分析手術室護理干預對心臟搭橋患者術后感染的影響

詹碧英

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九00醫院，福建福州350025）

心臟搭橋手術主要是應用血管橋移植手術改善心肌缺血癥狀，在患者冠狀動脈狹窄端建立通道，確保血液繞行狹窄部位達到遠端。通過心臟搭橋治療方法能夠改善心肌血供應，在心血管疾病中具有顯著治療效果[1]。然而由于此種治療方法難度比較大，且術中安全風險比較多，患者對手術安全性以及治療效果存在疑惑，因此必須注重患者護理干預。盡管采用常規護理干預手段能夠滿足圍術期需求，然而沒有注重到患者的個體差異，影響護理效果[2]。因此需要在手術過程中加強護理干預，以此改善預后。此次研究主要是探討分析手術室護理干預對心臟搭橋患者圍術期術后感染的影響，現將此次研究報告作如下匯報：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年11月至2018年11月收治的98例心臟搭橋患者，將患者分為研究組（49例）和對照組（49例）。研究組患者中有26例為男性，有23例為女性，年齡 52-73，平均年齡為（61.3±3.8）歲；在對照組患者中，有25例為男性，有24例為女性，年齡53-78歲，平均（65.3±4.2）歲。兩組患者在一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

給予兩組患者常規護理干預，護理內容包含術前為患者及其家屬講解手術治療方法與適應證，明確術前術后注意事項，以此提升患者治療配合度。圍術期注重觀察患者生命體征，針對存在異常情況的患者必須及時進行治療處理。具體措施如下：第一，藥物干預：術后，護理人員應當按照患者恢復情況合理控制用藥，嚴格遵循醫囑服用血管擴張劑，注意服藥時間和劑量，禁止隨意停藥?；颊咴诜幹螅o理人員應當密切觀察不良反應情況[3]。當患者外出時，必須隨身攜帶硝酸甘油類藥物，避免出現心絞痛。當患者心絞痛時間超過0.5h時，并且服藥藥物之后無明顯改善，則應當考慮患者出現心肌梗塞癥狀，及時入院就醫，防止延誤病情。

第二，注重術前術后對癥護理：首先，術前護理。護理人員應當做好術前準備工作，指導患者術前生理與心理準備，改善機體營養，以最佳狀態接受手術治療。其次，術后護理。術后應當密切觀察患者生命體征和臨床表現，做好感染預防與控制工作，及時處理患者出現的不良反應[4]。

第三，飲食護理：護理人員應當告知患者術前術后合理禁食的重要性。術后待至心臟功能恢復之后再開始進食，按照少食多餐原則逐漸恢復飲食[5]。注重良好的飲食結構與習慣，避免食用刺激性或油膩食物，應當多攝入粗糧，蔬菜水果等易消化食物。注重飲食規律性，不能長時間處于過饑或者過飽狀態。

第四，運動指導。患者在接受心臟搭橋手術之前，必須遵循術后運動處方進行康復鍛煉[6]。不同患者術前臨床表現與病情發展均不相同，并且在心功能方面也存在差異。所以護理人員必須遵循醫護人員指導開展運動鍛煉。醫生在開具運動處方時必須考慮到患者心血管承受能力、病情發展以及器官功能恢復狀態等[7]。并且依照個體化原則實施。針對患者術后恢復情況合理選擇運動方式。

在此基礎之上給予研究組患者手術室護理干預，注重病房環境舒適護理，建立良好的護患關系，傾聽患者的內心訴求。在手術過程中必須嚴格規范操作行為，注重儀器與皮膚的消毒處理，防止出現感染癥狀。護理人員還應當注重患者在手術期間的保溫工作，防止患者長時間接觸過于寒冷的物品。需要注重外漏部位的保暖處理[8]。在手術期間，護理人員應當提醒手術醫生盡量縮短皮膚消毒時間，避免患者皮膚長時間暴露在空氣中。在手術期間所使用的沖洗水溫度應當設定在37℃。整個手術操作與護理措施都必須快速輕柔，防止患者長時間暴露，必要時可以在麻醉之后實行部分操作。巡回護理人員應當積極配合麻醉師和手術醫師，合理調節手術體位，并且清點醫療器械等物品。

