甲肝病毒與甲型肝炎

譚昭麟

20世紀80年代，我國曾爆發過一次因為飲食導致的甲肝病毒大流行，令三十余萬人患病。據流行病學調查，這場甲肝大流行是由被甲肝病毒污染的毛蚶引起的。甲型肝炎病毒（hepatitis A virus， HAV）是甲型肝炎的病原體，屬于小RNA病毒科，肝病毒屬。甲型肝炎（簡稱甲肝）是一種世界性傳染病，全球每年的發病數在200萬人以上，可造成15億～30億美元的經濟損失。

甲肝病毒為糞-口途徑傳播，潛伏期15～50天，平均28天。甲肝病毒隨食物進入消化道后，首先在腸黏膜和局部淋巴結中大量增殖，然后侵入血流引起短暫的病毒血癥，最終侵犯靶器官肝臟。病毒在肝細胞中大量增殖后，再隨膽汁排出體外。

甲肝感染的好發年齡段為5～30歲，其臨床過程可以從輕癥的無黃疸型到重癥的黃疸型肝炎。一般來說，兒童多為隱形感染或無黃疸型肝炎，成人感染較兒童感染癥狀更重。甲型肝炎屬于急性肝炎，病死率低，預后良好，一般不會像乙肝那樣轉變為慢性肝炎。

易攜帶甲肝病毒的食物

在那場突如其來的甲肝病毒大流行之前，為了追求食材的鮮味，人們吃毛蚶只是在開水里涮一下，待毛蚶剛開口就撈起食用。這種吃法基本等同于生吃。而現在已經很少有人會生食毛蚶了。除了毛蚶，還有哪些食物容易攜帶甲肝病毒呢？

【貝類】

除了毛蚶，牡蠣、扇貝、蛤蜊，其他貝類生物中也可能存在甲肝病毒。這是因為攜有甲肝病毒又未經無害化處理的污水排放污染了近海海域，海洋貝類通過生物富集作用將病毒在體內富集，成為危險的帶毒生物。20世紀80年代末，青島、大連、連云港、營口、寧波等沿海地區陸續開展了對貝類帶毒情況的調查。結果顯示，目前我國沿海地區甲型肝炎病毒污染情況并不嚴重，但仍需加強監測。

【草 ? 莓】

在內陸地區，食源性甲肝病毒的傳播主要是通過受污染的水源或未洗凈的蔬菜、水果等途徑，這是由于蔬菜、水果在種植期間施用了帶毒的糞肥。草莓等小漿果攜帶病毒的可能性較高。在美國、加拿大、澳大利亞、芬蘭、瑞典等國家，都曾發生過因食用草莓或木莓而引起的甲肝流行。

預防措施

1.接種甲肝疫苗是預防甲型肝炎的最有效方法。目前市場上的甲肝疫苗主要有滅活疫苗和減毒活疫苗兩大類。相對于減毒活疫苗，滅活疫苗具有更好的安全性和穩定性。甲肝滅活疫苗已納入國家免疫規劃，屬一類疫苗，可免費接種。一般來說，兒童的初種時間為18月齡，復種時間為2歲。

2.講究個人衛生。甲肝病毒主要以糞-口途徑傳播，只要飯前便后勤洗手即可切斷其傳播途徑，防止病從口入。

3.注意飲食衛生。不飲生水，毛蚶、牡蠣等海產品食用前必須煮熟煮透，蔬菜、水果如用于生吃，一定要用清水充分沖洗。