集束護理干預策略在預防ICU多重耐藥菌感染的應用效果

劉維麗，趙立文

（新疆伊犁州友誼醫院，新疆 伊犁 835000）

ICU為醫院一項重要科室，主要收治病情比較危急的重癥患者，且這些患者需接受多種有創檢查及治療，且住院時間比較長，導致細菌耐藥性逐漸增強，并呈現出多重及高度耐藥的趨勢，從而引起多系統器官衰竭，增加了患者的病死率[1]。現階段，如何采取有效措施預防并控制多重耐藥菌感染，以促進ICU患者治療效果及預后質量的提高，已成為醫護人員面臨的一項重要課題。基于此，本文以我院150例ICU患者為例，就其應用集束護理干預在預防多重耐藥菌感染中的效果展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年2月至2018年2月收治的150例ICU患者為研究對象，按入院先后順序將其分為對照組與觀察組，每組各75例。其中，男女分別有87例與63例；年齡為20至78歲，平均（65.8±7.2）歲；疾病類型：肺部感染49例，顱腦損傷36例，失血性休克28例，腹部手術患者17例，骨折手術患者15例，其他疾病患者5例。排除在進入ICU之前就已發生多重耐藥菌感染患者。在基本資料方面，兩組差異不大，值得比較。

1.2 護理方法

給予對照組患者ICU常規護理干預，觀察組則應用集束護理干預策略，具體操作如下所示。

（1）成立專門的集束護理小組。由副高以上技術職稱的護理人員為指導專家，有豐富經驗的護士為組員，護士長為組長。根據循證醫學證據，對ICU多重耐藥菌感染的影響因素進行全面分析，設計出操作性強，且經臨床證實可有效的護理措施，并將這些措施捆綁為一個集束，然后實施。

（2）隔離措施。對所有患者采取預防措施，對于疑似或已經確診的患者展開接觸隔離措施，與其直接接觸的物品及器械應做到專人專用，或使用后擦拭消毒。對于需要接受吸氧治療的患者，應采取一次性吸氧裝置，以免發生交叉感染。

（3）嚴格遵循無菌操作原則，加強清潔及消毒工作。在對患者展開有創侵入性操作，以及消毒其動靜脈管路植入口的皮膚時，采取碘伏消毒液，以減低感染的發生。同時，確保每床使用固定的專用抹布；用伽瑪消毒濕巾擦拭并消毒ICU內的物體表面和消毒床位，并按規定來處理醫療廢物。

（4）加大對多重耐藥菌的檢測力度。對疑似多重耐藥菌感染，以及接受廣譜抗生素治療的危重癥患者，對其展開連續三天的藥敏試驗及痰標本培養，盡早發現感染及定植患者。同時還需做好導尿管相關性感染以及呼吸機相關性肺炎等疾病的預防工作。

（5）其他干預策略。抬高床頭30至45度，以免患者誤吸，并積極預防墜積性肺炎的發生。同時，采用口腔護理液做好患者的口腔護理工作，并維持其呼吸道的通常，及時吸痰，積極清潔加濕系統及呼吸機管到等。此外，嚴格遵醫囑合理應用抗菌藥物。

1.3 統計學分析

本實驗所得的所有數據均應用SPSS21.0軟件展開統計學處理與分析，計數與計量方面的數據分別應用百分比與（平均數±標準差）表示，P＜0.05，具有統計學方面的意義。

2 結 果

觀察組患者多重耐藥菌感染發生率為，病死率為，顯著低于對照組的，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者多重耐藥菌感染發生率及轉歸情況[n(%)]

3 結 論

ICU多重耐藥菌容易導致暴發流行，再加上泛耐藥菌的不斷出現，給臨床治療工作帶來了不小的難度。而對于ICU患者而言，其一旦發生多重耐藥菌感染，就會大大降低其治療效果，對其預后質量也會產生不利影響。

集束護理作為一項現代化護理模式，主要是采用循證體系，將已經證實有效的各種護理措施結合起來，并對某種治療存在難度的臨床疾患進行處理，以便確保患者在住院時間段內能夠得到較好的治療與護理[2]。本實驗中，通過對觀察組患者實施集束護理干預，包括接觸隔離、加強設備及器械的清潔與消毒、減少設備共用、環境清潔、加強微生物檢驗和耐藥檢測以及合理應用抗菌藥等策略，結果顯示，患者多重耐藥菌感染發生率及病死率顯著低于接受常規ICU護理的對照組（P＜0.05），進一步證實了集束護理干預策略在預防ICU多重耐藥菌感染中的應用優勢[3]。

綜上所述，通過對ICU患者實施集束護理干預，可有效預防多重耐藥菌感染的發生，促進其預后質量的提高，具有重要的應用價值。