臨床護(hù)理路徑在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用效果及體會(huì)

彭可梅

（湖北省荊州市婦幼保健院，湖北 荊州 434020）

小兒腹瀉屬于常見的臨床疾病，發(fā)病原因受到多種因素的共同影響。臨床上主要癥狀表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉，如果不及時(shí)治療，癥狀持續(xù)時(shí)間過久，會(huì)引起患兒營養(yǎng)不良，甚至發(fā)育障礙[1]。而治療期間患兒及家屬積極的護(hù)理干預(yù)，對(duì)提升治療效果有著積極的促進(jìn)作用。為了探討小兒腹瀉護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果，總結(jié)有效的護(hù)理方法，總結(jié)報(bào)告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2017年2月到2018年2月我院收治的小兒腹瀉患兒共120例。隨機(jī)抽簽分為對(duì)照組和觀察組各60例。對(duì)照組中男34例，女26例，年齡0.7-8歲；觀察組男35例，女25例，年齡0.9-8歲。患者一般資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患兒的病癥和病情，采取環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理；觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑，具體實(shí)施如下：（1）病情觀察，觀察患兒大便顏色，判斷是否應(yīng)脫水或缺氧，水電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡等；觀察患兒意識(shí)、嘔吐癥狀，監(jiān)測患兒體溫變化，叮囑家屬多給患兒飲水，體溫持續(xù)過早，立即采取措施，防止大腦損傷。（2）入院宣教，對(duì)患兒及家屬進(jìn)行宣教，尤其是對(duì)家屬進(jìn)行健康教育，讓家屬熟悉醫(yī)院環(huán)境，并且告知治療的重要性，保證治療的依從性。（3）補(bǔ)液護(hù)理，腹瀉次數(shù)較多時(shí)，及時(shí)進(jìn)行液體補(bǔ)充，預(yù)防患兒脫水。補(bǔ)液時(shí)，遵循先慢后快、先鹽后糖的步驟，合理進(jìn)行補(bǔ)液，按照醫(yī)囑進(jìn)行補(bǔ)液，如果患者是輕度脫水，口服ORS補(bǔ)充鹽液；（4）飲食護(hù)理，對(duì)于喂養(yǎng)階段的患兒，堅(jiān)持少量多餐，減輕腸胃的不斷刺激，增加患兒的食欲；自主進(jìn)食的患兒，多樣化進(jìn)行進(jìn)食，不宜過飽，逐漸恢復(fù)至正常進(jìn)食；（5）健康教育，收集患兒和家屬的資料，判斷患兒的發(fā)病原因，然后針對(duì)性制定健康教育的內(nèi)容，叮囑日常生活中應(yīng)該飲食和生活習(xí)慣，注意衛(wèi)生和清潔，避免細(xì)菌進(jìn)入患兒的腸道。家屬掌握健康和正確的生活護(hù)理方法，叮囑家屬監(jiān)督和指導(dǎo)患兒自主進(jìn)行生活護(hù)理，降低患病的概率。如，飯前洗手、修剪指甲等，定時(shí)通風(fēng)，避免著涼等。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

比較患兒的臨床治療效果，治愈：患者嘔吐、腹瀉癥狀徹底消失，食欲正常、精神飽滿；有效：患兒癥狀緩解，無嚴(yán)重不適；無效：癥狀無改善甚至加重。總有效率=治愈率+有效率。采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查量表，由患兒家屬自己填寫，護(hù)士統(tǒng)計(jì)非常滿意、滿意和不滿意人數(shù)，總滿意度=非常滿意率+滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所記錄的資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表述，采用卡方x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理干預(yù)總有效率結(jié)果比較

觀察組患者的護(hù)理總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 護(hù)理干預(yù)總有效率結(jié)果比較

2.2 患兒家屬護(hù)理滿意度結(jié)果比較

觀察組患兒家屬護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 患兒家屬護(hù)理滿意度結(jié)果比較

3 討 論

小兒腹瀉是臨床上常見的疾病，治療主要是糾正患兒的電解質(zhì)，維持酸堿平衡，避免患兒脫水。常規(guī)護(hù)理模式下，護(hù)士僅僅是醫(yī)生的“助理”，工作都是按照醫(yī)生的醫(yī)囑開展，并沒有認(rèn)識(shí)到工作應(yīng)該堅(jiān)持以患者為中心，護(hù)患之間存在很多溝通問題，護(hù)理效果一直不夠理想[3-5]。腹瀉患兒的護(hù)理中，積極實(shí)施臨床護(hù)理路徑，是提升患兒及家屬對(duì)疾病認(rèn)知能力，提升健康知識(shí)掌握率和認(rèn)知率的重要途徑。在健康教育的基礎(chǔ)上，患兒家屬能認(rèn)識(shí)到自我生活護(hù)理的重要性，然后能信任護(hù)士，積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員的工作，對(duì)治療的認(rèn)可度高，促進(jìn)患兒癥狀快速消失，縮短患兒的恢復(fù)時(shí)間。在本次研究中，對(duì)觀察組患兒實(shí)施積極的臨床護(hù)理路徑干預(yù)，最終在該模式下，護(hù)理工作的規(guī)范性增強(qiáng)，工作的流程和緩解縮減，護(hù)士工作量少了，護(hù)理效果也更加理想了。觀察組患兒護(hù)理干預(yù)總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），觀察組患兒家屬對(duì)護(hù)士工作的滿意度評(píng)價(jià)顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，能簡化護(hù)理工作緩解，減輕護(hù)士工作的壓力，能有更多的時(shí)間為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，全面提升工作整體的質(zhì)量和水平。

綜上，臨床護(hù)理路徑在小兒腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用，能顯著提升患兒的滿意度，提高護(hù)理干預(yù)效果，具有積極的推廣意義。