整體護理在血小板減少輸血患者中的應用價值

周麗

[摘要]目的 探討整體護理在血小板減少輸血患者中的應用價值。方法 選擇2017年9月～2018年9月我科室收治的血小板減少輸血患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組實施常規護理，觀察組在常規護理的基礎上施行整體護理。比較兩組患者的治療效果，血小板水平復常時間、臨床治療時間，護理滿意度。結果 觀察組的總有效率（90.00%）明顯高于對照組（66.67%）（P<0.05）;觀察組患者的血小板水平復常時間、臨床治療時間均明顯短于對照組（P<0.05）;觀察組的護理總滿意度（93.33%）明顯高于對照組（73.33%）（P<0.05）。結論 整體護理血應用于血小板減少輸血患者中的效果明顯，能縮短患者的治療時間，提高其護理滿意度，值得推廣。

[關鍵詞]整體護理;血小板減少;輸血;滿意度

[中圖分類號] R558+.2? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）2（a）-0250-03

[Abstract] Objective To investigate the application value of holistic nursing in patients undergoing transfusion due to thrombocytopenia. Methods A total of 60 patients undergoing thrombocytopenic transfusion due to thrombocytopenia admitted to our department from September 2017 to September 2018 were selected as study objects and they were divided into the control group （n=30） and observation group （n=30） according to the random number table method. In the control group， routine nursing was used， and in the observation group， holistic nursing was added on the basis of routine nursing. The therapeutic effect， time of platelet level returning to norm， clinical treatment time， and nursing satisfaction degree were compared in patients between the two groups. Results The total effective rate of the observation group （90.00%） was significantly higher than that of the control group （66.67%） （P<0.05）. The time of platelet level returning to norm， clinical treatment time in the observation group were significantly shorter than those in the control group （P<0.05）. The total satisfaction degree of nursing in the observation group （93.33%） was significantly higher than that in the control group （73.33%） （P<0.05）. Conclusion The effect of holistic nursing applied in patients undergoing thrombocytopenic transfusion due to thrombocytopenia is obvious， and it can shorten the treatment time and improve the nursing satisfaction degree of patients， which is worthy of promotion.

[Key words] Holistic nursing; Thrombocytopenia; Blood transfusion; Satisfaction degree

血小板減少癥是指血小板數值低于正常范圍內所引起的一種病癥，是由于血小板產生不足、血小板破壞或利用增加等原因所導致的血小板減少[1]。一般多見于小腿部發生多發性瘀斑以及黏膜出血（鼻出血、術后出血、胃腸道出血、中樞神經系統內出血等），嚴重威脅患者的生命健康。目前對于血小板減少主要進行輸血治療，但對后期的臨床護理并不重視，導致患者后期的治療效果未得到進一步提升[2-3]。因此，為了能夠提高患者的治療效果，相關研究者提出，整體護理能夠應用于血小板減少輸血患者的治療并能夠提高其治療效果，但尚未有具體的研究結果。本研究主要探討血小板減少輸血患者應用整體護理的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年9月～2018年9月我科收治的血小板減少輸血患者60例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各30例。其中，觀察組中，男18例，女12例;年齡22～58歲，平均（38.24±5.21）歲;血小板減少癥狀時間2～15個月，平均（5.50±0.60）個月。對照組中，男20例，女10例;年齡20～59歲，平均（39.54±6.14）歲;血小板減少癥狀時間1～14個月，平均（5.65±054）個月。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①符合血小板減少的輸血標準[4];②獲得患者及家屬的知情同意，并簽署知情同意書。排除標準：①感染、彌漫性血管內凝血疾病;②服用影響血小板功能的藥物;③已產生血小板輸入無效患者;④臨床資料不完整。本研究已得到醫學醫學倫理會的審核批準。

