心理護理干預對孕產婦妊娠結局及產后抑郁狀況的影響

畢毅

[摘要]目的 探討心理護理干預對孕產婦妊娠結局及產后抑郁狀況的影響。方法 選取我院2017年5月～2018年6月收治的64例孕產婦作為研究對象，根據護理方法的不同分為對照組和觀察組，每組各32例。對照組采取常規護理，觀察組在對照組的基礎上加強心理護理干預。比較兩組妊娠結局、產后抑郁情況及總滿意度。結果 觀察組產后2 h出血量少于對照組，產程短于對照組，自然分娩率高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;兩組新生兒窒息情況比較，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組干預后產后抑郁評分為低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組總滿意率為100.00%，高于對照組（81.25%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 孕產婦實施心理護理干預效果較佳，可有效改善妊娠結局，降低產婦產后抑郁的發病率。

[關鍵詞]孕產婦;心理護理;妊娠結局;產后抑郁

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）2（c）-0235-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of psychological nursing intervention on maternal pregnancy outcomes and postpartum depression. Methods A total of 64 pregnant women from May 2017 to June 2018 were selected as study subjects. According to the different nursing methods， they were divided into control group and observation group， 32 cases in each group. In the control group， routine care was used， while in the observation group， based on this operation， strengthened psychological nursing intervention was adopted. The pregnancy outcomes， postpartum depression and satisfaction were compared between the two groups. Results The amount of bleeding 2 hours after birth in the observation group was， less than that of the control group （P<0.05）. The labor time was shorter than that of the control group（P<0.05）. The natural delivery rate was higher than that of the control group with statistical significance （P<0.05）. There was no significant difference in neonatal asphyxia between the two groups （P>0.05）. The postpartum depression score in the observation group was lower than that in the control group with statistical difference （P<0.05）. The total satisfaction of the observation group was 100.00%， higher than that of the control group （81.25%）， with? significant difference （P<0.05）. Conclusion The effect of psychological nursing intervention in pregnant women is favorable， which can effectively improve pregnancy outcomes and avoid postpartum depression.

[Key words] Pregnant women; Psychological nursing; Pregnancy outcome; Postpartum depression

妊娠分娩是一種劇烈的生理刺激，孕產婦極易出現不同程度情緒或生理應激，臨床處理不當或不及時[1]，會導致不良妊娠結局，甚至引發產后抑郁，不利于產后恢復，還會影響母嬰安全，針對上述問題，予以科學護理干預極為必要，是改善妊娠結局、保證臨床安全的關鍵所在，實際過程中發現，常規護理模式效果并不十分理想，故而，尋找更為可靠的護理方法尤為必要。在進行基礎護理的同時，有效的心理干預是保證預后的重要措施。本研究旨在分析孕產婦實施心理護理干預對其妊娠結局及產后抑郁的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年5月～2018年6月我院收治的64例孕產婦作為研究對象，按照護理方法的不同分為對照組和觀察組，每組各32例。對照組中，平均年齡（27.88±3.22）歲;平均孕齡（39.57±0.76）周;其中12例為初產婦，20例為經產婦;受教育程度：11例為初中及以下，10例為高中，11例為大學及以上。觀察組中，平均年齡（28.03±3.45）歲;平均孕齡（39.90±0.55）周;其中14例為初產婦，18例為經產婦;受教育程度：10例為初中及以下，12例為高中，10例為大學及以上。納入標準：均為足月妊娠孕產婦;年齡≥20歲;已獲取知情權，積極配合本研究者。排除標準：合并妊娠高血壓等并發癥者;交流障礙或精神異常者;胎兒先天性心臟病等;其他臟器或系統嚴重疾病者。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批。

1.2研究方法

對照組采用常規護理，遵醫合理使用藥物，告知孕產婦及家屬相關注意事項，加強產前檢查，引導產婦科學母乳喂養，飲食營養豐富、清淡易消化，囑產婦盡早康復鍛煉。

觀察組對照組的基礎上，加強心理干護理干預，主要措施如下。①風險評估：對孕產婦產前心理狀況、個性、家庭環境等進行全面了解，并評估其產后抑郁風險，針對精神病史、合并癥、人際關系等，制定干預措施，予以補償教育、護理，幫助其解決生活問題，提高自我調節能力。②健康教育：入院時，加強知識普及工作，幫助孕產婦及家屬盡快熟悉院內環境，消除緊張陌生感，采取合適護理語言，耐心解答其心中疑問，予以專業回答，針對文化程度低者，應采取情景模擬、案例講解等方式，使用視頻、圖片等工具直觀講述，為其展示重點內容，主要包括分娩、母乳喂養等，糾正其錯誤認知，告知產婦及家屬產后抑郁的危害及預防應對措施，引起其重視，進而提高配合度。③心理干預：加強與孕產婦交流，建立良好護患關系，耐心聽取其主訴，觀察其語言、行為變化，評估其心理狀況，并與家屬加強交流，囑多關懷孕產婦，讓其感受到來自家庭的溫暖，構建良好社會支持，消除恐懼等不良情緒，采用同伴護理、心理暗示、鼓勵性語言等方式，增強孕產婦信心。④身心放松訓練：產后1周，采用音樂療法，通過聆聽舒緩音樂、冥想，進一步舒緩身心，2次/d（早、晚），每次0.5 h，完全放松身心，同時行肌肉放松練習，適當按摩肌肉，保持愉悅心態。

1.3觀察指標

觀察兩組妊娠結局、產后抑郁情況及總滿意度。產后抑郁采用愛丁堡產后抑郁量表（EPDS）評估，10個條目，采取4級評分法，最高30分，以得分低為優勢。總滿意度采用我院自制問卷調查，主要分為3個等級，不滿意、十分滿意、基本滿意。總滿意=十分滿意+基本滿意。

