散結鎮痛膠囊聯合米非司酮片治療子宮內膜異位癥的臨床療效及對患者血清抗子宮內膜抗體的影響

聶 瑩 黃 會

廣東省佛山市南海區婦幼保健院婦科，廣東佛山 528200

子宮內膜異位癥的主要病理變化為異位內膜周圍組織纖維化以及周期性出血[1]。嚴重者病變會波及到宮骶韌帶、子宮直腸陷凹、卵巢以及其他盆腔組織等部位，對患者的生活質量以及生育功能造成嚴重影響[2]。故及時有效的治療尤為重要，為了探究將散結鎮痛膠囊與米非司酮片聯合應用于該疾病患者的治療中的臨床效果，特選取70例該疾病患者（入院時間為2016年3月～2018年3月）作為臨床研究對象，探究其臨床應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2018年3月在我院婦科門診接受治療的70例子宮內膜異位癥患者作為臨床研究對象，以治療方式的不同分為兩組。其中，對照組患者年齡24～39歲，平均（30.9±2.9）歲。病程2～5年，平均病程（3.56±1.33）年。月經周期（29.43±3.99）d。重度患者10例，中度患者12例，輕度患者13例；試驗組患者中年齡25～40歲，平均（31.0±3.9）歲。病程1～5年，平均（3.32±1.18）年。月經周期（30.21±3.88）d。重度患者9例，中度患者14例，輕度患者12例。兩組患者的一般資料（月經周期、年齡、病程以及患病程度）等差異均無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

給予患者于月經來潮第三天起每日口服一次50mg的米非司酮片（華潤紫竹藥業有限公司，H20010633）治療。

再給予觀察組患者于月經來潮第三天起每日早、中、晚各口服一次散結鎮痛膠囊（江蘇康緣藥業股份有限公司，Z20030127）治療，每次給藥1.6g。兩組患者均接受三個月的治療時間。

1.3 觀察指標[3]

根據B超檢查盆部包塊改變情況以及臨床癥狀改善情況進行臨床療效評定。有效：盆部包塊縮小至治療前的1/3，痛經、性交痛等臨床癥狀顯著緩解；顯效：盆部包塊縮小至治療前的1/2，痛經、性交痛等臨床癥狀消失；無效：盆部包塊縮小未至治療前的1/3，痛經、性交痛等臨床癥狀未改善甚至加重。總有效=顯效+有效。

對比兩組患者治療前后血清中外周血中抗子宮內膜抗體（EmAb）含量、人前列腺素 F2α（PGF2α）以及糖類抗原CA125的水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析，正態計量數據以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，樣本率的比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效情況比較

觀察組治療效果優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效的比較[n（%）]

2.2 兩組治療后對EmAb、PGF2α以及CA125含量影響情況比較

經治療后，觀察組患者EmAb、PGF2α以及CA125含量明顯低于對照組患者的，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療后對EmAb、PGF2α以及CA125含量影響情況比較（±s）

表2 兩組治療后對EmAb、PGF2α以及CA125含量影響情況比較（±s）

組別 n EmAb（P/N） PGF2α（pg/mL） CA125（U/mL）治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P對照組 35 2.76±0.07 2.01±0.36 5.3690.001 749.72±62.33 300.86±40.32 7.3020.000 39.01±15.4022.88±5.2111.274 0.000觀察組 35 2.75±0.09 1.66±0.45 8.3670.000 749.84±62.76 250.87±20.66 5.7930.002 39.03±15.3917.54±5.999.387 0.000 t 0.519 9.753 0.008 6.508 0.005 3.979 P 0.606 0.000 0.994 0.000 0.996 0.002

3 討論

受某種因素導致健康狀態下，覆蓋于子宮體腔面的子宮內膜生長至身體其他部位的疾病臨床稱之為子宮內膜異位癥[4-5]。該疾病高發于生育年齡的婦女，主要臨床癥狀為不孕、大便墜脹、性交痛、痛經以及月經過多等，屬于慢性疾病，不易被徹底治愈，反復發作后對患者的生育能力以及身體健康造成較大影響[6-8]。故需給予及時有效的治療。中醫認為，該疾病是由于子宮腔內層以外的部位有離經之血停留瘀滯，將體內的脈絡阻滯，引發氣血不暢，而產生疼痛等臨床表現。故中醫該疾病的主要病機為氣滯血瘀[9]。而穴位氣之母，氣為血之帥，兩者相互影響。血不行則瘀滯下焦，氣滯則血不行，導致胞脈升降受阻、太沖脈承運受制，督脈溫煦失司，任脈失通，沖脈受損，不同則痛[10-11]。故該疾病的主要治療原則為散瘀結，補氣血[12-13]。

本研究表明，經治療后，觀察組治療效果優于對照組；觀察組患者EmAb、PGF2α以及CA125含量明顯低于對照組患者的，差異均有統計學意義（P＜0.05）。究其原因，米非司酮片屬于臨床常用的抗孕酮藥物，可對孕酮的活性產生競爭性抑制，結合孕酮受體，溶解卵巢黃體，降低孕激素和雌激素含量，進而導致以為的子宮內膜萎縮[14]。散結鎮痛膠囊的主要成分為薏苡仁、浙貝、三七以及龍血竭，薏苡仁性微寒味淡、甘，有祛濕除痹、清熱排膿的功效；浙貝性微寒味苦、甘，有散結消腫、清熱化痰的功效；三七性溫味微苦、甘，有消腫定痛、散瘀止血；龍血竭性平味甘咸，有止血生肌、散瘀定痛的功效。多種成分共同作用，起化瘀鎮痛、軟堅散結以及改善盆腔微循環的功效[15]。

綜上所述，給予子宮內膜異位癥患者行散結鎮痛膠囊與米非司酮片聯合治療，可有效提高臨床治療效果。