1.3 指標觀察

比較分析兩組患者術后感染率以及睡眠質量。采用匹茲堡睡眠量表對患者術后睡眠質量進行評價，得分越低表示患者睡眠質量越好。

1.4 統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件對所有患者數據資料進行分析處理，計量資料采用t檢驗，用±s表示，計數資料采用χ2檢驗，用（%）表示，差異顯著（P＜0.05），存在統計學意義。

2 結果

2.1 比較分析兩組患者術后感染率

在對兩組患者采用不同護理干預之后，研究組術后感染率為8.16%，對照組術后感染率26.53%，兩組比較存在顯著差異（P＜0.05），具有統計學意義，詳情見表1。

2.2 比較分析兩組患者睡眠質量

手術治療前，兩組患者睡眠質量無顯著差異（P＞0.05）；在給予兩組患者不同護理干預之后，兩組患者在睡眠質量上均有所改善，且研究組患者改善效果顯著高于對照組（P＜0.05），具有統計學意義，詳情見表2。

表1 比較分析兩組患者術后感染率[n(%)]

表2 比較分析兩組患者睡眠質量（±s）

表2 比較分析兩組患者睡眠質量（±s）

組別觀察組例數（n）49對照組49時間術前術后術前術后睡眠質量評分1.78±0.35 1.57±0.23 1.89±0.34 1.42±0.13

3 討 論

心臟疾病患者均是由于心血管系統退化所致，并且合并其他疾病類型，因此患者心理負擔比較重，且對治療效果信心不足。心外科手術對患者的生理與心理考驗比較大，所以患者會出現明顯不良心理情緒。當患者出現焦慮緊張等情緒時，將會影響術后恢復效果，部分患者由于心理素質薄弱，極易出現重癥監護綜合征。心臟搭橋手術是治療冠狀動脈疾病的有效方法?，F代生活節奏不斷加快，人們的生活質量也在不斷提升，因此對于手術治療的要求也比較高。由于心外科手術安全風險比較高，并且術后極易發生并發癥，因此必須注重患者圍術期護理干預。

手術室護理工作注重手術參與人員的配合度，以此提升治療與護理效果。手術室護理質量會直接影響患者治療效果，因此在手術治療之前需要制定詳細的護理方案，以此提升患者手術成功率，降低術后并發癥發生率。在手術室護理過程中，護理人員必須應用人性化服務理念，并且將患者需求作為各項護理操作的開展前提，滿足患者合理要求，并且幫助患者解決手術期間產生的各項問題，做好溝通交流工作。按照此次研究結果能夠看出，在對兩組患者采用不同護理干預之后，研究組術后感染率為8.16%，對照組術后感染率26.53%，差異具有統計學意義。從上述護理結果能夠看出，手術室護理干預措施能夠減少術后感染率，避免導致病情惡化。為了降低患者術后感染率，醫護人員可以在術前對患者機體狀態進行評估，制定詳細的手術方案，減少術中出血量，并且注重對基礎疾病的治療控制，并且患者以最佳狀態接受手術。其次，在術前應當對術中所用醫療器械進行清潔和消毒處理，加強管理植入物和外來器械，降低器械污染。在術后護理期間，需要對患者引流管以及傷口進行密切觀察，確保傷口干燥清潔。檢查尿常規，更換尿袋和引流管，合理應用抗生素進行防感染治療。但是需要注重抗生素使用量。在術后還應當限制陪護人員數量，定期做好病房通風處理，并且做好物品消毒處理。在給予兩組患者不同護理干預之后，兩組患者在睡眠質量上均有所改善，且研究組患者改善效果顯著高于對照組，差異具有統計學意義。表明手術室護理能夠改善患者睡眠質量。

綜上所述，給予心臟搭橋患者手術室護理干預具有顯著效果，能夠降低患者圍術期術后感染率，改善睡眠質量，因此值得推廣應用。