1.4統計學方法

采用SPSS 22.0分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組妊娠結局的比較

觀察組產后2 h出血量少于對照組，產程短于對照組，自然分娩率高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;兩組新生兒窒息情況比較，差異無統計學意義（P>0.05）（表1）。

2.2兩組干預前后EPDS評分的比較

兩組干預前EPDS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），兩組干預后的EPDS評分均低于干預前（P=0.01），干預后，觀察組EPDS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組總滿意率的比較

觀察組總滿意率為100.00%，高于對照組（81.25%），差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

分娩過程中，孕產婦可能會出現一定情緒波動，進而影響神經—內分泌[2-4]，導致血壓增高、心率加快等，不利于分娩順利進行，另外，產后情緒大幅度波動也會誘發產后抑郁，影響雌激素水平，對產婦身體健康及新生兒有嚴重影響，予以有效的護理干預極為必要。

隨著醫療技術不斷發展，人們對護理要求不斷增高，更重視患者心理狀況及預后效果，通過科學護理干預能顯著改善不良情緒，利于病情恢復。本研究中，觀察組在基礎護理上，加強心理干預，入院時了解孕產婦心理狀況、個性、家庭環境等[5-8]，評估其產后抑郁風險，制定個體化干預措施，提高自我調節能力，并加強知識普及工作，耐心解答其心中疑問，針對文化程度低者，以情景模擬、案例講解等方式糾正其錯誤認知，引起其對產后抑郁的重視。加強溝通交流，觀察其語言、行為變化[9-11]，做好家屬思想工作，讓孕婦感受到來自家庭的溫暖，消除恐懼等不良情緒，采用同伴護理、心理暗示、鼓勵性語言等方式，進一步增強孕產婦信心，予以身心放松訓練，通過音樂療法、冥想、肌肉放松練習[12-15]，保持愉悅心態。

本研究結果顯示，觀察組產后2 h出血量少于對照組，產程短于對照組，自然分娩率高于對照組（P<0.05），提示心理干預可有效改善妊娠結局，提高自然分娩概率，在一定程度上縮短產程，減少產后出血量，利于產婦盡快恢復，兩組新生兒窒息情況比較差異無統計學意義（P>0.05）。兩組干預前EPDS評分比較差異無統計學意義（P>0.05），干預后，兩組EPDS評分均有所降低，觀察組EPDS評分低于對照組（P<0.05），提示有效的心理疏導可避免產后抑郁，利于減輕家庭及經濟負擔。在滿意度方面，觀察組未出現不滿意案例，滿意度優于對照組（P<0.05）。提示觀察組所用方式更具優勢，彭玉英[7]曾對產前抑郁孕婦采取心理護理干預，結果與本研究結果相同，這也提示此方法的可靠性及有效性。

綜上所述，孕產婦實施心理護理干預效果較佳，可有效改善妊娠結局，降低產后抑郁風險，利于產后康復。

[參考文獻]

[1]靳寶蘭，劉亞玲，魚海，等.心理護理干預對孕產婦的妊娠結局及產后抑郁狀況的影響[J].國際精神病學雜志，2017， 44（2）：301-303.

[2]劉東霞.心理護理干預對孕產婦妊娠結局及產后抑郁狀況影響[J].甘肅科技，2017，33（13）：130-131.

[3]楊燕燕.心理護理對孕婦妊娠結局的影響[J].當代臨床醫刊，2016，29（3）：2262-2262.

[4]倪娟娟，徐惠芳，黃顯芬，等.心理護理干預對產前抑郁初產婦妊娠和分娩的影響[J].解放軍護理雜志，2015，32（22）：28-30.

[5]王麗麗，蔣春紅.沙盤游戲干預對高齡初產婦負性情緒及妊娠結局和護理質量的影響[J].中國臨床研究，2017，30（11）：1588-1590.

[6]陳敏蓮，滕美君，馬袁英.情志護理在孕產婦心理護理中的應用效果觀察[J].中國現代醫生，2014，52（11）：85-88.

[7]彭玉英.心理護理干預對產前抑郁孕婦40例妊娠結局的影響[J].中國民族民間醫藥，2016，25（6）：141-142.

[8]崔新華.心理護理干預對產前抑郁初產婦分娩疼痛和妊娠結局的影響[J].實用婦科內分泌電子雜志，2016，3（18）：22-23.

[9]梁佩杰.孕產婦焦慮抑郁情緒的相關因素及護理干預效果研究[J].中國現代醫生，2016，54（20）：144-147.

[10]賈高麗.IKAP模式護理對初產婦心理狀態及妊娠結局的影響[J].河南醫學高等專科學校學報，2017，29（5）：475-477.

[11]洪秀麗.心理護理在輔助生殖中對妊娠結局的影響探究[J].醫學理論與實踐，2017，30（8）：1233-1234.

[12]葉小琴，鐘俏梅，蘇銀青.個體化護理干預對妊娠高血壓綜合征患者妊娠結局的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（30）：3829-3831.

[13]黃美娟，周潔，顧彩霞，等.引入循證護理模式對初產婦妊娠結局及對其精神狀態的影響[J].山西醫藥雜志，2015， 44（20）：2400-2403.

[14]楊曉群，盧藝丹，翁章俊，等.高危妊娠產婦心理應激觀察及心理護理實施對妊娠結局的影響[J].吉林醫學，2017， 38（3）：570-572.

[15]田冬梅.優質護理對產婦妊娠結局的影響[J].黑龍江醫藥科學，2014，37（4）：68.

（收稿日期：2018-09-28? 本文編輯：崔建中）