重型顱腦損傷患者應用一體化急救護理新模式的效果

劉 翠

（山東大學齊魯醫院，山東 濟南 250000）

本次研究旨在探討一體化急救護理新模式對重型顱腦損傷患者的搶救效果，并與常規急救護理模式進行了對比，希望能為臨床護理工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年8月～2017年10月，選擇本月收治的96例重型顱腦損傷患者，采取隨機信封法分為參照組和觀察組各48例，參照組男女比為21：27，年齡20～76歲，中位年齡48.50歲；觀察組男女比為20：28，年齡21～75歲，中位年齡48.47歲。兩組基線資料對比無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組采取常規急救護理模式，在接到急救電話后，急診室護理人員立即隨救護車出發，以最快的速度將患者送至醫院后進行搶救，當日值班護士各自完成自己的職責，積極參與急救護理工作，轉運過程中做好生命體征監測，并為醫生準備好各種搶救設備。

觀察組采取一體化急救護理新模式。①成立一體化急救小組。由急診科主任、護士長、主治醫師、護士骨干組成，專門的一體化急救小組，根據職能進行合理分工。②培訓和管理。定期組織小組成員加強主動意識、語言藝術、團隊協調、突發事件處理能力等多方面素質教育培訓，以現場演示、護理學術交流、定期講座等方式為主；③完善急救護理措施。（1）院前施救。到達現場后需準確迅速、簡明扼要的判斷病情，并做好生命體征的實時監測。（2）院內急救。入院后立即開放急診綠色通道，與送診人員一起安全搬運患者，妥善安置，送至急診室后使用心電監護儀繼續監測生命體征，給予吸氧措施，保證患者呼吸道通暢，評估體液丟失量后合理補液，適當給予止血、降顱內壓、脫水措施。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組患者救治時間和搶救有效率。患者經搶救后恢復意識、臨床癥狀消失，無功能障礙為顯效；患者蘇醒，意識正常，癥狀明顯改善，存在功能障礙為有效；患者意識未恢復，植物狀態或死亡為無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 數據統計分析

采用SPSS 20.0進行統計分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗；計數資料以n（%）表示，卡方檢驗。P≤0.05表示統計結果存在顯著差異。

2 結 果

2.1 救治時間

觀察組院前救治時間、急診科搶救時間、受傷到手術時間均短于參照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組救治時間對比[n（%）；n=48；min]

2.2 搶救有效率

觀察組搶救總有效率93.75%高于參照組79.17%，P＜0.05。

3 討 論

重型顱腦損傷多見于意外或暴力致傷的患者，可合并全身多發性外傷，如肺爆裂傷、腎挫傷、多發性骨折、肝脾破裂等，有研究指出[1-2]，重型顱腦損傷因涉傷范圍大、病情復雜，多會引起嚴重的不良結果，臨床死亡率達35%以上，因此采取正確的急救護理措施對挽救患者生命有重要意義。目前，創傷急救學理念的不斷完善和發展，急救護理人員職能組間專業化。急救護理管理水平以及護理人員自身數值均會影響創傷急救。一體化急救護理模式可將救援信息共享，并且有效整合實施無縫連接，保證患者的生命支持、病情監測以及專科治療等，轉變傳統急救模式的不足之處。一體化急救護理模式在應用過程中，首先提升急救護理人員自身的專業水平，確保急救過程中可應對相關突發情況。依據護理人員的實際水平進行分組，將其技術水平進行充分發揮，對救護資源進行合理配置，使得職能小組具有分工以及合作，依據急救護理流程進行工作，及時實施急救護理措施，并有效開展護理，從而提升整體護理質量。同時創建護理小組，實施崗位責任制，經過訓練磨合使得護理人員具有專業化水平，進行搶救工作時可以有條不紊。

本次研究結果表明：觀察組院前救治時間、急診科搶救時間、受傷到手術時間均短于參照組，且搶救有效率高于參照組，P＜0.05。此外，一體化急救護理模式實現了“現場評估—院前救治—院內急救—病區分診”等多個環節的無縫銜接，在送至院內時及時開放綠色通道，可簡化診療流程，縮短搶救時間，從而提高搶救有效率，將患者獲取救治以及專科救治時間減少，降低非治療性時間，做到分秒必爭搶救。然而本次研究由于樣本數量以及研究時間等因素，未能進行深入分析，為此需要對其進行進一步探究。

綜上，一體化急救護理模式能縮短患者院前和院內搶救時間，提高搶救總有效率，值得臨床應用。