醫院醫保管理中融合PDCA循環的價值探究

高欣

摘 要：目前，醫院醫保管理涉及的范圍比較廣泛，由于政策的不同，給醫保的管理工作帶來了一定的難度。而PDCA循環卻占有一定的優勢，可以提高醫院醫保的管理效率與質量。因此，在醫院的醫保管理工作中采用PDCA循環能夠提高醫療事業的質量與水平，為患者提供更好的就醫服務。

關鍵詞：醫院醫保管理;PDCA循環;價值

醫療保險與社會的穩定發展、民生的發展都存在著一定的聯系關系。目前，我國的醫保制度管理雖然已經得到了大程度的改善，但是在實際的應用中，由于當前醫保所涉及的范圍廣、政策逐漸增多、患者治療效果顯著等，都給醫院醫保管理工作帶來了一定的麻煩與不便。因此，要根據醫院的現狀對醫院醫保管理工作制定管理策略，并且進行嚴格的管理與實施。

一、目前醫院醫保管理的現狀

隨著我國經濟的不斷發展，人們的生活水平與醫療水平都得到了一定的改善，針對各種疾病都能有醫治的措施。在這樣的情況下，醫保資金已不能夠滿足人們的醫療需求，人們在選擇就醫時都會選擇一些大的醫院，導致大醫院的就醫負擔越來越重，并且公費醫療體制也逐漸的出現了問題。部分患者在支付費用時，由于缺乏一定的經濟能力，再加上部分地區的醫療資源的短缺，使患者的就醫無法得到相應的滿足。由于患者數量的不斷增加，給醫療費用帶來了一定的影響，醫院醫保管理工作面臨著資金壓力不斷的增加，使有限的醫保資金無法發揮出作用。在醫療改革的發展中，如果想要醫院的發展能夠得到提升，就必須要加強醫療管理工作，提高患者的滿意度，為患者提供優質的服務。

二、在醫院醫保管理工作中應用PDCA循環模式的實施

（一）實施與管理

PDCA循環模式在醫院醫療管理工作中，主要是能夠對醫保政策進行宣傳，再結合醫保政策與醫院的實際情況制定合理的方案，對醫保管理工作進行加強與監督。首先。在對醫保政策進行宣傳時，要對醫保政策建立宣傳欄，要把醫保政策的最新通知與制度進行及時的傳播，并且針對于電子屏幕要對醫保政策進行循環的播放，還可以通過召開會議把醫院醫保管理工作的政策進行大力的宣傳，提高醫護人員及各相關人員的政策知曉率，才能讓醫護人員對醫保政策有所了解，針對不同的患者疑問都能進行及時的解答;其次，要根據醫院的實際情況來建立科學合理的醫保考核制度，對醫保考核制定明確的方案;最后，建立醫保溝通機制，能夠對患者提出的醫保問題及時有效的解決，在實施的管理過程中對醫保管理工作進一步加強管理，能夠更好的突出PDCA循環管理在醫療醫保發展中的價值。

（二）監督與檢查

監督檢查階段，主要是針對PDCA循環管理進行評定，然后結合相關的規范制定做出評定標準，再根據相應的評定標準開展考核工作。在PDCA循環評定標準過程中，要對醫院的相關工作人員都要進行評價，還要針對于醫保參保人員的權益情況進行分析。總之，在建立科學合理的評價體系時，要針對醫保的管理情況以及患者的權益進行客觀的評價與管理，能夠有效的提升醫院的醫保管理工作，并且，對醫院醫保管理工作進行規范性的管理，從而提高醫保管理工作的時效性。與此同時，最終的處理階段，主要是為了能夠把未解決的問題進行再一次的處理，把患者的各種疑難問題都進行徹底的解決，從而才能達到PDCA循環模式的主要目的。

三、醫院醫保管理中融合PDCA循環的價值

在醫院醫保管理工作中采用PDCA循環管理模式，主要能夠具有目的的開展相關工作，能夠提高醫院醫保管理工作的質量，在醫院醫保管理工作中，應用PDCA循環模式能夠提升醫保管理工作的水平與服務質量。此外，PDCA循環針對各種疑難問題都能夠進行全面的處理，把醫院醫保管理工作中存在的問題進行解決。從醫院醫保管理工作中來看，PDCA循環模式是一個大環套小環的管理模式，把醫院醫保工作看作一個大型的PDCA循環，在整個的修復過程中存在著各種各樣的小PDCA循環，這樣就能把醫院醫保管理工作中存在的問題都能進行及時的解決，提高了工作效率，還能提高了醫保管理質量，最重要的是為患者提供了保障。在醫院醫療管理工作中采用PDCA循環，可以及時的把醫保政策進行及時的宣傳，對醫院醫療管理設計方案，并且實施與監督，這也是一種高質量、高效率的醫保管理模式，能夠達到全面有效的醫保質量管理目標。

結語

綜上所述，采用PDCA循環模式在醫院醫保管理工作中，要對醫療醫保政策進行大力的宣傳，對醫院的相關人員進行培養，全面的貫徹落實醫保管理，對醫院醫保工作管理模式進行制定，針對醫院的現狀具有目的性的進程管理，對醫療糾紛、醫患關系起到了良好的調節作用。總而言之，醫院醫保管理合理的采用 PDCA 循環，為患者的權益進行了全面的保護，值得推廣。

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