妊娠期高血壓應(yīng)用拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療的應(yīng)用價(jià)值評(píng)析

張春林

（甘肅省酒泉市肅州區(qū)城關(guān)醫(yī)院，甘肅 酒泉 735000）

妊娠期高血壓是妊娠期間發(fā)病率最高的并發(fā)癥，十分嚴(yán)重，病情較輕者可出現(xiàn)蛋白尿、水腫，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生抽搐、昏迷，甚至心功能衰竭，死亡，硫酸鎂是目前臨床治療妊娠期高血壓的常用藥物，可有效降壓，改善痙攣，但單一應(yīng)用治療效果一般，且應(yīng)用過(guò)量會(huì)導(dǎo)致鎂離子中毒，我院聯(lián)合應(yīng)用硫酸鎂、拉貝洛爾對(duì)妊娠期高血壓治療，效果確切，現(xiàn)將詳細(xì)情況作如下匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2019年3月在我院治療的妊娠期高血壓患者60例為研究對(duì)象，排除短期伴有急慢性感染者，患有嚴(yán)重心肺基礎(chǔ)疾病及原發(fā)性高血壓患者。通過(guò)拋硬幣的方式將其分為對(duì)照組、觀察組，各組有患者30例。對(duì)照組患者年齡在23～39歲之間，平均（28.69±3.16）歲，平均孕周（35.86±3.12）周；觀察組患者年齡在22～38歲之間，平均（28.96±3.27）歲，平均孕周（36.01±2.81）周。在一般資料方面兩組有比較價(jià)值，有比較研究意義。

1.2 方法

入院后所有患者均予以休息、吸氧、實(shí)施監(jiān)測(cè)血壓、胎心等干預(yù)，并復(fù)查尿蛋白。對(duì)照組的患者只接受硫酸鎂治療，將20 ml濃度為25%的硫酸鎂加入到20 ml濃度為10%的葡萄糖注射液中，經(jīng)靜脈緩慢推注，2次/d。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用拉貝洛爾注射液治療，應(yīng)用劑量為50 mg，給藥方式為靜脈滴注，低速控制在1～3 mg/min之間[1]，1次/d，當(dāng)患者血壓基本穩(wěn)定后改用拉貝洛爾片治療，應(yīng)用劑量為50 mg/次，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評(píng)估：相關(guān)臨床癥狀消失，舒張壓降低在10 mmHg以上，收縮壓降低在30 mmHg以上，尿蛋白恢復(fù)癥狀，療效為顯效；治療后臨床癥狀顯著改善，舒張壓與收縮壓降低均在10 mmHg以內(nèi)，尿蛋白有所改善，未恢復(fù)正常，療效為有效；治療后臨床癥狀無(wú)改善，血壓及尿蛋白均未改善，療效為無(wú)效。

記錄治療前后SBP、SDP水平，并進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后血壓水平比較

治療前，兩組患者血壓水平無(wú)明顯差異（P＞0.05），治療后觀察組平均SDP、SBP水平明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），詳情如表1所示：

表1 治療前后兩組患者血壓水平比較

2.2 臨床療效

觀察組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），分別為96.67%、76.67%，詳情如表2所示：

3 討 論

妊娠期高血壓多發(fā)生于孕周30周后，血壓升高會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦全身血管痙攣，增加血液粘稠度，會(huì)導(dǎo)致相關(guān)臟器發(fā)生缺氧缺血[2]，患者臨床主要表現(xiàn)為血腫、血壓升高、嘔吐、頭暈等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦休克甚至死亡[3]。近幾年，妊娠期高血壓患者數(shù)量不斷增多，探討有效的治療方案非常必要。

硫酸鎂是妊娠期高血壓常用治療藥物，具有降壓、利尿的效果，但單一用藥臨床治療效果一般。拉貝洛爾是α、β腎上腺素受體阻滯劑，其與血漿蛋白結(jié)合率高達(dá)95%，其中α受體能阻斷腎上腺素受體，解除血管痙攣，同時(shí)擴(kuò)張血管，降低心臟負(fù)荷及外周血管的阻力；β受體能延緩房室交界區(qū)傳導(dǎo)，延緩竇性心率，削弱心肌耗氧量，能有效降低血壓所產(chǎn)生的不良影響，且不會(huì)導(dǎo)致腎臟血流量、胎盤(pán)血流量降低。除此之外，拉貝洛爾還能緩解冠狀動(dòng)脈痙攣，擴(kuò)張腎血管。聯(lián)合應(yīng)用硫酸鎂、拉貝洛爾能有效提高血壓控制效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生，提高用藥安全性。本次研究，聯(lián)合用藥的觀察賺在治療后SBP、SDP水平方面明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），在臨床療效方面明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），以上研究結(jié)果充分說(shuō)明聯(lián)合用藥治療妊娠期高血壓的應(yīng)用價(jià)值。

表2 兩組患者臨床療效分析（n，%）

綜上，妊娠期對(duì)母嬰健康威脅較大，發(fā)病后積極采取有效措施干預(yù)非常必要，本次研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合應(yīng)用硫酸鎂、拉貝洛爾治療妊娠期高血壓，能更好控制患者血壓，提高臨床療效，有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。