拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓的效果

唐玲玲

（南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院，湖南衡陽421000）

妊娠高血壓是一種妊娠期較為常見的疾病，患者占妊娠總?cè)藬?shù)比例約為10%，發(fā)病期多為妊娠期20周后。患者主要臨床癥狀為水腫、高血壓、尿蛋白等，臨床癥狀會(huì)隨著病情發(fā)展逐步加重，甚至?xí)l(fā)患者出現(xiàn)腎功能衰竭、抽搐以及肺水腫等，對(duì)母嬰的生命健康造成嚴(yán)重威脅[1]。因此及時(shí)有效的治療，對(duì)于保障母嬰生命，減少對(duì)新生兒健康的影響具有重要意義。為此我院選取2017年4月至2018年9月收治的96例妊娠高血壓患者為對(duì)象，探討拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療娠期高血壓的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2018年9月于我院治療的96例妊娠高血壓患者為對(duì)象，根據(jù)治療方式不同分為Ⅰ組、Ⅱ組與Ⅲ組，每組各32例。Ⅰ組年齡23-37歲，平均年齡（31.69±1.73）歲，平均孕周（36.02±1.25）周，初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。Ⅱ組年齡24-36歲，平均年齡（31.21±1.57）歲，平均孕周（36.13±1.45）周，初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。Ⅲ組年齡22-38歲，平均年齡（31.97±1.86）歲，平均孕周（36.35±1.78）周，初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。三組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合妊娠高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過連續(xù)2次測量血壓出現(xiàn)收縮壓大于140mmHg或舒張壓大于90mmHg；患者出現(xiàn)下肢明顯水腫；患者及家屬對(duì)本次研究知情，并且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：家族內(nèi)有高血壓病史者或自身患有高血壓者；糖尿病者；對(duì)本次研究使用藥物產(chǎn)生過敏者。本次研究得到本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)和認(rèn)可。

1.2 方法

1.2.1 Ⅰ組 患者給予硫酸鎂（上海浦津林州制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H41022235）治療：先取25%濃度的硫酸鎂溶液（20mL）與5%葡萄糖注射液（100mL）混合進(jìn)行靜脈滴注，再將同等濃度的硫酸鎂溶液（60mL）稀釋于5%的葡萄糖溶液（500mL）后進(jìn)行靜脈滴注，滴速最快不可超過2g/h。1次/d，以7d為1療程。

1.2.2 Ⅱ組 患者給予拉貝洛爾（山東博山制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H37023799），取0.1g拉貝洛爾溶于5%葡萄糖溶液（250mL）進(jìn)行靜脈滴注，待其血壓穩(wěn)定后，可采用口服0.1g/次，3次/d。

1.2.3 Ⅲ組 患者給予拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療，拉貝洛爾與硫酸鎂用法用量與Ⅰ組Ⅱ組相同，3組患者均持續(xù)用藥直至患者分娩前。

1.3 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的治療效果、妊娠結(jié)局以及治療前后血壓水平變化情況，療效標(biāo)準(zhǔn)：患者水腫、尿蛋白等臨床癥狀消失，血壓維持穩(wěn)定，則為顯效；水腫、尿蛋白等臨床癥狀得到一定緩解，收縮壓維持在140-150mmHg，舒張壓維持在90-100mmHg，則為有效；患者上述臨床癥狀無任何改變，血壓持續(xù)偏高，則為無效。總有效率=顯效率+有效率。妊娠結(jié)局包括：羊水過多、胎兒窒息、胎膜早破以及早產(chǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)都以SPSS20.00處理，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，組間資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

三組患者經(jīng)治療后，Ⅲ組總有效率明顯高于Ⅰ組（χ2=5.14，P=0.02）與Ⅱ組（χ2=4.01，P=0.04），Ⅰ組與Ⅱ組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.09，P=0.75），見表1。

2.2 兩組患者妊娠結(jié)局對(duì)比

Ⅲ組羊水過多、胎兒窒息、胎膜早破以及早產(chǎn)發(fā)生率明顯優(yōu)于Ⅰ組（χ2=11.13，P=0.00）與Ⅱ組（χ2=8.33，P=0.00），Ⅰ組與Ⅱ組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.25，P=0.61），見表 2。

2.3 兩組患者血壓情況對(duì)比

Ⅲ組治療后的收縮壓與舒張壓明顯優(yōu)于Ⅰ組（t=4.64、3.59，P＜0.01）與Ⅱ組（t=4.31、3.31，P＜0.01），Ⅰ組與Ⅱ組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.39、0.27，P＞0.05）。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n(%)]

表2 兩組患者妊娠結(jié)局對(duì)比[n(%)]

表3 兩組患者治療前后血壓情況對(duì)比（±s）

組別Ⅰ組例數(shù)（n）3 2Ⅱ組3 2Ⅲ組3 2治療前治療后治療前治療后治療前治療后收縮壓1 5 2.4 3±1 2.5 4 1 2 1.5 3±8.2 6 1 5 3.4 2±1 2.4 7 1 2 0.8 9±8.4 1 1 5 1.7 1±1 1.2 8 1 1 1.3 4±7.2 1舒張壓9 2.3 6±7.6 1 8 7.4 2±7.7 8 9 2.4 3±7.5 8 8 6.5 9±7.2 3 9 2.4 7±7.7 9 8 0.2 5±6.2 6

3 討 論

妊娠期高血壓是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的第二大原因，對(duì)患者以及新生兒的健康造成嚴(yán)重影響，有研究數(shù)據(jù)表明，近年來妊娠期高血壓的發(fā)病率正逐步上升，因此給予患者積極有效的治療，對(duì)于改善妊娠結(jié)局，穩(wěn)定患者血壓具有重要意義[2]。由于妊娠期治療高血壓具有局限性，臨床多采用毒性較小的藥物進(jìn)行治療，硫酸鎂是治療妊娠期高血壓的常用藥物之一，能夠松弛平滑肌，緩解產(chǎn)婦骨骼肌痙攣，抑制血管運(yùn)動(dòng)的中樞神經(jīng)，起到降壓效果[3]。但單一用藥容易對(duì)胎兒造成鎂離子中毒。為此我院給予Ⅰ組給予硫酸鎂治療，Ⅱ組給予拉貝洛爾治療，Ⅲ組給予拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療，研究結(jié)果表明，Ⅲ組總有效率明顯高于Ⅰ組與Ⅱ組，同時(shí)收縮壓與舒張壓水平和妊娠結(jié)局明顯優(yōu)于Ⅰ組與Ⅱ組。該研究結(jié)果表明，聯(lián)合用藥可在提高治療效果的同時(shí)，減少對(duì)胎兒的影響，對(duì)改善妊娠結(jié)局具有促進(jìn)作用。拉貝洛爾屬于β受體阻滯劑，能夠阻斷腎上腺素受體，減少機(jī)體所受到的外周阻力，從而達(dá)到降壓效果，并且在降壓同時(shí)不會(huì)對(duì)心輸出量造成影響[4-5]。兩組藥物聯(lián)合使用，可在有效降低血壓的同時(shí)，起到協(xié)調(diào)作用，能夠減少硫酸鎂對(duì)胎兒造成的不良影響，提高治療效果。

綜上所述，拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療娠期高血壓的臨床效果較為顯著，有效控制患者的血壓水平，改善妊娠結(jié)局，安全性較高，值得推廣。