呼吸內科護理中重癥病人應急護理干預措施分析

柏安會

（廣南縣中醫醫院，云南 文山 663300）

近年來，呼吸內科收治的重癥病人比例逐年上升，這類病人的癥狀以呼吸不暢、呼吸衰竭及咯血等為主，病情危急且病程較長，若不進行及時、有效的臨床救治，可能危及其生命安全[1]。在治療期間，呼吸內科護理人員需注重加強應急護理干預，以改善重癥病人的各項癥狀及預后，減少臨床病死率。此文將我院呼吸內科接收的重癥病人95例作為對象，對其進行分組，并施予不同的護理干預內容，重點探究應急護理干預用于呼吸內科重癥病人護理中的實際效果，匯報詳細情況為下:

1 對象、方法

1.1 病例對象

將2016年9月-2018年2月我院呼吸內科接收的重癥病人95例作為對象，入組病例均由主治醫師參照相關呼吸內科重癥疾病的診斷標準予以確診，疾病類型:36例重癥肺炎，29例重癥哮喘，25例呼吸衰竭，5例肺癌。按護理方法的不同將以上重癥病人納入試驗組（48例）、對比組（47例），試驗組:29例男性，19例女性；年齡52-86（69.8±11.87）歲。對比組:27例男性，20例女性；年齡51-85（69.3±11.69）歲。兩組基礎資料及信息對照，沒有顯著差異（P＞0.05），可進行同期評比分析。

1.2 方法

兩組均向重癥病人施行對癥治療，包括化痰、平喘、解痙及抗感染等一系列治療。此基礎上，對比組開展常規護理工作:做好病房無菌管理，維持環境干凈、整潔，定時開窗通風，密切監測病人病情及各項體征，一經發現異常變化立即告知醫師施以應急處理。

試驗組在常規護理的前提下實施應急護理干預的相關措施:（1）強化病情監測力度。責任護士嚴密觀測病人的各項生命體征，如心率、脈搏、血壓、呼吸頻率及血氧飽和度等的變化狀況，護士需定期測量病人的痰量，且做好相關文書記錄，發現異常時要快速通知醫師，組織實施搶救，避免不良事件出現。（2）急性發作期病人的護理干預。處在急性發作期的病人，護士要加強止咳、排痰及防感染方面的相關護理，如果病人出現呼吸不暢或呼吸困難的表現，需指導選擇半臥體位，以減輕呼吸困難的癥狀。如果病人出現顯著喘息聲，應予以適量麻黃堿藥物進行治療。（3）施予心理疏導干預。和病人及其家屬進行詳細、全面交流，耐心解釋呼吸內科重癥病人可能出現的不良反應、防范應對方法及注意事宜等。隨時觀察病人的精神狀態，按其實際狀況開展心理干預，疏解焦慮、不安、擔憂等負性情緒，培養起良好的抗病心態，防止負性心理對疾病治療形成影響。（4）呼吸道護理。注意檢查并保證病人呼吸道的通暢，幫助其選取適宜體位；鼓勵并協助病人自主咳痰，定時進行翻身拍背，清除其口腔中的分泌物，囑咐病人多喝溫開水，使胃腸蠕動增強，避免便秘。（5）環境和飲食護理。將病房的室溫調節為25 ℃左右，維持適宜濕度，勤開窗通風，為病人創設舒適、安靜的療養環境。飲食以半流質、容易消化的食物為主，病情危重者采用留置胃管的方式進行鼻飼流質飲食，適時評估病人耐受情況，逐漸增大營養液速度；喂食之前，測評病人胃殘余量，采取暫時禁食或胃腸外營養支持，選擇最佳的腸內營養途徑、類型與量。為防止反流及誤吸出現，病人睡覺時要適當抬高床頭，當發生惡心嘔吐時將其頭部偏向一側。（6）其他護理干預。日常護理中，向病人進行健康知識教育，提升其對氧療的認知度，增強配合醫護工作的依從性。引導病人開展呼吸功能鍛煉，以防出現呼吸衰竭，適時增減衣服，避免受涼或者中暑。

1.3 評估指標

評估兩組醫護效果，評定標準:病情穩定，病人呼吸不暢等有關癥狀基本消除，心率、呼吸頻率等指標大部分恢復至正常水平，視為顯效；病情得以有效控制，心率、呼吸頻率等指標得到一定改善，視為有效；病情癥狀、心率、呼吸頻率等均無變化，視為無效；病人無生命體征，視為死亡[2]。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數。

1.4 數據處理

使用SPSS22.0軟件對各項數據予以計學分析，計量數據表達為（±s），數據比對經t檢測；計數數據表達為(n/%)，數據比對經x2檢驗，對比差異具統計學意義時以P＜0.05來表示。

2 結 果

試驗組醫護效果的總有效率高于對比組，且死亡率低于對比組，組間對照差異性顯著（P＜0.05），詳細數據記于表1:

表1 兩組醫護效果對照（n/%）

3 討 論

呼吸內科臨床中接收的重癥病人隨時可能出現生命危險，在開展護理干預的整個過程中，護理人員需針對每例病人的實際病情落實應急干預措施，做好每一環節的護理工作，盡量減少不良事件的出現幾率，同時為應急搶救做好相應準備。此研究中，從強化病情監測、急性發作期護理干預、心理疏導、呼吸道護理、環境和飲食護理等各方面著手，有效提升應急護理質量，以保證病人生命安全[3]。

此研究的結果中，試驗組醫護效果的總有效率高于對比組，且死亡率低于對比組（P＜0.05）。綜合所述，對呼吸內科重癥病人施予常規護理的前提下實施應急護理干預，有助穩定病情，提升臨床醫護效果，值得進一步推薦應用。