導樂分娩鎮痛儀在臨床分娩鎮痛中的應用效果及其護理價值分析

于朝暉

（甘肅省平涼市人民醫院，甘肅 平涼 744000）

劇痛會導致產婦產生心理應激反應，紊亂其內環境，影響母嬰安全健康，加之大部分產婦由于畏懼分娩疼痛所產生的消極情緒，會進一步增加產婦身心負擔，過快消耗身體能量，極易使得產婦虛脫、疲勞，增加產后大出血、宮縮乏力、胎兒宮內窒息等風險[1]。所以積極探索一種高效合理的疼痛緩解方案，已成為了臨床亟待解決的問題之一。現做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為122例分娩產婦，于2017年05月--2018年05月收治。通過電腦完全隨機分組法，將之分為常規組與研究組，兩組分別有61例。研究組年齡20-36歲，平均（32.3±2.9）歲；孕周38-42周，平均（39.8±1.4）周。常規組年齡20-35歲，平均（32.5±2.8）歲；孕周39-42周，平均（40.1±1.1）周。均簽署知情同意書；符合倫理學要求。排除頭盆不對稱、存在嚴重的產科并發癥的產婦。對比兩組臨床資料，結果無統計學意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法

常規組經椎管內麻醉分娩鎮痛，經椎管內注射麻醉藥劑，來達到分娩鎮痛的目的。研究組予以導樂分娩鎮痛儀，當宮口開2-3cm，產程步入活躍階段，有序宮縮時予以分娩鎮痛儀。在產婦兩手的手腕上、合谷穴位置貼上A與B面傳導帖，在產婦腰背T13-S4部位貼上C與D傳導帖，與導線相連，啟動儀器，過程中由助產士根據產婦具體狀況合理調整鎮痛參數。

1.3 觀察指標

記錄兩組總產程時間以及母嬰并發癥（胎心減慢、產婦低血壓）情況。

1.4 統計學分析

將所得數據錄入SPSS22.0軟件，予以統計分析。以[n（%）]為計數資料，用卡方比較組間差異；以（x±s）為計量資料，用t比較組間差異。以P＜0.05表示組間結果存在統計學意義。

2 結 果

2.1 總產程時間

研究組總產程時間為（11.2±3.3）h，常規組總產程時間為（12.1±3.1）h，組間比較無差異（t=1.552，P=0.123）。

2.2 母嬰并發癥

研究組產婦低血壓、胎心減慢等母嬰并發癥明顯少于常規組，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

產婦分娩過程中所產生的劇痛會對其體內分泌神經造成一定的影響，進而產生諸多不良反應，如血管收縮、酸中毒、胎盤血流減少，影響母嬰安全。大部分產婦在面對分娩時，都存在不同程度的畏懼、焦慮和緊張等不良情緒，這些不良心理會快速消耗產婦能量，促使其虛脫、疲勞，所以減輕分娩疼痛、減輕產婦不良情緒是確保產婦順利分娩的關鍵。

表1 兩組母嬰并發癥比較[n（%）]

腰硬麻醉分娩鎮痛在臨床分娩鎮痛中比較常見，經椎管內注射麻醉藥劑，能夠幫助產婦有效減輕疼痛感，備受臨床青睞[2]。但此種鎮痛措施有可能會引起產婦低血壓、胎心減慢等不良事件。故而需麻醉師良好配合，嚴控麻醉藥劑量，加之藥物會在一定程度上損傷母嬰健康，所以臨床應用受限。

導樂分娩鎮痛指的是在產婦分娩全程中，讓一個有分娩經驗、有愛心的婦女為產婦提供不間斷的心理安慰、情感支持。此種鎮痛方式無創，相較于腰硬麻醉分娩鎮痛而言，產婦及其家屬更容易接受。導樂分娩鎮痛通過脊髓外周神經電刺激與肌電反饋、神經生物學、經絡傳導作用形成，經阿片肽鎮痛系統，最大化釋放自身鎮痛物質，以減輕產婦分娩時的痛感[3]。應用導樂分娩鎮痛儀，可對正中神經點位予以刺激，激活自身鎮痛系統，快速釋放、合成內源性阿片肽，實現鎮痛目的。還能夠利用產婦本身的交感神經以及疼痛控制的應激反應，提高產婦的痛閾值。采用D-T能量束對兩側S2-S4控制點位進行刺激，興奮膠質細胞，抑制脊髓痛覺傳導，關閉疼痛信息的傳輸。除此之外，導樂鎮痛儀D-T能量束還能刺激脊柱兩側T10-L1攔截點，封閉痛覺信息傳輸路徑，擴散其疼痛信息并促使其消失，最終達到疼痛減輕的作用[4]。導樂分娩鎮痛儀的鎮痛效果確切，見效快、鎮痛作用持續，應用期間不會影響產婦的自由活動，也不會對運動神經產生壓制，反而還能預防子宮平滑肌、肛提肌的抑制。應用導樂分娩鎮痛儀助產過程中，助產士陪護在產婦旁邊，以減輕患者焦慮，消除其恐懼。

本文中，研究組總產程時間（11.2±3.3）h比較常規組總產程時間（12.1±3.1）h，結果無統計學意義（P＞0.05）；研究組產婦低血壓、胎心減慢發生率3.28%、1.64%明顯低于常規組11.48%、8.20%，組間有統計學意義（P＜0.05）。說明在臨床分娩鎮痛中，導樂分娩鎮痛儀更加安全可靠。導樂分娩鎮痛儀優勢主要表現在以下幾個方面：（1）攜帶方便，接收器均為無線，不妨礙產婦自由活動，同時還有利于產婦自由體位分娩；（2）此種分娩鎮痛方式屬于無創，對母嬰安全的保障作用更為突出；（3）操作方便方便又快捷，可按照產婦分娩情況，合理調整鎮痛參數。

總之，在產婦分娩鎮痛中，導樂分娩鎮痛儀的應用效果顯著，護理價值高，值得臨床推廣。