人文關懷在老年冠心病患者護理中的應用效果觀察

張娜彬 鄭 霞

（晉江市醫院，福建晉江362200）

冠心病是臨床常見的心血管系統疾病，對老年群體的身心健康造成嚴重影響。近年來隨著醫學模式的改革和不斷發展，護理工作中的人文關懷越來越受到人們的關注，本文旨在分析人文關懷于老年冠心病患者中的作用，具體內容見正文闡述：

1 資料和方法

1.1 一般資料

于本院治療的老年冠心病患者中擇取92例作為研究對象，病例選取時間：2017年9月至2018年8月，根據入院先后順序分為對照組、觀察組，每組46例患者。

納入標準：（1）所有患者均滿足世界衛生組織關于冠心病的診斷標準；（2）所有患者的生命體征及病情穩定；（3）所有患者的臨床資料齊全，無認知障礙、智力正常。

排除標準：（1）存在急性感染、免疫性疾病的患者；（2）存在腦血管意外、惡性腫瘤的患者；（3）存在精神疾病而無法配合完成本次研究的患者。

對照組：男27例，女19例；年齡61-82歲，平均年齡（71.34±2.61）歲。病程為3-20年，平均病程為（8.20±1.17）年。合并糖尿病14例，合并高血壓21例。

觀察組：男29例，女17例；年齡63-83歲，平均年齡（71.50±2.57）歲。病程為3-21年，平均病程為（8.31±1.22）年。合并糖尿病13例，合并高血壓23例。

組間基本資料相比對差異無統計學意義（P>0.05），具有科學對比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 予以常規護理：對老年冠心病患者加強健康教育、飲食及用藥指導，遵醫囑予以相關治療護理。

1.2.2 觀察組 在上述護理措施的基礎上實施人文關懷：（1）強化護理人員的服務意識：心血管內科定期組織科室護理人員參與培訓，提高護理人員的溝通技能以及專業操作技能，轉變護理人員的服務意識，在護理干預中堅持“以人為本”的人文關懷理念。

（2）強化心理干預：護理人員在與患者的溝通交流中運用溝通技巧，站在患者的角度進行思考，促使患者的合理生理及心理需求得到滿足；針對患者存在的心理問題，分析出現原因并予以個性化的干預，及時解決問題，消除患者的負面情緒，促使患者以良好的心理狀態面對治療與康復護理。

（3）強化健康宣教：在為患者進行各項治療或護理操作前，將操作的目的、作用及必要性告知患者，取得患者的理解和支持，針對老年冠心病患者記憶力差的問題，在口頭講述藥物使用方法及注意事項的同時，將相關健康知識粘貼在床頭，并提醒患者家屬監督患者遵醫囑用藥。

（4）人文關懷康復訓練：結合患者的身體狀況和運動喜好制定合理的康復運動計劃，可選擇進行散步、慢跑、體操等有氧運動，根據患者的自覺疲勞度、運動強度調整運動康復方案，每次40-60min，一周3-5次。

（5）出院指導：在患者出院前，發放健康教育手冊以及健康行為記錄本，要求患者將每日的飲食、用藥及運動情況詳細記錄下來，護理人員在定期通過電話隨訪、門診復查時對患者記錄的信息進行分析，評估患者的康復情況，同時予以相應的指導，糾正患者的不健康行為。

1.3 觀察指標及判定標準

（1）觀察兩組老年冠心病患者干預前、干預后的心理狀態，采用焦慮自評量表評估焦慮程度，以50分為臨界值，50分及以上說明存在焦慮情緒，且分值同焦慮程度成反比；采用抑郁自評量表對抑郁程度進行評價，53分及以上提示存在抑郁情緒，分值越低，則抑郁程度越輕。

（2）干預前后檢測兩組老年冠心病患者的心臟功能，主要指標包括左室射血分數、心排出量、心搏量。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 心理狀態

觀察組和對照組老年冠心病患者之間比較干預前心理狀態評分無顯著差異（P>0.05）；兩組患者干預后的心理狀態評分同干預前進行比較明顯改善（P<0.05）；觀察組干預后的心理狀態評分與對照組相比對差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 心功能

兩組老年冠心病患者干預前的心功能進行比較差異較?。≒>0.05）；觀察組干預后的心功能指標均比干預前及對照組高（P<0.05），對照組干預后的心功能指標較干預前改善明顯（P<0.05）。見表2。

表1 對比心理狀態評分（±s）

表1 對比心理狀態評分（±s）

注：對照組治理前后比較，t焦慮評分=4.954，P=0.001，t抑郁評分 =5.045，P=0.001；觀察組治療前后比較，t焦慮評分 =18.120，P=0.001，t抑郁評分 =20.633，P=0.001。

組別 例數（n） 焦慮評分（分） 抑郁評分（分）對照組觀察組t值P值46 46干預前49.10±4.38 49.20±4.27 0.111 0.912干預后44.10±5.26 35.83±2.61 9.552 0.001干預前47.62±4.66 47.70±4.58 0.083 0.934干預后42.67±4.75 32.19±2.24 13.535 0.001

表2 比較兩組的心功能指標（±s）

表2 比較兩組的心功能指標（±s）

注：對照組治理前后比較，t左室射血分數 =3.865，P=0.001，t心排出量 =4.402，P=0.001，t心搏量 =6.707，P=0.001；觀察組治療前后比較，t左室射血分數 =12.015，P=0.001，t心排出量 =8.913，P=0.001，t心搏量 =8.335，P=0.001。

組別 例數（n） 左室射血分數（%） 心排出量（L/min） 心搏量（mL）對照組觀察組t值P值46 46干預前39.76±7.94 39.81±8.05 0.030 0.976干預后46.26±8.19 60.64±8.57 8.227 0.001干預前3.49±0.47 3.54±0.53 0.479 0.633干預后4.07±0.76 4.89±0.88 4.783 0.001干預前38.52±8.65 38.66±8.72 0.077 0.939干預后51.05±9.26 56.84±11.95 2.598 0.001

3 討 論

隨著冠心病患病人數的不斷增多，人們進一步加深了對冠心病的認識，認為護理工作同治療措施一樣都十分重要。在老年冠心病患者的護理中，疾病護理固然重要，而患者情緒和心理上的變化也應加強重視[1，2]。

人文關懷是堅持“以人為本”護理理念的護理模式，要求在護理中以患者為中心實施各項操作，通過強化培訓能夠提高護理操作技術以及護理服務質量，進而為老年冠心病患者提供更加周到的護理服務[3，4]。本次研究中對老年冠心病患者實施人文關懷，一方面能夠解決患者存在的心理問題，減輕其負面情緒，有助于和諧護患關系的建立；另一方面通過強化健康宣教能夠提高老年冠心病患者對病情、用藥相關知識的了解程度；同時人文關懷康復訓練的實施能夠促進患者心功能的改善；出院指導可改善患者的遵醫行為。

本文研究數據顯示，觀察組老年冠心病患者干預后的焦慮評分、抑郁評分顯著降低，而左室射血分數、心排出量、心搏量明顯升高，充分證明了人文關懷的顯著效果，這是因為人文關懷能夠滿足老年冠心病患者生理上、心理上以及對健康知識的需求，從而能夠建立良好的護患關系，提高康復效果。

綜上所述，人文關懷能夠有效改善老年冠心病患者的焦慮、抑郁情緒，還可較好地改善心功能，有在臨床上推廣應用的價值。