1.2方法

對照組患者實施常規護理：向患者講解輸血的方法、注意事項以及后期相關飲食和用藥指導。

觀察組在常規護理的基礎下實施整體護理：①及時與患者及家屬溝通以了解患者的心理狀況，并根據其基本情況制定合適的心理護理方案，交流時可適當加強肢體語言、表情等方式給予患者足夠的心理支持;②向患者講解輸血的教育知識，主要是輸血前后的用藥原因、交叉配血方式以及輸血后的注意事項，使患者對輸血有更深入的了解;③輸血時采用常規的BD留置針以保護血管，并做好留置針的護理以防感染;④在輸血過程中加強病房的巡視，及時了解患者的病情變化，并做好相關記錄;⑤對有不良反應以及感染的患者應及時處理;⑥根據患者的情況做好飲食護理。

1.3 觀察指標

比較兩組的總有效率、血小板水平復常時間、臨床治療時間。

1.4 判定標準

治愈：血小板水平正常，凝血功能障礙、出血等癥狀消失;有效：血小板水平改善幅度≥50%，凝血功能障礙、出血等癥狀明顯好轉;無效：血小板水平改善幅度<50%，或血小板水平進一步降低，凝血功能障礙、出血等癥狀未好轉。總有效率=（痊愈+有效）例數/總例數×100%[5]。護理滿意度：主要是從護士的服務態度，服務內容，服務效果以及護理人員自身素質綜合進行考察，從非常滿意、滿意、不滿意3個方面進行比較并分析得出護理總滿意度，滿意率越高，表示護理質量越好。護理總滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%[6]。

1.5統計學方法

采用統計學軟件SPSS 18.0分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義，檢驗水準（α）=0.05。

2 結果

2.1兩組臨床療效的比較

2.2兩組患者血小板水平復常時間和治療時間的比較

2.3兩組患者護理總滿意度的比較

3討論

血小板減少主要是指血液中血小板計數<100×109/L，一般多見于各種血液性疾病、風濕性疾病、放化療損傷以及藥物等原因所導致的血小板減少，其臨床表現包括皮膚出血、瘀斑、牙齦出血以及臟器出血（嘔血、黑便、血尿、腦出血）等方面。早期無明顯癥狀，雖病情癥狀較輕，但死亡率、復發率較高，嚴重威脅患者的生命健康[7-8]。目前對血小板減少的治療主要實施輸血治療，補充其含量，以達到改善的效果。但由于臨床上對輸血患者前后的護理并無完整的方案，因此在輸血過程中未能及時觀察患者的病情變化，導致患者的治療效果并不明顯。因此，有相關研究表明，對血小板減少輸血患者進行整體護理能有效提高患者的治療效果，縮短其治療時間，提高其滿意度[9-11]。

本研究結果顯示，觀察組的總有效率（90.00%）明顯高于對照組（66.67%）（P<0.05）;觀察組患者的血小板水平恢復正常時間、臨床治療時間均明顯短于對照組（P<0.05），提示經過整體護理后患者的血小板恢復正常時間、臨床治療時間均縮短，其臨床治療效果也明顯提高;結果還顯示，觀察組的護理滿意度（93.33%）明顯高于對照組（73.33%）（P<0.05），提示患者經過整體護理后對護理的滿意度也明顯增高，患者的健康問題能及時被解決，使患者及家屬明顯感受和肯定醫護人員良好的服務和關心。由此可見實施整體護理對于血小板減少輸血患者具有重要的臨床意義。

整體護理是一種新興的護理模式，是以人為中心，以現代護理為指導，以護理程序為框架系統化地應用到臨床上，并根據患者的身心、社會、需求提供合適的整體護理[12-13]，主要是通過實施整體護理，提高護理人員的的主動性性，能有計劃、有目的地進行操作，從而改善傳統護理模式的盲目性和被動性[14-15]，可以通過觀察患者的病情變化，以及時處理患者的不適癥狀，從而提高其治療效果。

綜上所述，整體護理方案應用到血小板減少輸血患者中能明顯提高患者的臨床治療效果，縮短其血小板水平復常時間、臨床治療時間，增加醫護人員與患者及家屬之間的溝通交流，護理的滿意度也得到進一步的提高，值得臨床推廣應用。

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（收稿日期：2018-10-10? 本文編輯：許俊琴）