高血壓并發腦卒中的急診護理要點分析

邱寶琴

（廈門大學附屬第一醫院杏林分院，福建廈門361022）

隨著人口老齡化進程的加劇，近年來高血壓發病率不斷上升[1]。研究表明，高血壓是導致腦卒中發作的重要因素，而血壓水平與腦卒中的發病率呈正比[2]。腦卒中是一種急性腦血管疾病，具有較高的致殘率和致死率，嚴重威脅著患者的生命健康[3]。在本次研究中，通過對我院近些年來選取的200例高血壓并發腦卒中患者實施護理干預，旨在探討其有效的護理要點，報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取高血壓并發腦卒中患者200例，本院，2016年12月至2019年2月，實施“隨機數字表”方式分組，設置每組100例樣本的觀察組與對照組。該研究通過本院委員會批準及患者家屬簽字同意。對照組：男女比例為52:48；年齡38-68歲，平均年齡（52.22±10.48）歲；發病時間為0.5-12h，平均發病時間為（5.25±0.65）h。觀察組男女比例為51:49；年齡 36-70歲，平均年齡（54.75±9.14）歲；發病時間為0.5-12.5h，平均發病時間為（5.20±0.50）h。兩組資料結果對比，P>0.05，可進行研究和對比。

1.2 納入與排除標準

納入標準包括：（1）符合高血壓并發腦卒中[4]的臨床診斷標準，臨床表現為血壓不穩定，血脂、血糖上升；（2）均自愿參加研究試驗。排除標準包括：（1）冠心病及各類心肌病患者；（2）合并心肝腎等嚴重器官功能障礙。

1.3 方法

1.3.1 對照組 實施常規治療和護理

1.3.2 觀察組 實施常規+急診護理。主要包括幾方面：（1）體位護理。取患者側臥位，保持頭部與身體在一條直線上，可適當抬高20°左右，減輕腦水腫，有助于靜脈回流。減少身體挪動，注意翻身時減小動作幅度。

（2）并發癥護理。鼓勵患者多喝水，降低靜脈補液。通過腹部按摩等形式，解除尿潴留并發癥。注意飲食均衡，保持大便暢通，預防便秘的發生。協助患者翻身，每2小時1次，對于骨突出部位，可使用海綿墊解除壓力，預防壓瘡。囑咐患者保持口腔衛生，進行口腔護理，3次/d，預防口腔感染。

（3）心理護理。由于患者的生活自理能力降低，導致出現抑郁、焦慮等負面情緒，一定程度上影響了患者的治療依從性。通過耐心向患者講解治療疾病的重要性及相關知識，緩解不心理狀況，從而提高患者的治療信心。

（4）功能訓練。每天擦洗患者的患肢，并進行按摩，促進血液循環。在患者臥床時，對患肢進行適當的功能訓練，包括抬腳、舉臂等。之后協助患者進行做起訓練，增加做起時間；接著協助患者進行行走訓練，緩慢先進，避免摔傷和防止跌倒[5]。

1.4 臨床療效判斷標準

顯效：治療后，臨床癥狀完全消失，發生率明顯降低，偶爾出現血壓升高但可自行恢復。有效：治療后，臨床癥狀有一定好轉，發生率有所降低，需要降壓藥物控制血壓。無效：上述標準未達到，甚至出現加重。

1.5 統計學處理

2 結 果

2.1 評價臨床療效

治療后，觀察組總有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 評價血脂、血糖下降水平

觀察組有72例（72.00%）患者血脂恢復正常，有76例患者血糖恢復正常，均明顯高于對照組的44例（44.00%）和52例（52.00%），經統計學分析（P<0.05）。

2.3 評價血壓控制水平

觀察組血壓控制水平優于對照組（P<0.05），見表2。

2.4 評價腦卒中復發及致殘、致死情況

觀察組腦卒中復發率、致殘率、死亡率均低于對照組（P<0.05），見表 3。

表1 比較兩組的臨床療效[n(%)]

表2 比較兩組的血壓控制水平（±s）

表2 比較兩組的血壓控制水平（±s）

注：與對照組比較，*P<0.05。

組別觀察組對照組例數（n）1 0 0 1 0 0收縮壓1 4 4.7 8±1 0.5 2*1 5 8.1 1±1 9.8 7舒張壓9 4.2 8±2 0.8 8*1 0 8.5 0±1 4.1 8

表3 比較兩組的腦卒中復發情況及致殘、致死情況 [n(%)]

3 討 論

高血壓容易增加腦卒中的發生風險，所以對高血壓并發腦卒中患者采取有效的方法進行治療和護理，達到控制病情的目的[6]。但目前醫學界并沒有徹底治療的方法，因此，控制病情的發作次數和穩定血壓的水平，降低腦卒中的發病率才是提高患者生活質量的關鍵所在[7]。在臨床治療和護理高血壓并發腦卒中患者中，實施急診護理干預可以控制患者的血壓水平，降至正常水平，從而有效的控制病情[8]。

在本次研究中，觀察組患者實施急診護理治療后，總有效率（96.00%）高于對照組（88.00%）（P<0.05）；觀察組血脂、血糖下降水平及血壓控制水平均優于對照組，腦卒中復發率、致殘率、死亡率均低于對照組（P<0.05）。提示急診護理通過加強恢復期的護理，保持患者良好心態，遵醫囑服藥等干預，極大的促進了臨床治療效果。

綜上所述，急診護理在高血壓并發腦卒中患者的護理過程中具有良好的臨床效果，有效控制血壓，穩定血糖、血脂，同時降低腦卒中復發率、致殘率和死亡率，從而提高生活質量。