基于臨床路徑的青光眼住院費用的變化趨勢

林博敏，李揚杵，張雯雯，張微，肖惠明，林愛華

(1.中山大學中山眼科中心，中山大學眼科學國家重點實驗室，廣州 510060；2.廣州市海珠區藍色康園幼兒園，廣州 510399；3.中山大學公共衛生學院，廣州 510080)

隨著國家對外交流的愈加頻繁，越來越多新的技術、方法和材料應用于臨床，而衛生費用支出呈快速上漲趨勢，部分國家甚至超過物價上漲速度，引起了各國政府的普遍關注[1-3]。伴隨著醫療費用的增長，“看病貴、看病難”成了當前亟需解決的民生問題，為此，醫療機構實施了臨床路徑管理，臨床路徑目前已在美國、加拿大、日本、歐洲、中國等地區廣泛實施[4]。而近些年來，同樣是解決“看病難”問題的日間手術方式也被引入國內，因其靈活、便利、高效等特點逐漸被接受[5]。本文對青光眼患者實施臨床路徑前后的住院費用變化情況進行分析，為國內同行開展臨床管理提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究對象為中山大學中山眼科中心2009年1月1日至2016年5月31日被診斷為急性閉角型青光眼的住院患者(按照國際疾病分類方法，ICD-10)。篩選并收集有效數據共415名患者：2009年84人，2010年70人，2011年73人，2012年70人，2013年66人，2014年24人，2015年18人，2016年10人。統計患者各單項住院費用，如藥費、檢查費、診療費、住院總費用等。

1.2 納入與排除標準

納入標準：第一診斷為急性閉角型青光眼的住院患者，且實行小梁切除術，行單眼手術的患者。當患者同時具有其他疾病診斷時，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。……