綜合護理干預應用于高血壓合并冠心病患者中的效果觀察

郭 仙

（長沙市第一醫院，湖南 長沙410000）

高血壓是臨床常見的慢性疾病，患者因為長期的高血壓作用容易誘發冠狀動脈的病變，進而出現血流動力學的改變，使血小板被激活，出現冠狀動脈的粥樣硬化，導致心肌缺血，缺氧出現壞死，出現高血壓合并冠心病[1]。患者在發病后，需要及時有效的治療。因為患者需要的治療周期一般較長，在治療的同時必要的護理干預和關鍵，臨床的常規護理干預缺少了針對性，護理的效果并不理想[2-3]。本研究采用綜合護理干預在高血壓合并冠心病的臨床護理中的效果顯著?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年9月至2018年9月的高血壓合并冠心病患者90例，，納入的標準是符合高血壓合并冠心病的診斷標準，排除的標準為有其他心臟性疾病，肝臟和腎臟功能異常，無法正常溝通的患者，基于隨機的抽取方法，選入的患者分成對照組45例，觀察組45例，對照組中男患者22例，女患者23例，年齡為40-78歲，平均（59.7±2.5）歲，觀察組中男患者23例，女患者22例，年齡為41-79歲，平均（58.5±3.6）歲，兩組的一般資料之間比較，差異沒有統計學的意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受常規藥物治療。對照組給予常規護理，具體為監測患者的血壓和心率等基本生命體征，進行用藥指導。

觀察組應用綜合護理干預，首先，對患者的基本心理狀態和病情進行記錄，對于心理問題嚴重的患者，給予特別的心理疏導，為患者介紹疾病治療的基本周期和注意事項，給患者列舉成功治療的案例，增加患者治療的信心，提高患者治療的依從性。其次，在環境方面，保證患者在住院環境安靜，干凈，溫度和濕度適宜。再次，在飲食方面，為患者制定飲食計劃，多攝入蛋白質，纖維，維生素，減少脂肪的攝入，指導患者少食多餐。另外，在運動方面，指導患者進行適度的有氧運動，并告知患者運動的時間，避免冬季氣溫低的時候進行運動。最后，監測患者的病情變化情況，對患者的血壓，心率，心電圖情況進行及時的監測，并告知家屬需要掛心患者的基本心理變化，對于情緒波動比較大時，需要及時的詢問，出現異常需及時就醫治療。給予患者及家屬必要的出院指導，使患者可以得到全面的護理干預。兩組患者在治療護理后，比較兩組的護理效果。

1.3 評價標準[4]

護理的效果的評價指標選擇血壓控制率和心電圖異常發生率，其中血壓控制指收縮壓低于140mmHg，舒張壓低于80mmHg。心電圖異常指心電圖中出現異常波。采用院內的調查問卷對護理滿意度進行評價，調查內容包括護理方法，內容，技術，態度等，滿分100分，得分90-100分為滿意，得分60-89分為基本滿意，得分60分以下為不滿意，滿意度為滿意和基本滿意的比例之和。

1.4 統計學的分析

基于計量的和計數的數據以統計學的軟件SPSS19.0做相應的統計學上的分析，±s是計量的數據的體現，用t檢驗方式進行組間的差異的比較；用百分比表示計數的資料，采取χ2校驗比較數據間的差異，當P＜0.05時，顯示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組的護理效果比較

經過不同的護理干預后，兩組獲得的護理效果評價指標的比較結果見表1，結果顯示，觀察組的血壓控制率是88.89%，顯著的高于對照組的62.22%，差異有統計學的意義（P<0.05）。觀察組的心電圖異常發生率是8.89%，明顯低于對照組的22.22%，差異有統計學的意義（P<0.05）。

2.2 兩組的護理滿意度比較

兩組患者的護理滿意度的比較結果見表2，結果顯示，在護理滿意度方面，觀察組的滿意度為95.56%，明顯高于對照組的77.78%，差異有統計學的意義（P<0.05）。

表1 觀察組與對照組的護理效果評價指標比較[n(%)]

表2 觀察組與對照組的護理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

高血壓合并冠心病嚴重危害人類的健康，是臨床中常見的心血管疾病，具有較高的致殘率和致死率，患者在發病后，可出現心絞痛等癥狀表現，需要及時的治療[5]。在臨床治療中，急性發病的患者需要必要的手術治療，同時需要藥物治療，患者多需要一定的治療周期，所以需要必要的護理干預[6]。臨床中以常規護理為常用的護理方法，但是缺少特異性，在高血壓合并冠心病患者的護理中的效果并不顯著，而綜合護理干預是一種全面的，以患者為中心的護理方法，可以在心理上，環境上，生活，運動，飲食，病情監測等方面進行全面的護理干預，可以保證患者為中心，結合患者的基本心理狀態和病情發展程度進行針對性的護理干預，護理的方面比較廣泛，患者可以保持良好的心態接受治療，減少因為情緒波動造成的血壓的變化和心臟的異常，患者通過必要的運動和合理的飲食計劃能促進疾病的治療，有效控制疾病的發生與發展，綜合的護理干預方式可以保證患者在治療同時得到全方位的護理干預，護理的效果比較理想[7]。

本研究中選入的高血壓合并冠心病的患者隨機分成了常規護理的對照組與綜合護理干預的觀察組，結果，觀察組的血壓控制率顯著的高于對照組，差異有統計學的意義（P<0.05）。觀察組的心電圖異常發生率明顯低于對照組，差異有統計學的意義（P<0.05）。在護理滿意度方面，觀察組的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學的意義（P<0.05）?？梢姡C合的護理干預可以提高患者的血壓控制率，降低心電圖異常的發生率，可以得到較為理想的護理滿意度，是臨床應用價值較高的護理干預方法。

綜上所述，綜合護理干預應用于高血壓合并冠心病患者護理中可以使患者的血壓得到有效控制，心電圖異常的發生率較低，患者的護理滿意度較高，推薦在臨床中廣泛的應用。