近排腕骨切除術在手腕部手術中的應用效果

吳淵 張志明 周油山 等

[摘要]目的 探討近排腕骨切除術在手腕部手術中的應用效果。方法 選取2015年1月～2017年12月江西省大余縣人民醫院收治的手腕部需手術治療的98例患者作為研究對象，根據研究方法的不同分為對照組和觀察組，每組各49例。對照組實施臨床常規手術治療，觀察組實施近排腕骨切除術治療，比較兩組患者的臨床恢復優良率、術后疼痛評分（VAS）、腕關節功能評分（Cooney）及雙手握力。結果 兩組患者臨床恢復優良率、Cooney評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組的術后VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組的患側握力高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 近排腕骨切除術后腕關節保留了一定的活動度，能有效地緩解患者的疼痛，能部分保留患者術后腕關節功能。

[關鍵詞]近排腕骨切除術;腕關節功能;應用效果

[中圖分類號] R687.4? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）2（a）-0121-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of proximal row carpectomy in wrist surgery. Methods A total of 98 patients with wrist surgery in Dayu? People′s Hospital of Jiangxi Province from January 2015 to December 2017 were selected as the research objects， according to the different research methods， they were divided into control group and observation group， with 49 cases in each group. The control group was treated with routine operation， while the observation group was treated with proximal row carpectomy， the clinical excellent and good rate， postoperative pain score （VAS）， wrist function score （Cooney） and hand grip strength were compared between the two groups. Results There were no significant differences in clinical recovery rate and Cooney score between the two groups （P>0.05）. The VAS score of the observation group was lower than that of the control group， the difference was significant （P<0.05）. The grip strength of the affected side in the observation group was higher than that in the control group， the difference was significant （P<0.05）. Conclusion After proximal row carpectomy， wrist joint retains certain range of motion， which can effectively alleviate the pain of patients and partly preserve the wrist function of patients after operation.

[Key words] Proximal row carpectomy; Wrist joint function; Application effect

近排腕骨切除術（PRC）是將腕關節近端的舟骨、月骨和三角骨予以切除，遠排腕骨中的頭狀骨近極與橈骨遠端的月骨窩組成相對匹配新的腕關節[1]。該手術最早是由倫敦Guy′s醫院的Stamn醫生于1939年提出并采用，治療陳舊性腕關節損傷和月骨缺血性壞死[2]。由于手術破壞了腕關節的正常解剖關系，患者術后的肌力減弱，頭狀骨與橈骨的月骨窩接觸并不完全可靠，因此從第1例手術出現至今，爭議較多[2]。近年來，關于其生物力學的基礎研究逐漸增多。但關于PRC后腕關節功能的恢復，腕部解剖關系的改變是否會引起新的腕部損傷，臨床報道少見。本研究通過PRC后患者腕關節活動度、手部握力及疼痛程度3個主要方面進行臨床效果評定，探討PRC后對腕關節功能的影響，為臨床相關治療提供方法與經驗，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2017年12月江西省大余縣人民醫院收治的手腕部需手術治療的98例患者作為研究對象，根據研究方法的不同分為對照組和觀察組，每組各49例。觀察組中，男28例，女21例;年齡20～65歲，平均（39.4±11.8）歲;對照組中，男30例，女19例;年齡20～65歲，平均（40.1±12.1）歲;兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。