優質護理在妊娠高血壓綜合征產婦產后出血中的價值和滿意度分析

陳美玲

（福建省泉州市第一醫院，福建泉州362000）

妊娠高血壓綜合征是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇等。妊娠高血壓綜合征產婦分娩過程風險較高，極易出現產后出血狀況，威脅產婦生命安全。加強產后出血的早期防治是妊娠高血壓綜合征護理的重點內容。優質護理是在以患者為中心基礎上，對基礎護理內容強化，并對護理內涵深化后形成的護理模式，可提升整體護理服務水平及質量[1]。本研究在產科妊娠高血壓綜合征產婦（2018年1月到2019年3月間）中，對30例產婦實施了優質護理，現行報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者篩選時間段：2018年1月到2019年3月間，將產科60例妊娠高血壓綜合征產婦納入研究，用計算機隨機分組：一般組（n=30）、優質組（n=30）。一般組：年齡 20-40歲，平均年齡（28.5±6.2）歲；孕周 37-41 周，平均孕周（39.3±1.4）；陰道分娩/剖宮產比例為13/17；優質組：年齡20-39歲，平均年齡（28.4±6.3）；孕周 37-42 周，平均孕周（39.4±1.3）；陰道分娩/剖宮產為比例14/16。兩組基線資料對比結果為：P>0.05，可行對比研究。倫理委員會審批通過本課題。

納入病例：單胎妊娠者；足月產婦；年齡20-40歲產婦；一般資料完整者；意識清晰者；實施產科檢查、血壓檢測、病史詢問等確診為妊娠高血壓綜合征產婦；產婦及家屬了解研究且簽署知情同意書；可進行正常言語溝通、用藥者。排除病例：其他嚴重產科并發癥者；其他嚴重組織、器官、系統病變者；凝血功能異常者；中途退出研究、死亡者；精神障礙者。

1.2 方法

一般組實施一般護理，為產婦準備干凈、舒適的病房，并在圍產期嚴密監測產婦體征狀況，向產婦介紹分娩的相關知識，定期進行血壓測量及記錄，按醫囑給產婦藥物控制血壓、促宮縮藥物預防產后出血。

優質組運用優質護理：（1）優質知識宣教：在產前向產婦發放妊娠高血壓綜合征疾病知識宣傳手冊，并結合通俗語言對產婦及家屬進行一對一講解，詳細介紹妊娠高血壓綜合征對母嬰的影響、分娩相關注意事項、產后出血風險等，針對性解答產婦及家屬的疑問，消除產婦顧慮，引導產婦配合研究。

（2）優質心理疏導：根據產婦喜好進行病房及產房裝飾，促進產婦及早熟悉病房，減輕負面情緒；了解產婦實際心理狀況，熱情投入到產婦護理中，與產婦交流時通過眼神、肢體撫觸、言語等方式安慰產婦，關愛產婦，積極滿足產婦的合理需求，引導產婦表達內心想法，并根據產婦的喜好為產婦播放喜愛的輕音樂，安撫心理，指導產婦保持舒暢心態，避免情緒大幅度波動。

（3）優質產后生理護理：產后嚴密監測產婦出血狀況，對產婦子宮進行按摩，按摩時要控制力度，避免加重機體損傷；產后嚴格按照應操作進行相關護理，護理時盡可能減少噪聲刺激，維持病房溫度、光線、濕度適宜；加強對產婦的會陰清潔，使用溫開水清潔，預防感染。

（4）優質康復護理：鼓勵產婦產后進食高維生素、高蛋白質、高纖維素食物，維持營養均衡，并禁止食用刺激性、辛辣、生冷食物，指導產婦產后可根據實際生理功能恢復狀況實施下床活動，下床活動時控制運動量，避免大幅度活動或劇烈活動；出院前給予針對性出院指導，內容包括產后注意事項、產后恢復訓練內容、新生兒護理方法等，復查時間，指導產婦出現不適癥狀需及時就醫。

