阿托伐他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物治療冠心病分析

陳 波

廣州市白云區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科，廣東廣州 510470

冠心病是發(fā)生率極高的一類心臟病，該病癥的引發(fā)因素十分復(fù)雜，一般認(rèn)為，冠狀動(dòng)脈形成粥樣硬化和各種因素的共同作用下導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄，進(jìn)而引發(fā)管腔閉塞，致使心肌缺血、缺氧情況的發(fā)生。冠心病屬于慢性病癥，需要予以藥物治療。冠心病具有一定的死亡率，且血脂異常、肥胖等因素均會(huì)引發(fā)冠心病的發(fā)生，對(duì)患者進(jìn)行血脂水平調(diào)節(jié)有利于降低冠心病的發(fā)生；就目前的臨床治療方式中，硝酸酯類、β-受體阻滯藥、調(diào)脂藥等均是治療冠心病的常見(jiàn)用藥。治療冠心病的常用治療方案是聯(lián)合多種藥物進(jìn)行臨床治療。阿托伐他汀鈣片屬于他汀類藥物，能夠?qū)ρ竭M(jìn)行調(diào)節(jié)，進(jìn)而達(dá)到治療冠心病的應(yīng)用目的。本文對(duì)冠心病患者予以阿托伐他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物治療，以此分析阿托伐他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取冠心病患者共計(jì)100例，選取2016年3月～2017年3月，隨機(jī)分組，并行不同的治療方式：常規(guī)心血管藥物治療、阿托伐他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物治療，對(duì)應(yīng)組別：對(duì)照組、研究組。

對(duì)照組50例男30例、女20例；年齡54～74歲，平均（64.4±5.1）歲；輕度病情患者31例、重度病情患者19例；病程2～10年，平均（5.22±2.11）年。

研究組50例男31例、女19例；年齡53～75歲，平均（64.6±5.1）歲；輕度病情患者32例、重度病情患者18例；病程2～10年，平均（5.35±2.09）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均知情同意此次研究過(guò)程、內(nèi)容，簽署了知情同意書(shū)；（2）符合患者的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)（冠心病的診斷主要依賴典型的臨床癥狀，再結(jié)合輔助檢查發(fā)現(xiàn)心肌缺血或冠脈阻塞的證據(jù)，以及心肌損傷標(biāo)志物判定是否有心肌壞死。發(fā)現(xiàn)心肌缺血最常用的檢查方法包括常規(guī)心電圖和心電圖負(fù)荷試驗(yàn)、核素心肌顯像。有創(chuàng)性檢查有冠狀動(dòng)脈造影和血管內(nèi)超聲等。（3）相關(guān)理化指標(biāo)檢查均完善；（4）能夠配合研究過(guò)程進(jìn)行。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在嚴(yán)重肺、腦功能病癥的患者；（2）存在明確的細(xì)菌感染和病毒感染；（3）合并存在嚴(yán)重原發(fā)性肝、腎和造血系統(tǒng)病癥。

組間一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組口服硝酸甘油片（山西遠(yuǎn)景康業(yè)制藥有限公司，H14020584），每天服用2～3次，每次服用劑量0.5mg[1-2]；口服硝苯地平片（石藥集團(tuán)河北永豐藥業(yè)有限公司，H13021885），每天服用3次，每次服用劑量20mg[3-4]；口服倍他樂(lè)克（阿斯利康藥業(yè)有限公司，H32025391），每天服用2次，每次服用劑量75～100mg；口服阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，J20080078），每天服用1次，每次服用1片[5-6]；口服復(fù)方丹參片（北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司制藥廠；Z11021185），每天服用3次，每次服用 3片[7-8]。

研究組在對(duì)照組的服藥基礎(chǔ)之上加用阿托伐他汀鈣片（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司；H19990258），每天服用 1 次，每次服用 20mg[9]。組間療程均為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)SPSS21.0系統(tǒng)分析和對(duì)比組間的臨床治療總有效率、TC、TG、LCL-C、HDL-C水平指標(biāo)。臨床治療總有效率按照相關(guān)學(xué)者[10]文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。顯效：患者的心絞痛發(fā)生頻率顯著下降，降低頻率在88%以上。有效：患者的心絞痛發(fā)生頻率有所下降，降低頻率在52%～88%。無(wú)效：患者的心絞痛發(fā)生頻率無(wú)改變。臨床治療總有效率=臨床治療顯效率+臨床治療有效率。TC為血總膽固醇、TG為三酰甘油、LCL-C為低密度脂蛋白膽固醇、HDL-C為高密度脂蛋白膽固醇[11-12]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件涉及SPSS21.0系統(tǒng)，臨床總有效率為計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)；TC、TG、LCL-C、HDL-C水平指標(biāo)為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床總有效率比較

研究組的臨床治療總有效率（96.00%）高于對(duì)照組（76.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床總有效率比較

2.2 兩組TC、TG、LCL-C、HDL-C水平指標(biāo)結(jié)果比較

研究組的 HDL-C（1.57±0.15）mmol/L水平高于對(duì)照組（1.26±0.36）mmol/L，且研究組的TC（5.14±0.44）mmol/L、TG（1.43±0.66）mmol/L、LCL-C（3.36±0.33）mmol/L水平指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組TC、TG、LCL-C、HDL-C水平指標(biāo)比較（±s，mmol/L）

表2 兩組TC、TG、LCL-C、HDL-C水平指標(biāo)比較（±s，mmol/L）

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3 討論

藥物、中成藥、手術(shù)介入等臨床方式都屬于治療冠心病的常見(jiàn)方法，其中，手術(shù)治療的臨床效果最為顯著，但是也具有一定的局限性，如治療費(fèi)用高且風(fēng)險(xiǎn)性大，存在術(shù)后眾多并發(fā)癥，患者的接受程度并不是很高[13-14]；合理采用藥物治療冠心病是目前應(yīng)用頻率最高的一類臨床治療方式，其中，他汀類藥物能夠起到抗炎、抗氧化和調(diào)節(jié)血脂等臨床作用[15-16]；阿托伐他汀鈣屬于人工合成他汀類藥，該藥物的臨床不良反應(yīng)發(fā)生率極低，能夠抑制羥甲基戊二酰輔酶A還原酶和增加肝細(xì)胞中低密度脂蛋白受體的作用，并可以調(diào)節(jié)血脂水平；阿托伐他汀近年來(lái)的臨床應(yīng)用頻率極高，具有顯著的臨床治療效果，臨床治療的頻率較高，可以作為治療冠心病患者的首選臨床藥物[17-19]。

數(shù)據(jù)顯示：研究組的臨床治療總有效率（96.00%）、HDL-C[（1.57±0.15）mmol/L]水 平指標(biāo)均高于對(duì)照組臨床治療總有效率（76.00%）、HDL-C[（1.26±0.36）mmol/L]，且 研 究 組 的 TC（5.14±0.44）mmol/L、TG（1.43±0.66）mmol/L、LCL-C（3.36±0.33）mmol/L水平指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；由此可見(jiàn)，阿托伐他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物治療冠心病的臨床價(jià)值十分顯著，能夠有效改善患者的血脂水平和提高其臨床治療效果。