公英敗醬湯聯合抗生素治療急性子宮內膜炎濕熱瘀結證的臨床療效觀察

李鵬利，吳 芳，楊冬梅

（1.秦皇島市婦幼保健院，河北 秦皇島 066000；

2.秦皇島市中醫醫院，河北 秦皇島 066000）

急性子宮內膜炎的致病因素較多，包括子宮腔內安放避孕器、產褥感染以及流產等，是婦科高發疾病，需及時給予抗炎治療[1]。傳統的臨床治療是對患者進行抗生素治療，但由于感染菌易對抗生素產生耐藥性，故單獨用抗生素治療效果欠佳[2]。近年來，臨床將中藥外敷引入該疾病的治療中效果較佳。現為探究將公英敗醬湯應用于該疾病中的臨床效果，特選取2017年6月～2018年6月期間在我院接受治療的該疾病患者作為臨床研究對象行此研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將68例急性子宮內膜炎濕熱瘀結證患者作為臨床研究對象，入院時間為2017年6月～2018年6月，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組患者34例。其中觀察組患者中，年齡在21歲～50歲之間，平均年齡（31.88±5.01）歲。有12例患者有盆腔手術史。體溫38～40℃，平均體溫（38.92±0.48）℃。病程1～9天，平均病程（4.91±1.21）天；對照組患者中，年齡在22歲～51歲之間，平均年齡（32.01±4.99）歲。有14例患者有盆腔手術史。體溫38～40℃，平均體溫（38.88±0.50）℃。病程1～11天，平均病程（5.36±1.44）天。經過統計學處理，兩組患者的一般資料（病程、體溫、盆腔手術史以及年齡）均沒有明顯差異，無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患者均接受抗生素治療，即每日靜脈注射一次0.5 g的甲硝唑注射液（生產廠家：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司國藥準字：H32022365）治療；再每日靜脈滴注一次0.3 g的左氧氟沙星注射液（生產廠家：福安藥業集團寧波天衡制藥有限公司 國藥準字：H20060509）治療。

再給予觀察組患者行公英敗醬湯口服治療，其中公英敗醬湯成份為3 g炙甘草，6 g車前子，絲瓜絡、牡丹皮、赤芍、紅藤、黃柏、柴胡、當歸、川楝子以及延胡索各9 g，薏苡仁以及茯苓各20 g，敗醬草以及蒲公英各30 g。用水煎煮過濾，將湯汁分早晚各一次服用。兩組患者均連續給藥半個月。

1.3 觀察指標

（1）采用盆腔B超檢查記錄兩組患者的子宮內膜厚度。

（2）觀察兩組患者的臨床治療總有效率。療效評價標準參考（中藥新藥臨床研究指導原則（試行））中擬定的相關標準。顯效：白帶增多和下腹疼痛等臨床癥狀全部消失，影像學診斷無盆腔積液和爆開，白帶恢復正常，B超、血常規和陰道分泌物檢測無異常；有效：白帶增多和下腹疼痛等癥狀顯著好轉，盆腔內積液和包塊減少，B超、血常規和陰道分泌物檢測有較好的緩解；無效：癥狀、B超、血常規和陰道分泌物無變化或加重。總有效率-=顯效+有效之和。、

（3）觀察兩組患者治療前和治療后的TNF-α、CPR、IL-2、IL-2炎性因子水平變化，采用酶聯免疫吸附法。

（4）觀察兩組患者治療期間的不良反應發生情況和治療2年內的復發率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行統計分析，正態計量數據用“”表示，組間比較采用t檢驗，樣本率的比較采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經治療后，觀察組患者的子宮內膜厚度的值顯著高于對照組患者，差異均具有統計學意義（P＜0.05）；見表1。

2.2 兩組的臨床療效比較

比較總有效率，對照組為38.24%，顯著低于觀察組的94.12%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 治療后炎癥因子以及子宮內膜厚度改善情況（

表1 治療后炎癥因子以及子宮內膜厚度改善情況（

注：與對照組相比，△P＜0.05

組別 n 子宮內膜厚度（mm）治療前 治療后對照組 34 3.70±0.35 4.51±0.49觀察組 34 3.71±0.35 5.60±0.59△

2.3 兩組治療前后的炎性因子比較

治療前，兩組的TNF-α、CPR、IL-2、IL-2水平無顯著差異（P＞0.05），治療后兩組的TNF-α和CPR水平比之前顯著降低，IL-2和IL-10水平顯著升高，且觀察組治療后的TNF-α和CPR水平明顯低于對照組，IL-2和IL-10水平明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表2 兩組的臨床療效比較[n(%)]

表3 兩組治療前后的炎性因子比較

2.4 兩組的不良反應和復發情況比較

兩組患者在接受治療期間均進行肝腎功能和血、尿常規檢驗，無明顯的胃腸道反應或肝腎功能損害。對照組患者在治療半年內有7例患者出現復發，復發率為20.59%，觀察組有2例復發，復發率為5.88%，對照組的復發率顯著高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。管的完整性受到破壞，同時降低IL-2和IL-10等炎性因子的含量，阻礙了子宮內膜的自我修復，使得炎性反應進一步加重。患有子宮內膜炎的患者一般體內含有的雌孕激素會減少，使得子宮內膜變得更薄。

綜上所述，給予急性子宮內膜炎濕熱瘀結證患者行公英敗醬湯與抗生素聯合治療可顯著緩解患者疼痛感，促進子宮內膜修復，有較高的臨床應用價值。

3 討 論

造成急性子宮內膜炎發生的主要原因包括流產、生產以及胎膜早破、工錢殘留胎膜、宮頸或胎盤組織裂傷、宮腔內直流血塊和產后惡露等等。中醫認為濕熱瘀結是急性子宮內膜炎的主要病機，該疾病因宮腔手術操作消毒不嚴、經期性交、產褥期或流產期處理調護不當所致，患者多感受氣血與濕熱之邪相博。淤血內結，難消留滯；濕為陰邪，粘滯不去，故兩者均會導致病情纏綿難愈，如未及時給予治療，會延發為盆腔炎、異位妊娠以及不孕等疾病，對患者的生育功能以及身體健康造成較大威脅。這些因素會導致宮頸以及陰道內發生病原菌感染，進而改變子宮內膜的原有結構。患有子宮內膜炎的患者，機體內會大量分泌TNF-α和CRP等炎性因子，使得血管通透性增強，血