冠心病心絞痛伴血脂異常患者應用曲美他嗪聯合阿托伐他汀鈣治療的臨床效果觀察

肖鮮花

（湖南省邵陽市新寧縣人民醫院，湖南邵陽422000）

血脂異常時冠心病的常見并發癥，高血脂使得患者血漿粘稠度增加，血流速度減慢，引起血管阻塞、血栓等并發癥的產生，嚴重心血管事件的發生率顯著上升[1]。臨床上，常使用具有保護心肌細胞、降低血管阻力作用的曲美他嗪來治療心絞痛[2]。曲美他嗪能夠對自由基的生成起到明顯的抑制效果，因此曲美他嗪在臨床中應用比較廣泛。而阿托伐他能夠對血脂水平進行調整，維持血脂穩定，治療血脂異常，改善心肌缺血和保護心血管的功能。作為臨床上常用的一種他汀類降脂藥物，阿托伐他汀鈣可有效治療心絞痛。兩種藥物單獨使用均有較好的療效，但聯合用藥的研究較少。本研究旨在探究冠心病心絞痛伴血脂異常患者應用曲美他嗪聯合阿托伐他汀鈣治療的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月期間，在我院心內科收治的冠心病心絞痛伴血脂異常患者160例，按照隨機數字表法分組。對照組，男48例，女32例，年齡 33-75 歲，平均（52.13±5.22）歲；病程 0.5-7.5年，平均（4.72±2.31）年。試驗組，男 39例，女 41例，年齡 35-73歲，平均（50.13±3.71）歲；病程 0.5-8.5年，平均（5.12±1.01）年。兩組一般情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準[3]：（1）診斷結果符合冠心病心絞痛相關標準；（2） 空腹 TG＞1.70mmol/L， 或 TC＞5.72mmol/L；（3）所有患者及家屬均簽署了知情同意書。

排除標準[4]：（1）患有進行性心肌梗死、心力衰竭、先心病等合并癥患者；（2）嚴重肝腎功能障礙者；（3）嚴重精神障礙者；（4）對本研究藥物過敏者。

給予對照組患者鹽酸曲美他嗪（生產廠家：施維雅（天津）制藥有限公司，生產批號：國藥準字H20055465，規格：20mg/片），口服 3 次/d，20mg/次，15d為一療程。在對照組基礎上，聯合阿托伐他汀鈣（生產廠家：北京嘉林藥業股份有限公司，生產批號：國藥準字H19990258，規格：10mg/片）給予試驗組患者治療。

1.2 方法

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者治療前后的高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）等血脂指標。

（2）對比治療前后兩組患者心絞痛發作次數、持續時間情況。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 治療前后兩組患者HDL-C、LDL-C、TG、TC等血脂指標變化對比

對比治療前，兩組患者經過治療后，HDL-C均升高，LDL-C、TG、TC均有所降低，均差異有統計學意義（P＜0.05）；且試驗組HDL-C水平顯著高于對照組，LDL-C、TG、TC 水平顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 治療前后兩組患者心絞痛發作情況比較

比較兩組治療后的心絞痛發作清狂，試驗組改善更顯著，且優于對照組和治療前（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者血壓變化對比（±s）

表1 兩組患者血壓變化對比（±s）

注：*與同組治療前相比，P<0.05；#與對照組相比，P<0.05。

組別對照組（n=80）試驗組（n=80）時間段治療前治療后治療前治療后HDL-C 0.97±0.11 0.99±0.25*0.99±0.12 1.31±0.18*#LDL-C 4.41±0.82 4.28±0.72*4.33±0.78 3.27±0.69*#TG 2.51±0.23 2.11±0.31*2.43±0.22 1.29±0.29*#TC 6.18±0.45 5.78±0.32*6.21±0.51 4.78±0.61*#

表2 治療前后兩組患者心絞痛發作次數、持續時間比較（±s）

表2 治療前后兩組患者心絞痛發作次數、持續時間比較（±s）

注：*與對照組相比，P<0.05。

組別 例數（n） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）對照組試驗組80 80治療前8.75±3.31 8.64±3.40治療后2.41±1.09*3.35±1.34治療前8.39±3.12 8.42±3.23治療后2.19±1.10*3.11±1.52

3 討 論

冠心病心絞痛是一種缺血、缺氧性心臟病，其致病原因為冠狀動脈粥樣硬化導致官腔狹窄或阻塞，對患者的生命安全產生嚴重威脅[5-6]。且該疾病多與血脂異常并發，高血脂會導致心肌梗死發生率增加，故需及時給予調控血脂，改善心功能治療。

本研究表明，治療后，試驗組HDL-C水平顯著高于對照組，LDL-C、TG、TC水平顯著低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。究其原因，曲美他嗪是心絞痛治療中的高應用率藥物，屬于哌嗪類衍生藥物，可保護細胞，使細胞內ATP降速得以阻止，使細胞內環境位置穩定[7]。且該藥物有抗氧化的功效，可氧化游離脂肪酸，使體內氧利用率顯著增加，并使炎癥因子得以抑制，保障心肌的供氧，促進血液循環。而阿托伐他汀鈣可有效調節血脂水平，屬于他汀類藥物，其口服給藥后，在肝臟中作用，使膽固醇的合成被抑制，增高HDL-C水平，降低行TC與LDL-C水平，使血脂水平有效被調節。兩種藥物聯合給藥，可在提高心功能的同時降低血脂，效果顯著。同時本研究另一結果顯示，治療后，兩組患者心絞痛發作頻次及持續時間均得到改善，且試驗組優于對照組（P＜0.05）。說明曲美他嗪與阿托伐他汀聯合使用，對心臟的血流動力學以及心絞痛的治療有很好的效果，能夠緩解患者的各種癥狀，減少心絞痛的發生時間和發生次數，治療效果比較顯著。本研究結果與洪楚亮，陳遠，郭文濤等的研究結果具有一致性。但本研究選取的研究對象數量和范圍較小，因此具有一定的局限性，希望在日后的有關試驗中擴大研究數量和范圍，進行更深入的研究。

綜上所述，曲美他嗪與阿托伐他汀鈣聯合治療冠心病心絞痛伴血脂異常有效率高，對降低心絞痛發作和穩定血脂水平有明顯的效果，具有一定的臨床推廣價值。