預見性護理在下頜阻生齒拔除并發癥預防中的應用分析

石昌艷

（黑龍江省大慶油田總醫院，黑龍江 大慶 163001）

下頷阻生齒是口腔科常見的疾病，其發病因素復雜，導致牙齒不能正常萌出。患者臨床表現為牙齦發炎、張口困難、齡牙松動等，目前通過拔除阻生齒達到治療目的。研究證實[1]，下頷阻生齒拔除術具有一定的局限性，且手術過程較復雜，術中出血量、創傷較大，術后患者易合并多種并發癥，使患者術后恢復質量較差。如何降低患者術后并發癥發生率及提高臨床治療效果已成為口腔科研究重點，因此本研究筆者就預見性護理在下頜阻生齒拔除并發癥預防中的應用展開報道，旨在為臨床提供指導。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取我院2016年2月到2018年3月間收治的下頷阻生齒拔除患者98例，所有患者均符合下頷阻生齒拔除標準[2]，且均自愿參加并簽署知情同意書，同時排除合并嚴重心腦血管、免疫系統缺陷、意識障礙等疾病患者。采用隨機數字法將其分為對照組和觀察組，每組各49例。對照組患者男性28例、女性21例，年齡為18到45歲，文化程度小學14例、初中15例、高中12例、大專及以上8例；觀察組患者男性27例、女性22例，年齡為19到45歲，文化程度小學13例、初中16例、高中11例、大專及以上9例。兩組患者在性別、年齡、文化程度等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），故具可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均給予常規護理，包括術前準備、X線檢查、用藥指導等，觀察組患者給予預見性護理，具體方法如下：

1.2.1 心理健康護理

下頷阻生齒拔除術操作較復雜，包括敲擊牙齒、拔除牙齒等，患者極易出現焦慮、恐懼、擔憂等負面情緒，在手術過程極度不配合醫護人員。護理人員應加強對患者的心理健康護理，入院后給予疾病知識宣講、講解治療流程和治療的重要性，住院期間主動與患者溝通交流，了解患者的治療需求，消除疑惑，盡可能滿足患者的要求，以提高治療依從性。

1.2.2 術中護理

據患者實際病情給予針對性治療方案，術前采用氫氧化鈉、氯化鈉混合液定期清洗患者口腔盲袋，將膿液、碎屑、壞死組織清除，營造良好的手術環境。首先給予患者舒服的手術體位，對患者的口腔進行消毒處理及局部麻醉，采用創傷最小的手術方法拔除阻生齒，護理人員及時幫助患者清理唾液、血液，若患者疼痛劇烈可給予適量止痛藥緩解，并嚴密觀察患者是否有異常癥狀出現，若出現異常狀況及時告知醫生采取應對措施。

1.2.3 術后護理

術后給予患者抗生素、鎮痛藥、冰敷等，禁止短時間內刷牙，可在牙窩處放入碘仿明膠海綿2-3塊。觀察患者是否存在不適現象，無不良發生安排患者出院，對患者及家屬講解術后的恢復注意事項，叮囑患者及時到醫院復查。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者的護理滿意度；②比較兩組患者的并發癥發生率。

1.4 統計學與方法

所有統計學資料都采用SPSS21.0專業統計學軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差表示，并采用方差分析。而所有的計數資料以率(n%)表示，用x2檢驗，P＜0.05 評價為差異具有顯著性。

2 結 果

2.1 比較兩組患者的護理滿意度

觀察組患者的總護理滿意度為97.96%，對照組患者的總護理滿意度為81.63%，觀察組明顯高于對照組(x2=7.13，P=0.01)，詳情見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度比較[n(%)]

2.2 比較兩組患者的并發癥發生率

觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者的治療總有效率比較[n(%)]

3 討 論

下頷阻生齒拔除術對患者的骨組織和軟組織傷害較大[3]，可導致患者術后合并干槽癥、面頰部腫脹、術后異常疼痛、大量出血等并發癥，嚴重影響患者的生命健康。下頷阻生齒的并發癥發生率與手術時間、患者的病情緊密相關，有效的治療方案和護理方法可降低并發癥發生風險，常規護理已無法滿足患者的治療需求，故尋找臨床療效顯著的護理方法意義重大。

預見性護理[4]是一種通過護理手段預防并發癥和治療疾病的護理模式，其強調先預防后治療，以降低不良后果發生率，該護理模式已應用于重癥顱腦傷、重癥心肌梗死、肛腸外科等多個領域，均取得較好的臨床效果，但在下頷阻生齒拔除術中鮮有報道。本研究采用預見性護理干預，患者入院后進行心理健康護理，通過溝通交流，調節患者的心理狀態，建立良好的護患關系，從而提高患者在術中的配合度，給予患者氫氧化鈉和氯化鈉混合液清洗盲袋，可防止口腔感染，降低干槽癥發生率，術中采用創傷小的手術方法，可減少術中出血量，及時清理唾液就血液可降低感染風險，術后給予患者抗生素、鎮痛藥、冰敷，可降低患者患者的疼痛程度和面頰部腫脹癥狀，并給予康復指導。本研究表明，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），觀察組患者的并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05），證實預見性護理應用于下頷阻生齒拔除臨床應用價值大，具有可操作性。

綜上所述，預見性護理可提高下頷阻生齒拔除中臨床療效，能改善患者的護理滿意度，并降低并發癥發生率，值得在臨床推廣。