高危型HPV陽性宮頸病變患者治療后隨訪的相關研究

于學霞，阮伶俐，胡慧文，李 婷

（1.常州市婦幼保健院，江蘇 常州 213000；2.舟山市婦幼保健院，浙江 舟山 316000）

宮頸病變包括宮頸癌、宮頸上皮內瘤變（CIN）以及宮頸炎等，在婦科疾病中非常常見[1]。據報道，高危型人乳頭瘤病毒（HR-HPV）的持續感染與宮頸的病變與進展存在密切的關系，本次研究主要探討了宮頸病變患者接受規范治療后，HPV的轉歸與病情之間的關系，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年5月～2018年5月宮頸病變患者100例，納入標準：患者經組織病理學確診存在宮頸病變且HPV陽性，接受規范性治療后，每隔3個月進行一次門診復查，檢查細胞學與HPV檢查結果。患者的年齡為24～72歲、平均年齡為43.4歲；產次為0～3次。

1.2 方法

液基細胞學取樣，專用刷置入宮頸口旋轉3～5周后取出，回收脫落宮頸上皮細胞，標記后送檢。HPV取樣時，宮頸口處放置采樣刷頭，旋轉3～5周后停留10 s，取樣后放置于專用瓶內，密封儲存于4℃冰箱內待檢。TCT檢查結果根據TBS分類標準進行分類；HPV采用HC-Ⅱ技術進行檢測。

1.3 治療方法

根據診斷結果，對宮頸炎癥與CINⅠ級給予干擾素栓治療，對CINⅠ級但是無隨訪條件的以及CINⅡ級及以上的采用手術治療，手術包括宮頸癌根治術、全子宮切除術以及宮頸錐切除術。用干擾素進行治療的病患共39例，手術進行治療的病患共61例。

1.4 統計學處理

數據經SPSS 19.0處理，計數資料（%）采用卡方檢驗方法，以P＜0.05為有差異有統計學意義。

2 結 果

經過手術治療的轉陰率高于干擾素栓治療的轉陰率，P＜0.05，見表1。

表1 不同治療方法HPV轉陰率[n（%）]

3 討 論

宮頸癌的發病是一個長期的病理生理過程，其從最開始的宮頸炎癥逐漸變為CINⅠ級直至進展為浸潤癌，這一過程的時間長達8～10年[2]。當前人們逐漸了解到HR-HPV感染與宮頸癌之間的聯系，積極展開HPV的清除治療能有效阻斷或延緩宮頸癌的病程進展。在當前醫療條件下，HPV感染的消除治療尚無特效藥品，給予干擾素栓局部醫治與手術治療仍然是去除感染及病灶的有效治療[3]。

此次研究中，病患經手術治療后，隨訪12個月發現其轉陰率已經達到（98.36%）顯著較抗干擾素治療的轉陰率（87.18%）更高，兩種不同方法均對HPV感染有治療效果，但是研究顯示手術的醫治效果更佳。干擾素栓放置于宮頸，直接作用于病灶從而發揮抗病毒的作用，這一治療方法適用于宮頸病變較為輕微的患者，其屬于保守治療方法，盡管患者不需要進行手術治療，但是長期干擾素栓劑治療下，抗藥性產生而造成治療效果逐漸降低；手術將病患宮頸病灶組織去除，對HPV感染也有消除效果，因此認為手術治療更為適合。目前、宮頸錐切手術治療已經得到了廣泛的使用，其具有創傷較小、手術的時間更短、更安全并發癥少且治愈率高等諸多優點，據報道CINⅢ宮頸錐切可以作為全子宮切除術的替代方案，并且也能適用于年老體弱的病患。當病患的宮頸病變為CINⅠ～Ⅲ時，采用宮頸錐切術治療能將病灶組織完全切除，去除感染，由于宮頸錐切的范圍已經足夠，這一術式還滿足了要求保留生育功能患者的要求。據其他報道[4]，宮頸浸潤癌病患接受全子宮切除術、宮頸錐切治療的預后的遠期效果并無太大差異。

綜上所述，宮頸病變的隨訪中，高危型HPV檢測具有重要作用，手術治療的效果較干擾素治療的效果更優，當發現HPV感染呈持續陽性時，提示存在病灶的殘留或復發可能，需要引起病患的重視。