宮腔鏡下電切術治療子宮內膜息肉的臨床護理分析

張香蓮

（皖北煤電集團總醫院，安徽 宿州 234000）

本研究為明確宮腔鏡下電切術治療子宮內膜息肉的綜合護理干預效果，在一組宮內膜息肉患者宮腔鏡下電切術中應用綜合護理干預，而對另一組患者應用常規護理模式，現報道2組并發癥發生率以及住院時間如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組子宮內膜息肉患者共86例，均接受宮腔鏡下電切術治療，按護理方案不同分為對照組、研究組，均43例，其收治時間：2016年3月至2017年10月。研究組患者年齡為24～44歲，平均年齡為（32.67±3.17）歲；文化程度：小學2例，初中15例，高中13例，專科10例，本科3例；對照組患者年齡為25～44歲，平均年齡為（32.97±3.11）歲；文化程度：小學1例，初中16例，高中14例，專科10例，本科2例；2組患者文化程度、平均年齡等無差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

（1）納入標準：①經內鏡檢查等明確診斷為子宮內膜息肉，并有宮腔鏡下電切術指征；②臨床資料完整；③認知與溝通能力正常，自愿配合；

（2）排除標準：①中途轉院；②有手術禁忌癥；

1.3 護理方法

對照組患者采取常規護理模式，包括術前檢查、手術準備、病情觀察、飲食與作息指導、切口管理、出院指導等；

研究組患者則采取綜合護理干預：

（1）術前護理：①心理護理。耐心、真誠的與患者溝通，了解其心理狀態，予以同情、安慰和人文關懷，對于常見恐懼、焦慮、擔憂等心理問題予以對癥疏導；同時，為患者介紹病區環境、規章制度、手術適應癥、預期效果等，告知其主刀醫師的豐富經驗與高超技能，增加患者安全感。此外，介紹成功案例，進一步消除其顧慮；②對糖尿病、盆腔炎等并發癥予以積極對癥治療，并在術前1d完成備皮、灌洗陰道、擴張宮頸口等操作，指導其口服安定片保證睡眠質量，術前3h則以溫肥皂水灌腸，排除腸道內積氣；

（2）術中護理：準備好各種手術器械、嚴格消毒后，保證其可正常運轉，備好止血藥物等，調節好手術室溫度、光線，使其感受到舒適感。幫助患者保持截石位，嚴密觀察患者生命體征、面色等變化，督促醫師注意控制手術時間，并與之默契配合完成手術；

（3）術后護理：①預防并發癥。陰道出血作為宮腔鏡下電切術后最常見并發癥，可因感染、結痂脫落、術中損傷等發生，護理人員應高度警惕，并每日定時檢測患者血壓、心率等，取米索前列醇400μg置入肛門，促使子宮收縮，預防陰道出血；同時，低鈉血癥好發于術后3h，以血壓升高、惡心、嘔吐等為主要表現，應高度警惕，控制手術時間和膨宮液灌注量、回收量，嚴密觀察其血鈉濃度，并及時糾正水電解質平衡。此外，鼓勵患者早期下床活動，主動詢問有無下肢疼痛、發麻癥狀，若有則及時通知醫師，并指導家屬按摩患者下肢、定時翻身；②基礎護理。指導患者科學飲食、休養，學會簡單實用的止血、消炎方法，叮囑其觀察陰道流血、流液等，做好陰部衛生，并禁止術后1個月內性生活、盆浴等。同時，遵醫囑指導其應用黃體酮類藥物，預防復發。此外，叮囑患者定期復診，并接受醫院跟蹤隨訪；

1.4 觀察指標

（1）統計2組患者并發癥發生率；

（2）統計2組患者的住院時間；

1.5 統計學方法

SPSS20.0統計學軟件：計量資料、計數資料行t檢驗、x2檢驗；若存在統計學差異，則以P＜0.05描述。

2 結 果

2.1 并發癥發生率

研究組患者并發癥發生率是4.65%，低于對照組的20.93%（P＜0.05），詳見表1.

表1 2組患者圍術期并發癥發生率比較（n，%）

2.2 住院時間

研究組平均住院時間是（4.68±1.03）d，對照組平均住院時間是（6.98±1.34）d，其對比有統計學差異（t=8.924，P=0.000）；

3 討 論

子宮內膜息肉，指的是附著在宮腔內壁腫塊，以35歲以上女性為主體發病人群，其病因尚未明確，與雌激素水平、炎癥等相關，若未能予以有效治療，可引起局部組織壞死等病變[1]。目前，宮腔鏡下電切術作為子宮內膜息肉主要治療方式，效果肯定，但該術式作為一種有創治療方法，在解除病變的同時還可對機體造成損傷，并引起患者心理上不良應激反應，影響手術療效，因而需在圍術期選取合理的護理方案進行手術治療輔助干預，以優化手術療效[2～3]。

綜合護理作為新興護理模式之一，強調手術內容的全面性、綜合性、周密性，可彌補常規護理中“偏重治療”的缺陷，提升護理質量[4]。在宮腔鏡下電切術治療子宮內膜息肉期間應用綜合護理干預，可通過術前準備、心理護理幫助患者保持良好心態，并在生理、心理層面做好準備；術中護理可提升手術質量，而術后護理可鞏固手術療效。結果提示：研究組并發癥發生率較低，住院時間較短，證明了綜合護理用于宮腔鏡下電切術治療子宮內膜息肉期間的積極作用。