護理干預(yù)對提升肺心病合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機治療依從性的作用分析

楊莉楊芳

（貴州省黔東南州雷山縣人民醫(yī)院，貴州雷山557199）

肺心病是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，臨床有著較高的發(fā)病率和死亡率，患者癥狀表現(xiàn)為右心室肥大、心肺功能障礙等，這些癥狀主要是慢性支氣管、阻塞性肺氣腫、支氣管擴張等疾病反復發(fā)作導致[1，2]。尤其是老年患者，呼吸道感染疾病極易引發(fā)肺動脈高壓，導致右心衰竭，危害到身體健康。為進一步準確評價護理干預(yù)對提升肺心病合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸機治療依從性的作用，本次研究選取我院收治的80例肺心病合并呼吸衰竭患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本文觀察對象選自我院2017年3月至2019年3月期間治療的80例肺心病合并呼吸衰竭患者。所有病例均符合肺心病合并呼吸衰竭臨床癥狀確診標準。采用隨機字母表法將80例患者分成實驗組和對照組，各40例，實驗組患者年齡60-85歲，其中男女比例為 22：18，平均年齡為（68.725.63）歲；對照組患者年齡61-87歲，其中男女比例為21：19，平均年齡為（68.285.71）歲。排除標準：（1）臨床資料不全者；（2）心肝腎等重大器官不健全者；（3）曾接受抗精神病藥物治療者。本次試驗兩組患者臨床資料比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有對比性。本次研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理會討論批準，獲得研究權(quán)限，且患者家屬自愿簽署同意知情書。

1.2 方法

對照組未實施護理干預(yù)，實驗組給予護理干預(yù)措施，具體操作方法如下：（1）心理護理：患者在無創(chuàng)呼吸機治療期間不可避免會產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒，從而影響臨床配合效果。因此護理人員要主動告知患者及家屬無創(chuàng)呼吸機的目的與重要性，并講述臨床真實病例，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心；向患者說明無創(chuàng)呼吸機的性能、不良反應(yīng)及解決方法，做好健康知識宣教工作。

（2）呼吸道護理：無創(chuàng)呼吸機的使用對患者的呼吸情況帶來影響，因此護理人員注意使用無菌蒸餾水濕化患者的呼吸道，同時觀察患者口鼻是否存在異物，以保證患者呼吸道通暢，指導患者掌握正確的咳嗽方法，慢慢用力吸氣然后深咳。對于無創(chuàng)呼吸機使用存在嚴重不良情況的患者，護理人員考慮到患者實際情況，通過電動吸痰方式幫助患者吸出肺部痰液，減輕患者在治療過程中的痛苦。同時護理人員密切監(jiān)測患者各項生命體征及病情變化，例如心率、呼吸、血壓及脈搏等，保持呼吸機頻率與患者自主呼吸頻率同步。

（3）功能鍛煉護理：治療完成后，結(jié)合患者機體狀況，盡快幫助患者恢復運動功能及活動能力，降低機體出現(xiàn)肌力下降、胃腸功能紊亂等風險事件的發(fā)生率。護理人員為患者制定個性化的功能鍛煉計劃，訓練患者肢體肌力，例如通過上肢抬舉、握拳、機體按摩等方式，遵循循序漸進的原則讓患者慢慢展開運動，注意運動時間不應(yīng)過長，動作伸展幅度不應(yīng)過大。

（4）并發(fā)癥護理：胃脹氣、呼吸不暢、吸入性肺炎、口咽不適、誤吸等都是無創(chuàng)呼吸機治療肺心病合并呼吸衰竭常見并發(fā)癥，因此為降低并發(fā)癥發(fā)生率，護理人員指導患者正確呼吸，避免張口吸氣或者講話太多，保證病房環(huán)境濕度正常，使用加濕器，患者及時飲水，如有必要可選擇鼻部滴生理鹽水或清魚甘油的方式補水。患者用餐后及時使用無創(chuàng)呼吸機，防止胃部反流導致誤吸產(chǎn)生吸入性肺炎。

（5）特殊用藥護理：密切監(jiān)測患者電解質(zhì)變化及酸堿平衡情況，查看水腫消退情況，預(yù)防低血鉀、低血鈉出現(xiàn)。同時對肺心病合并右心衰患者服用血管擴張藥，幫助減輕心臟前后負荷，改善心功能，增加心肌收縮力并降低心肌耗氧量。護理中觀察血壓水平，使用微泵控制輸入速度，控制血壓。

1.3 臨床判定標準[3]

觀察比較兩組患者臨床治療的依從率。將依從性劃分為完全依從、部分依從和不依從三個標準。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對兩組患者治療數(shù)據(jù)處理分析，使用%代表計數(shù)資料，以χ2檢驗，P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組患者總依從率為97.50%，與對照組總依從率為80.00%相比，實驗組患者總依率明顯高于對照組，差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床治療依從性比較[n(%)]

3 討 論

隨著我國老齡化人口的增多，近年肺心病發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢。肺心病合并心力衰竭具有反復發(fā)作、治愈難度大等特點，隨著肺功能的損害病情逐漸加重。我院肺心病合并右心衰病例較多，對此需充分估計并密切觀察病情，保持病人呼吸道通暢，給予合理氧療，同時做好特殊用藥的護理等，可明顯減少右心衰的發(fā)作和進展[4，5]。機械通氣是治療肺心病合并呼吸衰竭患者的重要手段，但在治療期間患者容易產(chǎn)生不良反應(yīng)，因此需要加強護理干預(yù)，以保證臨床治療效果。本次研究中護理干預(yù)措施包括心理護理、呼吸道護理、功能鍛煉護理、并發(fā)癥護理和右心衰特殊用藥護理等多種方法，這主要是因為無創(chuàng)呼吸機的正常使用能夠幫助患者取得理想的療效，因此護理干預(yù)人員應(yīng)該熟練識別無創(chuàng)呼吸機的性能，嚴密監(jiān)護患者生命體征及病情進展。本次研究結(jié)果證實，實驗組患者依從率更高，表明加強護理干預(yù)具有優(yōu)勢。

綜上所述，護理干預(yù)對提升肺心病合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)呼吸肌治療依從性作用顯著，能夠保證臨床治療效果，改善患者生存質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。