硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床療效觀察

劉珍英

（南平市建陽第一醫(yī)院，福建南平354200）

妊娠期高血壓綜合征為臨床中常見的并發(fā)癥，主要見于婦女妊娠期，妊娠20周后為妊娠期高血壓的發(fā)病高峰期，可致使抽搐、昏迷、水腫等，如不采取及時的治療，不僅危及產(chǎn)婦的生命安全，還影響胎兒分娩，因此采取及時、有效的治療方案干預(yù)十分的重要[1]。目前臨床上常用的降壓藥為硫酸鎂，其是妊娠期高血壓患者常用藥，可促進微循環(huán)改善，發(fā)揮解痙、降血壓、擴張血管等優(yōu)勢[2]，但不可長時間、高劑量運用，為了達到更好的降壓效果，部分學(xué)者提議運用硝苯地平治療，其屬于第一代鈣拮抗劑，起效作用快，能夠預(yù)防鈣超載，減少心肌氧耗和能量消耗，阻斷心肌細胞興奮-收縮偶聯(lián)，抑制心肌細胞膜鈣內(nèi)流，促進神經(jīng)體液活化，獲取滿意降壓效果[3]。而本文為了探索有效的治療方案，本次在面對妊娠高血壓綜合征患者時，運用了不同藥物治療，如下文報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在2017年4月22日至2018年4月22日期間選取100例妊娠高血壓患者為試驗對象，采用數(shù)據(jù)庫隨機分組方式，對照組和觀察組各50例，具體如下。納入標準：（1）確診為妊娠期高血壓者；（2）單胎妊娠者；（3）簽署知情同意書并參與本次研究者；（4）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準者；（5）完成治療療程者。排除標準：（1）合并高血糖疾病者；（2）凝血功能不佳者；（3）心肺功能障礙者；（4）嚴重肝腎功能不全者。

觀察組年齡 22-35歲，平均年齡（28.48±5.16）歲；孕周 24-35 周，平均孕周（30.74±3.96）周，其中初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。

對照組年齡 23-25歲，平均年齡（29.40±5.51）歲；孕周 25-35 周，平均孕周（30.80±3.84）周，其中初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦9例。兩組患者資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用硫酸鎂（國藥準字：H33021961；杭州民生藥業(yè)有限公司）治療：首先在10mL葡萄糖（5%）內(nèi)融入20mL硫酸鎂，使用沖擊量，隨后在1000mL融入60mL硫酸鎂內(nèi)，實施靜脈滴注。觀察組采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，硫酸鎂治療方式與對照組相同，硝苯地平（國藥準字：H37022634；山東方明藥業(yè)集團股份有限公司）治療：q8h，每次口服10mg。兩組均連續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標

對比兩組平均動脈壓、舒張壓、收縮壓、總有效率、血尿素氮、尿酸、血尿素氮、24h蛋白尿。

1.4 療效判定

兩組妊娠高血壓患者經(jīng)對應(yīng)治療方案干預(yù)的臨床體征及血壓情況判定臨床療效，如下[4]：顯效：患者經(jīng)治療的臨床病癥基本消失，孕周維持時間≥37周，血壓平穩(wěn)。好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)治療的臨床病癥好轉(zhuǎn)，血壓有所降低但未至正常水平。無效：癥狀未改善，甚至血壓更高。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

選擇SPSS22.0軟件統(tǒng)計學(xué)處理，血尿素氮、尿酸、血尿素氮、24h蛋白尿、平均動脈壓、舒張壓、收縮壓為計量數(shù)據(jù)，采取±s的形式表示，采取t值檢驗，總有效率為計數(shù)數(shù)據(jù)，采取%表示，采取卡方值檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療后平均動脈壓、舒張壓、收縮壓低于對照組（P＜0.05）。如表1所示。

觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05）。如表2所示。

觀察組血尿素氮、尿酸、血尿素氮、24h蛋白尿優(yōu)于對照組（P＜0.05）。如表3所示。

表1 對比兩組血壓水平（±s）

表1 對比兩組血壓水平（±s）

組別觀察組（n=50）對照組（n=50）時間治療前治療后治療前治療后收縮壓（mmHg）148.96±6.99 125.63±8.97 147.20±5.74 136.95±6.91舒張壓（mmHg）99.41±8.11 88.13±5.93 99.50±8.85 94.13±6.45平均動脈壓（mmHg）125.89±12.37 105.23±10.52 125.52±12.54 114.38±11.89

表2 對比兩組總有效率[n(%)]

表3 對比兩組各項指標（±s）

表3 對比兩組各項指標（±s）

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)（n）50 50血尿素氮（μmol/L）45.98±5.96 52.19±8.71 14.5369＜0.05尿酸（μmol/L）249.63±18.19 286.96±25.71 56.3946＜0.05血尿素氮（mmol/L）3.62±1.48 5.39±1.59 3.7425＜0.05 24h蛋白尿（g）1.26±0.18 2.86±0.53 3.2584＜0.05

3 討 論

妊高征近年來發(fā)病率高達0.9%，誘發(fā)因素較多，包括飲食、生活方式、家族遺傳等，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦生命安全和健康的主要危險因素，在發(fā)病早期可因為小動脈痙攣，出現(xiàn)視物模糊、蛋白尿、水腫等癥狀，再加上胎盤血液供應(yīng)不足，胎盤血管出現(xiàn)狹窄、痙攣，可引起胎兒發(fā)育遲緩、缺氧，增加產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率，為了改善母嬰結(jié)局，保證胎兒成熟，還需合理選擇用藥方案[5]。

硫酸鎂是治療妊娠期高血壓常用藥，屬于β-腎上腺素受體激動劑，能夠發(fā)揮促進微循環(huán)、擴張血管、解痙、降血壓等優(yōu)勢，進而降低細胞內(nèi)鈣離子濃度，使得細胞內(nèi)膜表面如三磷酸腺苷轉(zhuǎn)變?yōu)榄h(huán)腺苷酸，與子宮平滑肌細胞表面結(jié)合，進而改善腦組織缺血缺氧癥狀，降低血壓水平值，但單方面使用，為了達到降壓效果，常需增加劑量，反而可引起副作用，威脅母嬰雙方安全，甚至出現(xiàn)中毒反應(yīng)[6]。為了改善妊娠結(jié)局，還需采用聯(lián)合用藥法，目前常運用硝苯地平治療，其屬于鈣離子拮抗劑，是降壓藥物常用藥，能夠促進患者全身血管擴張，阻斷心肌細胞存在的興奮-收縮，選擇性抑制心肌細胞膜上鈣通道，擴張周圍血管，發(fā)揮較好協(xié)同作用，進而緩解小血管痙攣癥狀，促進血液循環(huán)，避免心肌功能損傷。分析本次結(jié)果，觀察組血尿素氮、尿酸、血尿素氮、24h蛋白尿以及血壓水平值改善情況優(yōu)于對照組，總有效率高于對照組，由此說明，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療能夠有效改善血壓水平值，迅速發(fā)揮降壓作用，擴張體循環(huán)小動脈，降低動脈高壓，促使外周阻力下降，直接擴張血管，降低心肌耗氧，減少心肌收縮，發(fā)揮明顯治療效果。

總而言之，硝苯地平聯(lián)合硫酸鎂治療能夠擴張外周動脈，作用外周血管，減輕心臟后負擔，穩(wěn)定血壓水平值，用于妊娠期高血壓患者中效果顯著。