1.3 觀察指標

（1）分析產婦產后出血狀況。使用產后2h出血量、產后24h出血量、產后出血發生率評價。剖宮產產婦產后24h出血量＞1000mL，陰道分娩產婦產后24h出血量＞500mL時確診為產后出血。

（2）分析產婦血壓控制效果。在護理前（產前）及護理后（產后48h）使用收縮壓、舒張壓評價。

（3）分析產婦護理滿意度狀況。采取醫院自制的滿意度調查表評價，內容涉及服務態度、護理技術、護理質量，每項均為0-10分，分數越高滿意度越高。

1.4 數據統計

2 結果

2.1 產婦產后出血狀況分析

優質組產后2h出血量、產后24h出血量及產后出血發生率與一般組組間對比更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表 1。

2.2 產婦血壓控制效果分析

優質組護理后收縮壓、舒張壓水平與基礎組組間對比更低，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 產婦護理滿意度狀況分析

優質組產婦對服務態度、護理技術、護理質量滿意度評分與一般組組間對比更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表 3。

表1 產后出血分析 (±s)/[n(%)]

表1 產后出血分析 (±s)/[n(%)]

組別一般組優質組t/χ2值P值例數（n）30 30產后2h出血量（mL）457.8±38.6 318.5±35.2 14.605 0.000產后24h出血量（mL）638.7±58.8 458.3±54.3 12.345 0.000產后出血發生率6（20.0）1（3.3）4.043 0.044

表2 產婦血壓控制效果分析（±s）

表2 產婦血壓控制效果分析（±s）

注：較護理前對比：*P<0.05。

組別 例數（n） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）一般組優質組t值P值30 30護理前130.5±12.5 130.7±11.2 0.064 0.949護理后125.5±10.4 117.8±11.4*2.733 0.008護理前96.8±7.5 96.7±7.5 0.052 0.959護理后89.6±7.6*79.8±6.8*5.263 0.000

表3 產婦護理滿意度狀況分析（±s）

表3 產婦護理滿意度狀況分析（±s）

組別一般組優質組t值P值例數（n）3 0 3 0服務態度8.3±0.3 9.5±0.2 1 8.2 2 9 0.0 0 0護理技術8.6±0.3 9.7±0.2 1 6.7 1 1 0.0 0 0護理質量8.4±0.2 9.6±0.1 2 9.3 9 4 0.0 2 5

3 討 論

妊娠高血壓綜合征多在孕20周以后出現，常導致孕婦出現高血壓、蛋白尿、水腫、右上腹疼痛等，嚴重時可導致孕婦昏迷、抽搐，此外，妊娠高血壓綜合征還可以引起腦出血、心力衰竭等多種嚴重并發癥，是目前威脅母嬰生命安全的常見妊娠期并發癥[2]。產后出血是產科常見的產后嚴重并發癥類型，產后出血的發生會直接影響產婦產后恢復。因此產后出血預防是產科護理的重點內容。

妊娠高血壓綜合征產婦產后出血的影響因素較多，產婦常因擔憂母嬰結局而出現負面情緒，不僅影響血壓控制效果，還會影響宮縮，導致產后出血；且產婦產后不良行為也會加重生理刺激，加重產后出血[3]。傳統護理過程對產后出血影響因素干預少，護理效果不佳。優質護理干預可從患者實際需求出發實施干預，保證護理質量[4]。本研究中優質組產后2h出血量、產后24h出血量、產后出血發生率、護理后收縮壓、舒張壓與一般組組間對比更低，優質組產后出血及血壓控制更好，分析原因是在優質護理中可通過知識宣教改善產婦認知，結合心理疏導可針對性減輕產婦負面情緒，從而減少情緒波動對血壓和宮縮的影響，減少出血；通過產后針對性生理護理可通過按摩促宮縮，并減少不良因素對生理的刺激；通過針對性飲食、運動康復指導可進一步減少產后出血影響因素，促進產婦恢復[5-6]。優質組產婦滿意度高于一般組，說明優質護理可受到產婦認可，可行性高。

綜上，在妊娠高血壓綜合征產婦中運用優質護理可減少產后出血，提升產婦滿意度。