能力佳。（3）記錄兩組腦血栓患者的住院時間。在兩組腦血栓患者出院前，采用滿意度調(diào)查問卷統(tǒng)計患者對護理工作的滿意度情況，共四個選項（不滿意、一般、滿意、十分滿意），護理滿意度為滿意、十分滿意的概率之和。

1.4 統(tǒng)計學處理

對觀察指標進行分析時使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，以[n（%）]表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，以（±s）表示計量資料，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組情緒評分比較

觀察組腦血栓患者干預前的情緒評分與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預后焦慮評分、抑郁評分均低于干預前、對照組干預后（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組情緒評分比較（±s，分）

表1 兩組情緒評分比較（±s，分）

組別 n 焦慮評分抑郁評分干預前 干預后 t P 干預前 干預后 t P對照組 51 56.65±3.71 51.12±2.30 9.047 0.001 57.20±2.41 50.85±2.17 13.983 0.001觀察組 51 56.72±3.67 38.94±2.40 28.956 0.001 57.32±2.36 40.36±2.01 39.071 0.001 t 0.096 26.167 0.254 25.327 P 0.924 0.001 0.800 0.001

2.2 兩組日常生活能力評分和住院時間比較

觀察組腦血栓患者的日常生活能力評分比對照組高，住院時間比對照組短，P＜0.05。見表2。

表2 兩組日常生活能力評分和住院時間比較（±s）

組別 n 日常生活能力（分） 住院時間（d）對照組 51 57.52±8.93 23.96±4.88觀察組 51 78.64±10.85 15.74±4.60 t 10.733 8.753 P 0.001 0.001

2.3 兩組患者滿意度比較

觀察組腦血栓患者的滿意度為96.08%，相較于對照組數(shù)據(jù)更高（P＜0.05）。見表3。

3 討論

腦血栓是臨床發(fā)病率、致殘率及死亡率均較高的腦血管疾病[3-4]，且治療后出現(xiàn)的后遺癥會嚴重影響到患者的生活質(zhì)量，另外在患者治療期間，由于臥床時間長，患者會出現(xiàn)負面情緒，在影響臨床治療順利進行的同時，容易導致并發(fā)癥的發(fā)生，延長住院時間[5-7]，因此強化護理干預十分重要。

優(yōu)質(zhì)護理是常規(guī)護理的改進和拓展，能夠堅持以人為本的護理理念為患者提供整體性、全方位的個性化護理服務[6-9]。在腦血栓患者護理中采用優(yōu)質(zhì)護理可兼顧患者的生理情況、心理狀況，通過護理評估可因人而異地制定個性化護理方案[10]，心理干預和健康宣教是改善患者心理狀況和提高健康知識掌握度的有效措施[11-13]，因此正如表1數(shù)據(jù)所示，觀察組腦血栓患者干預后的焦慮及抑郁情緒均得到了顯著的改善；對于患者依從性的提高具有良好的促進作用[14-15]；基礎護理優(yōu)化可提高患者的用藥依從性，保證患者安全用藥，增強患者的體質(zhì)[16]；并發(fā)癥預防能夠避免壓瘡、感染、肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生，具有前瞻性的特點；康復鍛煉有助于患者肢體功能和語言功能的恢復，表2數(shù)據(jù)充分表明了優(yōu)質(zhì)護理可改善預后效果，促進患者盡快康復，且患者的滿意度較高。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理適合推廣應用于腦血栓患者的護理中，有助于患者心理狀況和日常生活能力的改善，臨床應用價值高。