臍療聯(lián)合耳穴壓豆治療缺血性腦卒中恢復(fù)期脾腎兩虛型便秘的效果

姜楠

[摘要]目的 觀察臍療聯(lián)合耳穴壓豆法治療缺血性腦卒中恢復(fù)期脾腎兩虛型便秘的臨床效果。方法 選取2017年3月～2018年3月就診于北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院60例符合標(biāo)準(zhǔn)的便秘患者，應(yīng)用隨機數(shù)字表法將患者隨機分為對照組和試驗組，各30例。兩組患者均給予常規(guī)治療和健康宣教，對照組給予臍療，試驗組給予臍療聯(lián)合耳穴壓豆，14 d為1個療程。觀察兩組患者干預(yù)14 d后的療效及治療前后的便秘癥狀評分。結(jié)果 試驗組的總有效率為90.0%，高于對照組63.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前，兩組患者的排便頻率、腹脹、糞便形狀、排便不盡感、費力程度、排便時間評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后，兩組的上述癥狀評分均低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后，試驗組的上述癥狀評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臍療聯(lián)合耳穴壓豆法治療缺血性腦卒中恢復(fù)期脾腎兩虛型便秘的效果明顯，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]缺血性腦卒中;臍療;脾腎兩虛;耳穴;便秘

[中圖分類號] R743.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）2（c）-0120-04

[Abstract] Objective To observe the effect of umbilicus therapy combined with auricular point pressing treating constipation of spleen-kidney deficiency type in the recovery stage of ischemic stroke. Methods All of 60 patients with constipation meeting the standard in Xuanwu TCM Hospital of Beijing City from March 2017 to March 2018 were selected. All patients were randomly divided into the control group and the experimental group appling the random number table method， there were 30 cases in each group. Patients in the two groups were given conventional treatment and health education. The control group was treated with umbilicus therapy， while the experimental group was given umbilical treatment combined with auricular point pressing，14 days for 1 courses. Constipation symptoms and constipation symptom scores of the two groups were observed after 14 days were a course of treatment. The curative effect of 14 days after intervention and the score of constipation symptoms before and after treatment were observed in patients of the two groups. Results The total effective rate of in the experimental group （90.0%） was higher than that in the control group （63.3%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in defecation frequency， abdominal distension， fecal shape， fecal incompleteness， laborious degree and defecation time score between the two groups （P>0.05）. After treatment， the scores of the above symptoms in the two groups were lower than those before treatment， with statistical significance （P<0.05）; after treatment， the scores of the above symptoms in the experimental group were lower than those in the control group， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion Umbilical therapy combined with auricular point pressing method has obvious effect treating constipation of spleen-kidney deficiency type in the recovery stage of ischemic stroke， and it is worth popularizing.

臍療和耳穴壓豆法都屬于中醫(yī)的特色治療方法[20-21]。臍部表皮角質(zhì)層薄，皮下無脂肪組織，屏障功能弱，毛細(xì)血管豐富。臍療有利于中藥長時間貯放和滲透，加之乙醇的辛溫作用，使血管擴張，利于藥物滲透至大腸，刺激腸壁，近而起到通便的作用。神闕穴位貼敷起到了穴位刺激和藥物局部吸收雙重作用，發(fā)揮治療便秘的近治作用。耳與臟腑經(jīng)絡(luò)有著密切的關(guān)系，各臟腑組織在耳廓均有相對應(yīng)的反應(yīng)區(qū)（耳穴）。耳穴產(chǎn)生刺激可達(dá)到與針刺治療的相同效果，在促進(jìn)腸蠕動的同時，能夠有效幫助患者恢復(fù)腸道功能，同時對腸道黏膜不產(chǎn)生刺激。刺激耳穴治療便秘，發(fā)揮了遠(yuǎn)治的作用。本研究將耳穴的遠(yuǎn)治作用與臍療的近治作用有效結(jié)合起來，巧妙地將經(jīng)絡(luò)以及中藥聯(lián)合起來，充分發(fā)揮了中醫(yī)中藥的作用優(yōu)勢。本研究結(jié)果顯示，在辨證治療的基礎(chǔ)上，將兩種方法聯(lián)合應(yīng)用，充分發(fā)揮了兩種治療方法的優(yōu)勢，治療效果優(yōu)于單用臍療方法。兩種方法不僅安全，而且治療效果確切，是一種簡便實用的治療方法，對加快腦卒中后患者的康復(fù)具有很大幫助。

