早期孕期保健對妊娠期糖尿病高危產(chǎn)婦血糖控制水平及圍生期結(jié)局的影響

張曹麗

（大理州云龍縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，云南 大理 672700）

妊娠期糖尿病指的是妊娠前糖代謝正常，妊娠之后才出現(xiàn)的糖尿病，屬于妊娠期的并發(fā)癥。如果不及時采取措施控制糖尿病病情及血糖控制水平，對母、兒的影響極大，母兒的近、遠(yuǎn)期并發(fā)癥較高。孕產(chǎn)婦的生活習(xí)慣、高齡、妊娠前超重或肥胖、一級親屬有2型糖尿病、糖耐量異常史、多囊卵巢綜合征等都是引起糖尿病的病因，因此，采用有效的防治措施能夠改正患者的惡習(xí)，對有效避免妊娠期引發(fā)糖尿病十分關(guān)鍵。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2018年12月在本院治療的妊娠期糖尿病患者總共有150例。分為觀察組75例和對照組75例，其中觀察組采取了早期孕期保健措施。對照組年齡為24～36歲，孕次1～3次，孕周31～43周，分娩時體重為51～85 kg，初產(chǎn)婦55例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。觀察組年齡24～35歲，孕次1～3次，孕周31～42周，分娩時體重為51～86 kg，初產(chǎn)婦53例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組的患者采取常規(guī)孕期檢查。觀察組則采取早期孕期保健：①建立孕產(chǎn)婦保健手冊，對每次進(jìn)行保健的服務(wù)項(xiàng)目和結(jié)果進(jìn)行明細(xì)的記錄。②經(jīng)患者同意，聯(lián)合孕婦學(xué)校給其提供圍生期相關(guān)的知識學(xué)習(xí)，提供給孕婦初期的營養(yǎng)安排，保證孕婦充足的休息時間，并囑咐其定期進(jìn)行孕期檢查。③量身為孕婦定制合理科學(xué)的膳食方案，防止因?yàn)槊咳諗z入總量過多引起血糖升高，合理營養(yǎng)攝入，給孕婦補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)。④要注意孕婦的情緒變化，指導(dǎo)其消除不良情緒，盡量保持整個孕期的心理舒適。⑤孕婦還可以進(jìn)行一些適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動以加強(qiáng)身體免疫力。⑥產(chǎn)前要及時安排入院，通知其家人準(zhǔn)備好必用物品，制定出合理的分娩計劃，告知孕婦及其家人相關(guān)的生產(chǎn)知識以及產(chǎn)后的注意事項(xiàng)，仔細(xì)留意產(chǎn)婦的征兆，選擇恰當(dāng)?shù)姆置浞绞健?/p>

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦血糖控制水平比較

分析對照組和觀察組的產(chǎn)婦血糖控制水平比較見表1。采取干預(yù)措施之后，觀察組糖代謝指標(biāo)都比對照組的低，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 對照組和觀察組的產(chǎn)婦采取干預(yù)措施前后血糖控制水平比較(，mmol／L)

表1 對照組和觀察組的產(chǎn)婦采取干預(yù)措施前后血糖控制水平比較(，mmol／L)

組別 n 空腹血糖 餐后兩小時血糖 糖化血紅蛋白采取前 采取后 采取前 采取后 采取前 采取后對照組 75 8.22 2.02 6.62 1.46 8.79 1.92 6.86 1.55 8.46 1.47 6.39 1.42觀察組 75 5.33 1.82 5.12 0.59 6.69 1.93 6.04 0.53 6.61 1.55 5.10 0.31

2.2 兩組產(chǎn)婦圍生期結(jié)局情況

對照組和觀察組的產(chǎn)婦圍生期結(jié)局情況如表2所示。對照組足月分娩與陰道分娩的比例都比觀察組的低，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討 論

表2 對照組和觀察組的產(chǎn)婦圍生期結(jié)局情況[n(%)]

本研究結(jié)果顯示，觀察組采取早期孕期保健措施之后各項(xiàng)糖代謝指標(biāo)都比對照組的要低，表明了采取早期孕期有效保健措施的觀察組對孕婦血糖水平的控制有一定的臨床效果，減少母兒并癥的發(fā)生，母兒結(jié)局良好。早期孕期保健為妊娠期糖尿病高危產(chǎn)婦建圍產(chǎn)保健手冊，并詳細(xì)記錄保健項(xiàng)目及高危管理，增加產(chǎn)檢次數(shù)。有助于監(jiān)測其血糖、血酮體、血壓、眼底檢查、腎功能、甲狀腺功能、心電圖及胎兒發(fā)育等；早期孕期保健聯(lián)合孕婦學(xué)校能夠提升孕產(chǎn)婦對孕期醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、運(yùn)動指導(dǎo)、孕期體重控制等，如何監(jiān)測血糖的教育以及產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)等知識的掌握。

總而言之，早期孕期保健有助于妊娠期糖尿病患者血糖水平控制，改善圍生期結(jié)局，具有很重要的臨床應(yīng)用價值。