護理質量敏感指標在骨科護理管理中的運用

吳曉晶

（南京中醫藥大學附屬鹽城市中醫院，江蘇 鹽城 224001）

臨床上，骨科護理風險大，對護理質量的要求高。而護理質量是醫院管理最為重要的組成部分，為提高骨科護理管理，我院運用護理質量敏感指標進行護理質量評價。本研究以我院2016年6月至2018年2月收治的骨科住院患者為對象，進一步分析了護理質量敏感指標的運用價值。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

我院2016年6月至2018年2月收治的40例骨科住院患者隨機分為兩組，各20例。對照組：男16例，女14例；年齡25-76歲，平均（52.7±5.4）歲。觀察組：男17例，女13例；年齡24-78歲，平均（52.2±5.5）歲。統計學分析兩組一般資料的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予以常規護理管理，觀察組在常規護理管理方法的基礎上運用護理質量敏感指標實施針對性護理，經查閱相關論文及資料，建立骨科護理質量指標評價體系，針對深靜脈血栓、壓瘡、肺部感染等敏感指標進行護理干預。

⑴壓瘡護理：采用Braden量表評估壓瘡的危險性，分值≤12分為高度危險，高度危險者列為重點護理對象。在床頭懸掛壓瘡預防標識卡，提醒護理人員定時協助患者進行翻身，以便加強預防護理措施；定期清潔患者皮膚，保持清潔、干燥，按摩受壓部位，促進血液循環；向患者及家屬講解壓瘡的發生機制和預防護理措施，提升其對壓瘡的認識以及防護技能。

⑵深靜脈血栓：使用DVT量表評估下肢深靜脈血栓發生風險，危險系數高的患者盡量避免進行下肢靜脈穿刺操作；叮囑患者多飲水，加強下肢或踝關節活動，條件允許的情況下進行活動；為患者穿戴彈力襪，使用間歇充氣加壓裝置促進下肢靜脈回流，必要時采用法華林、利伐沙班等藥物治療。

⑶肺部感染：定期清理患者的口鼻腔內分泌物，協助患者翻身、拍背、有效呼吸和咳嗽，排出氣道內分泌物，保持呼吸道通暢；增加飲水量（2000ml/d），稀釋粘液；清理口腔，加強保健，勤漱口；確保病房環境干凈、整潔，控制溫度（22℃）和濕度（60%左右），室內定時通風20min。

1.3 觀察指標

參照文獻[1]制定護理質量調查表，分數越高提示護理質量越好；統計兩組患者的滿意率及并發癥發生率，對比護理護理滿意度和并發癥情況。

1.4 統計學方法

數據錄入至SPSS 22.0軟件中進行處理，計數資料進行x2檢驗，計量資料進行t檢驗，P＜0.05為對比具有顯著性差異。

2 結 果

2.1 兩組護理質量評分的對比

對照組護理質量評分為（82.8±5.2）分，觀察組護理質量評分為（89.9±2.8）分，對比具有統計學差異（t=4.9523，P＜0.05）。

2.2 兩組滿意率及并發癥發生率的對比

對照組滿意率為80.0%，并發癥發生率為25.0%；觀察組滿意率為95.0%，并發癥發生率為5.0%；對比無統計學差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組滿意率及并發癥發生率的對比[n（%）]

3 討 論

護理質量是衡量醫院管理及服務的重要標準。骨科住院患者的病種復雜、危險性大，對醫療護理工作的要求較高。為確保骨科護理質量管理的規范性、有效性及可靠性，我院參照美國護理質量指標國家數據庫的思路[2]，建立了一套護理質量敏感指標評價體系。護理質量敏感指標具有敏感性、重要性、預后相關性三個特征，用于評價護理服務和管理具有重要的臨床意義。此次通過搜集數據庫資料，發現壓瘡、深靜脈血栓、肺部感染為骨科患者的常見并發癥：①壓瘡：老年人創傷嚴重，住院時間、臥床時間較長，加之感覺或運動功能障礙，導致自理能力喪失，故成為壓瘡高危人群。②深靜脈血栓：手術、臥床會導致患者血流緩慢，部分患者合并心肺功能不全及其他系統疾病，容易發生深靜脈血栓，如不及時處理，誘發肺栓塞，可對患者的生活質量造成嚴重影響。③肺部感染：老年患者的組織器官出現退行性改變，手術創傷造成機體抵抗力下降，使功能退化的肺部組織容易發生感染，并對治療效果、患者恢復有一定影響。上述3項指標對患者預后的影響較大，符合護理質量敏感性特征。對此，在常規護理管理的基礎上，根據壓瘡、深靜脈血栓、肺部感染3項護理質量敏感指標實施骨科護理管理，有助于改善骨科住院患者的療效及預后效果。本研究中，觀察組護理質量評分高于對照組（P＜0.05），滿意率及并發癥發生率優于對照組（P＞0.05）。兩組滿意率及并發癥發生率的差異對比不顯著，可能與研究樣本量有關，但觀察組滿意率、護理質量評分高，發癥發生率低，提示建立護理質量敏感性指標可以改善骨科患者的滿意度、并發癥及護理質量。

綜上所述，在骨科護理管理中運用護理質量敏感指標，能夠為患者的療效、預后提供重要保障。