[參考文獻(xiàn)]

[1]戴萬亨.中西醫(yī)臨床內(nèi)科學(xué)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2003：767.

[2]劉寒，張歡歡，侯建平，等.基于“腦腸相通”理論的腦缺血與腸道菌群的關(guān)系探討[J].中藥藥理與臨床，2017，33（6）：173-176.

[3]邱富華.中風(fēng)后便秘的中醫(yī)治療概況[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2017，29（1）：139-142.

[4]中國醫(yī)師協(xié)會肛腸分會.便秘外科診治指南（2016）[J].中華胃腸外科雜志，2017，20（3）：241-246.

[5]王麗霞，嚴(yán)佳麗，謝韡，等.腦卒中后便秘患者護(hù)理干預(yù)的依從性及效果評價進(jìn)展[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34（17）：2309-2310.

[6]黃蘇琴.生大黃敷臍治療中風(fēng)患者便秘的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，30（7）：666-667.

[7]楊麗華，段培蓓，候慶梅，等.耳穴貼壓干預(yù)便秘隨機對照試驗文獻(xiàn)質(zhì)量評析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（3）：82-84.

[8]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：11-18.

[9]中華中醫(yī)藥學(xué)會脾胃病分會.慢性便秘中醫(yī)診療共識意見[J].北京中醫(yī)藥，2011，30（1）：3-7.

[10]中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會肛腸外科學(xué)組.便秘癥狀及療效評估[J].中華胃腸外科雜志，2005，8（4）：355.

[11]王靜宇，王東芳，張立營，等.通腑化瘀法治療中風(fēng)急性期實證50例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥，1995，26（5）：12.

[12]傅敏玲.中藥臍療與常規(guī)治療對改善腦卒中后便秘效果比較[J].護(hù)理與康復(fù)，2016，15（7）：707-709.

[13]毛紅，李薇.中醫(yī)藥辨證施治治療便秘的思考與對策[J].四川中醫(yī)，2016，34（11）：32-34.

[14]趙蕾，廖秀軍，楊關(guān)根，等.慢性功能性便秘基本證型分布特點及相關(guān)因素分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014， 34（10）：1173-1177.

[15]賈小強.直腸無力性便秘中醫(yī)診治策略與思路[J].中醫(yī)雜志，2017，58（24）：2104-2106.

[16]王亨飛.不同劑量肉蓯蓉在復(fù)方蓯蓉通便湯中量效關(guān)系的臨床研究[J].山西中醫(yī).2018，34（6）：11-13.

[17]范亞楠，黃玉秋，賈天柱，等.肉蓯蓉炮制前后對便秘大鼠的通便作用[J].中成藥，2016，38（12）：2684-2687.

[18]貢鈺霞，錢海華，谷云飛.大劑量生白術(shù)配伍枳實治療慢傳輸型便秘62例[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2016，36（10）：56-59.

[19]貢鈺霞，侯毅，錢海華，等.枳實與生白術(shù)配伍對慢傳輸型便秘大鼠腸道傳輸功能的影響[J].中醫(yī)學(xué)報，2016，31（223）：1936-1938.

[20]張忠琴，葛芳.中藥臍療聯(lián)合針灸治療腦卒中后便秘45例[J].浙江中醫(yī)雜志，2017，52（8）：610.

[21]丁為群，邱麗君.耳穴貼應(yīng)用對老年腦梗塞后遺癥長期臥床功能性便秘的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2018，37（5）：92-93.

（收稿日期：2018-08-23? 本文編輯：許俊琴）