綜合護理干預在糖尿病伴高血壓性鼻出血患者中的效果及降壓情況影響觀察

黃小明 賴麗芬

（三明市中西醫結合醫院，福建三明365001）

高血壓性鼻出血在耳鼻喉科十分常見，該疾病隨著高血壓人群不斷增加而增多，且多數患者合并糖尿病，而糖尿病具有難治愈、傷口易感染等特點，故此在控制血糖過程中降低鼻出血風險也十分重要[1]。以往常規護理已無法滿足患者護理需求，需從多個方面給予患者針對性護理，由此提升護理質量。具體見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取對象為醫院接受治療的100例糖尿病伴高血壓性鼻出血患者，收取時間在2015年的6月至2018年的8月；其中50例為觀察組患者、50例為對照組患者，分別實施不同護理措施。觀察組50例患者：男性35例、女性15例，年齡在60-80歲，平均為（70.33±1.92）歲。對照組50例患者：男性36例、女性14例，年齡在61-80歲，平均為（70.78±1.72）歲。兩組性別、年齡等各項基本資料進行對比發現，差異無統計學意義，用P>0.05代表本次研究具有可比性且成立。

1.2 方法

1.2.1 對照組 應用常規護理，護理內容主要以照料患者日常生活為主，并加強環境干預，提高患者舒適度。

1.2.2 觀察組 應用綜合護理干預，護理內容：（1）心理干預：由于多數患者發病突然，且出血量較大，多數患者易產生一系列負面情緒，例如：焦慮、抑郁、緊張等，而該種不良情緒易升高患者血壓水平，對控制出血十分不利。故此，臨床一般給予其抗焦慮藥物作為降壓手段，進而使患者鼻出血癥狀得以減輕。而護理人員則需給予患者充分的安撫和鼓勵，詳細講解治療方案和相關注意事項，使其能夠消除顧慮，避免情緒波動，保持平穩心境[2]。

（2）飲食干預：對于高血壓來說，應以低脂、低鹽飲食為主，飲食以清淡和易消化類型為主，并保持定時定量，由此促進患者進食。

（3）健康教育：加強患者健康知識宣教，首先需明確患者各項情況，例如：家庭背景、教育情況等，并根據其具體情況選擇針對性健康教育方式，對于文化程度較高者，可給予其有關糖尿病書籍，使其能夠對自身疾病有正確認知，自覺采納健康行為。而對于文化程度較低者，應以面對面交流方式，為其講解疾病相關知識和康復知識。

（4）醫護人員和患者家屬應形成協作關系，共同參與患者的管理中，而醫護人員需將患者各項情況及時告知家屬，使其能夠積極參與患者的康復進程，而家庭支持對患者也具有重要意義，使其能夠樹立康復自信。

（5）運動護理：運動療法不僅能夠有效控制血糖水平，同時能夠促進血壓的穩定。護理人員應指導患者進行慢跑和散步等運動，避免劇烈運動，以有氧、柔和運動為主，運動時間為半小時，使心率在每分鐘120次以下。

（6）指向性護理：目前臨床對于鼻出血一般以鼻腔填塞方式治療，雖然該種方式具有一定治療效果，但易引起患者較多不適感，比如流淚、鼻漲等；故此，護理人員需做好有關鼻塞填塞物所致不適感的護理，并及時為其講解出現該情況的原因，使其能夠消除顧慮，提高配合度；協助患者保持半臥位姿勢，其原因是由于該種體位方式能夠利于人體鼻腔內分泌物的流出，使患者舒適度得以提升，同時還可采用冰敷方式減輕其鼻部或額頭腫脹感[3]。

1.3 觀察指標

對比和分析組間（觀察組、對照組）指標：血糖、血壓改善情況以及鼻出血情況。

1.4 統計學方法

數據分析采用SPSS21.0統計軟件，涉及計數資料資料用卡方檢驗，用率表示；涉及計量資料資料用t值進行檢驗，用±s表示；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組血糖控制情況

觀察組糖尿病伴高血壓性鼻出血患者血糖改善情況與對照組相比較，差異表示有統計學意義（P＜0.05）。見表 1。

2.2 比較兩組血壓改善情況

二者在護理后相比較，觀察組50例糖尿病伴高血壓性鼻出血患者舒張壓（87.21±1.32）mmHg值、收縮壓（134.21±1.02）mmHg值更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表 2。

2.3 比較兩組鼻出血情況

觀察組糖尿病伴高血壓性鼻出血患者鼻出血情況更具有優勢，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表1 兩組血糖改善情況（±s）

表1 兩組血糖改善情況（±s）

組別觀察組對照組護理前護理后護理前護理后空腹血糖（mmol/L）8.95±1.32 6.21±1.02 8.85±1.41 7.94±1.52餐后血糖（mmol/L）12.66±1.32 9.11±1.21 12.74±1.41 10.71±1.32

表2 兩組血壓情況比較（±s）

表2 兩組血壓情況比較（±s）

組別觀察組對照組護理前護理后護理前護理后舒張壓（mmHg）100.32±1.01 87.21±1.32 100.52±1.65 95.66±1.36收縮壓（mmHg）164.52±2.64 134.21±1.02 164.56±2.88 149.65±1.71

表3 兩組鼻出血發生率

3 討 論

高血壓性鼻出血為臨床危急重癥，在臨床十分多見，由于其具有發病急、難治愈等特點，該疾病易增加其心理壓力，臨床表現為恐懼、緊張等情緒，而心理負擔的加重易導致病情嚴重，使患者收縮壓和舒張壓水平升高。故此，在對血壓控制的同時還需積極控制鼻出血情況，對促進患者康復十分重要[4]。

根據研究數據結果顯示，飲食干預在糖尿病中具有重要地位，需積極提高患者對自身疾病的認知水平，使其能夠合理有效的控制自身飲食，指導患者以有氧運動為主，運動過程中遵循循序漸進的原則。另外，需加強患者心理輔導干預，并對其飲食各項內容進行管理，由于鼻塞填充物易刺激患者機體，因此在護理方面應以提高患者舒適度作為關鍵內容，例如冰敷鼻腔或額頭，使其腫脹感得以減輕。通過實施綜合護理干預，能夠促進患者早期康復，降低患者血糖和血壓水平，降低鼻再出血風險[5]。

綜上所述，糖尿病伴高血壓性鼻出血應用護理效果顯著，值得進一步推廣與探究。