剖宮產術中子宮肌瘤剔除術的可行性及必要性的臨床分析

苗 荷

（包頭市九原區醫院，內蒙古 包頭 014060）

在臨床婦產科，妊娠并發子宮肌瘤較為常見，一般妊娠期間孕婦體內激素發生改變，可引起子宮肌瘤病變，而后者可造成孕婦產后出血、早產、流產等[1]。在妊娠時，子宮肌瘤會堵塞產道，而將子宮肌瘤剔除術應用在剖宮產術中，其可增加出血、感染等風險，因此大部分均行單一剖宮產[2]。本文即分析了剖宮產術中子宮肌瘤剔除術的可行性及必要性，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月～2019年為時間段，選取我院妊娠合并子宮肌瘤患者60例，隨機分為2組，各30例。其中，觀察組年齡21～40（27.5±2.3）歲。對照組年齡為20～41為（26.8±2.4）歲。兩組一般情況對比無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均行腰麻復合連續硬膜外阻滯麻醉，術中對血壓、心率等體征予以密切監測，待麻醉起效后，兩組均行子宮下段剖宮產術，待娩出胎兒后，采用20 U縮宮素立即對對照組產婦行靜脈滴注，并宮體注射20 U縮宮素，之后將子宮常規縫合。而縫合切口后，觀察組需采用20 U縮宮素在瘤體基部注射后，對產婦實施子宮肌瘤剔除術，采用割開附著處的方法將黏膜下面無蒂瘤體摘除，之后對切口次啊用1-0可吸收線縫合。

1.3 觀察指標

比較兩組手術情況及并發癥。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.0進行數據處理。文中計量數據可采取t值進行檢驗，文中計數數據可采取卡方進行檢驗，以P＜0.05評定組間差異。

2 結 果

2.1 兩組手術情況對比

兩組手術時間對比存在統計學差異（P＜0.05）；而兩組出血量、肛門排氣、住院等時間對比無統計學差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組手術情況對比（）

表1 兩組手術情況對比（）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 n 出血量（mL） 手術時間（min） 住院時間（d） 肛門排氣時間（d）觀察組 30 162.2±15.3 57.3±8.1* 7.3±1.3 2.4±1.2對照組 30 158.2±1.4 48.2±5.7 7.1±1.4 2.3±1.5

2.2 兩組并發癥對比

對照組發生率13.33%（其中產褥病1例、出血1例、感染2例），觀察組發生率10.0%（其中產褥病、出血、感染各1例），二者對比無統計學差異（P＞0.05）。

3 討 論

在婦產科疾病中，妊娠合并子宮肌瘤較為常見，對于孕婦而言，妊娠可促進其體內激素分泌，從而在一定程度上促進肌瘤生長。有研究表明，與正常孕婦相比，合并子宮肌瘤孕婦發生流產的概率更高。而由于剖宮產手術的普及和應用，多數可在術中檢查出肌瘤，因此關于子宮肌瘤剔除術與剖宮產術是否能同時進行產生了較多的爭議[3]。以往研究表明，子宮肌瘤剔除術與剖宮產術同時進行，極易增加感染率和出血率。而隨著臨床研究的不斷深入，近幾年多數研究表明次啊用縮宮素處理妊娠反應時可在一定程度上拉長子宮上面肌肉，從而更加清晰的顯示肌瘤邊界，這就為剔除肌瘤、閉合瘤腔提供了便利[4]。本文的研究中，兩組手術時間對比存在統計學差異（P＜0.05）；而兩組出血量、肛門排氣、住院等時間、并發癥率等對比無統計學差異（P＞0.05）。因此可見，剖宮產術中子宮肌瘤剔除術具有較高的可行性和必要性。

綜上所述，剖宮產術中子宮肌瘤剔除術盡管會延長手術時間，但其出血量、術后恢復時間與單純剖宮產無差異，且不會增加并發癥，值得推廣。