硫酸鎂單獨(dú)或與新利尿合劑聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的效果比較研究

張 娟

（金湖縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 淮安 211600）

妊娠期高血壓綜合征是妊高征的全稱，顧名思義是發(fā)生在妊娠期的特殊的病癥，多見于妊娠期時(shí)間＞5個(gè)月女性，最初可有下肢末端水腫等表現(xiàn)癥狀，當(dāng)病情進(jìn)展向上蔓延則可有高血壓和蛋白尿出現(xiàn)，是妊娠期婦女較為常見的并發(fā)癥之一[1]。本文為了深入探究硫酸鎂單獨(dú)或與新利尿合劑聯(lián)合治療妊娠高血壓綜合征的效果，選取了2017年12月～2018年12月期間在我院收治的60例妊娠高血壓綜合征患者作為主要研究對(duì)象，總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例妊娠高血壓綜合征患者均于本院接受治療，并根據(jù)質(zhì)量方法將納入患者分成兩組，各30例。對(duì)照組年齡22～36歲，均值（29.1±3.7）歲。觀察組年齡23～37歲，均值（28.8±3.8）歲。此次研究已經(jīng)通過我院倫理委員會(huì)審核，且所有患者及家屬均對(duì)本次研究知情且已簽字認(rèn)可；對(duì)比兩組各項(xiàng)臨床資料，其結(jié)果顯示（P＞0.05），符合對(duì)比需要。

1.2 治療方法

納入患者均先接受解痙、鎮(zhèn)靜、吸氧、降血壓等常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上施予對(duì)照組患者硫酸鎂治療，初始給藥沖擊量，以10 ml葡萄糖溶液（5%）與的20 ml的硫酸鎂溶液（25%）的混合液給予患者靜脈滴注治療，靜滴時(shí)間控制在＜30 min范圍內(nèi)；隨后再以1000 ml葡萄糖溶液（5%）與的60 ml的硫酸鎂溶液（25%）的混合液給予患者靜脈滴注，滴速調(diào)節(jié)控制在1.0 g/h～1.5 g/h，連續(xù)治療一周。

觀察組則在采用硫酸鎂的同時(shí)聯(lián)合新利尿合劑進(jìn)行治療，新利尿合劑的主要藥物組成如下：多巴胺與酚妥拉明各取20 mg，聯(lián)合60 mg的速尿組成新利尿合劑，并加入含量為10%的葡萄糖溶液250 ml，采用靜脈滴注的方式，初始滴注速度控制在16滴/分鐘，之后可根據(jù)患者的血壓變化情況相應(yīng)提高滴注速度，最高滴注速度不超過40滴/分鐘。患者每日治療1次，連續(xù)治療7天[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者治療前后的血壓（舒張壓、收縮壓）和尿蛋白情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次試驗(yàn)借助了SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究過程中所涉及的一切數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中包括兩組患者治療前后的血壓變化情況和尿蛋白變化情況，上述數(shù)據(jù)統(tǒng)一由的方式呈現(xiàn)，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)最終結(jié)果顯示P值小于0.05時(shí)代表該項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

治療前，2組血壓水平、尿蛋白含量對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，2組血壓、尿蛋白含量較治療前明顯下降，且觀察組血壓水平、尿蛋白含量均低于對(duì)照組，上述指標(biāo)比對(duì)均具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比2組血壓水平、尿蛋白含量

3 討 論

孕產(chǎn)婦出現(xiàn)妊高征對(duì)其血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管和腎臟均產(chǎn)生較大的影響；同時(shí)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)因妊高征發(fā)生異常，引發(fā)抽搐、昏迷甚至是死亡硫酸鎂在臨床治療妊高征藥物中屬于首選，其鎂離子濃度較高，用藥后可對(duì)患者的中樞神經(jīng)產(chǎn)生抑制作用, 使乙酰膽堿的釋放量得以降低，同時(shí)阻斷了神經(jīng)肌肉連接抑制肌肉收縮,對(duì)患者血管的平滑肌和痙攣動(dòng)脈四周血管起到舒張擴(kuò)張作用,達(dá)到降低血壓的效果；并且硫酸鎂靜滴效果優(yōu)于推注，但心肌病患者應(yīng)慎用以防硫酸鎂中毒現(xiàn)象。同時(shí)本次研究中采用新利尿合劑中的速尿?qū)τ诮档突颊叩男呐K后負(fù)荷起到有效作用，同時(shí)配合多巴胺與酚妥拉產(chǎn)生的降低肺動(dòng)脈高壓、改善心功能以及增強(qiáng)心肌收縮力等效果，從而能夠有效提高患者的心排出量以及腎血流量。

綜上所述，對(duì)妊娠高血壓綜合征患者采用硫酸鎂聯(lián)合新利尿合劑進(jìn)行治療，能夠有效改善患者的血壓和尿蛋白水平，值得推廣。