我院傳染病科護理人員工作壓力源分析及應對措施探討

黃少娟

[摘要]目的 探討我院傳染病科護理人員工作壓力源分析及應對措施。方法 選取2016年2月～2018年4月我院傳染病科護理人員20例作為研究組，同期納入19例非傳染病科護理人員作為對照組。通過護士工作壓力源量表了解兩組工作壓力源情況，并給出應對措施。結果 研究組工作壓力源排名依次為：傳染科患者死亡人數多、傳染科護理人員社會地位低、工資及福利待遇低、擔心工作中出現差錯、護理人員數目少，其中以3、4分所占比例居高，對照組依次為：工作量大、擔心工作中出現差錯、經常倒班、護理患者病情過重、護理管理者支持及理解不足，人數分布較為均衡。研究組壓力源總分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 作為護理管理者，需充分重視傳染病科護理人員壓力，并根據壓力源給予針對性應對措施，以減輕護理人員壓力，以最佳心態進行護理。

[關鍵詞]傳染病科;護理人員;工作壓力源;應對措施

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）2（c）-0149-03

[Abstract] Objective To explore the work stress source and countermeasures of nursing staff in infectious diseases department of our hospital. Methods From February 2016 to April 2018， 20 nursing staff of infectious diseases in our hospital were selected as the research group. In the same period， 19 non-infectious disease nursing staff were included as the control group. Through the nurses′ work pressure scale to understand the two groups of work pressure， and countermeasures were given. Results The work stressors of the research group ranked in the order of the number of deaths of infectious diseases patients， the low social status of the nursing staff， the low wages and benefits， the fear of errors in the work， and the small number of nursing staff， including 3 points and 4 points， the proportion was high. The control group has a large workload， worry about errors in work， frequent shifts， overdue care of nursing patients， inadequate support and understanding of nursing managers， and a relatively balanced number of people. The total score of stressors in the study group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion As a nursing manager， it is necessary to pay full attention to the pressure of nursing staff in infectious diseases， and to provide targeted countermeasures according to the pressure source to reduce the pressure of nursing staff and to take care of the best mentality.

[Key words] Infectious diseases; Nursing staff; Work stress source; Response measures

傳染病是由多種病原體通過多種途徑（精液、唾液、呼吸道、母乳、糞便、血液）傳播的疾患，因其獨有的傳染性及社會對傳染病的恐懼，使得感染科臨床一線護理人員發生職業暴露概率遠遠高于其他科室[1]。加以傳染科患者具有病情嚴重、突發狀況多、護理工作量大等特征，導致該科室護理人員長期處于高壓狀態，大大降低了護理質量，且對其身心健康造成嚴重不良影響[2-4]。因此，臨床工作中，除強調為患者提供人性化護理外，還需重視提供護理服務的護理人員所面臨的壓力。在此背景下，現將我院傳染病科20例護理人員作為研究對象，并以19例非傳染病科護理人員作為對照，旨在分析傳染病科護理人員壓力源，并提出應對措施，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年2月～2018年4月我院傳染病科的20例護理人員作為研究組。研究組研究對象均為女性，年齡21～43歲，平均（30.61±2.77）歲;工作年限：≥4年12例，<4年8例;婚姻狀況：未婚12例，已婚8例;職稱：護士5例，護師9例，主管護師及以上6例;受教育程度：大專7例，本科11例，本科在讀2例。同期納入19例非傳染病科護理人員作為對照組，對照組研究對象均為女性，年齡21～42歲，平均（29.48±3.16）歲;工作年限：≥4年10例，<4年9例;婚姻狀況：未婚14例，已婚5例;職稱：護士4例，護師10例，主管護師及以上5例;受教育程度：大專8例，本科10例，本科在讀1例。兩組研究對象的臨床資料（工作年限、年齡、婚姻狀況、職稱、受教育程度）比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核及同意，研究對象均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

1.2納入及排除標準

納入標準：獲得職業資格證書;在傳染病科或非傳染病科正式工作的護理人員;全日制中等衛生學校及以上的護理專業畢業生。排除標準：實習生;近期伴有重大應激事件的護理人員。

1.3方法

①根據本研究對象及目的，自擬臨床資料問卷，包含年齡、工作年限等資料;②應用中文版護士工作壓力源表判定護理人員工作壓力源，共35個項目，5個維度，采取1～4級評分法。4分為壓力程度非常高;3分為壓力程度較高;2分為壓力程度一般;1分為無壓力。共發放問卷39份，收回有效問卷39份，問卷有效收回率為100.00%。

1.4觀察指標

①兩組工作壓力源排名情況。②兩組壓力源總分的比較。

1.5統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組工作壓力源排名情況

研究組工作壓力源排名依次為：傳染病科患者死亡人數多、傳染病科護理人員社會地位低、工資及福利待遇低、擔心工作中出現差錯、護理人員數目少，其中以3、4分所占比例居高（表1）。

對照組工作壓力源排名依次為：工作量大、擔心工作中出現差錯、經常倒班、護理患者病情過重、護理管理者支持及理解不足，人數分布較為均衡（表2）。

2.2兩組壓力源總分的比較

研究組壓力源總分為（122.69±15.11）分，對照組為（91.45±13.07）分。研究組壓力源總分高于對照組，差異有統計學意義（t=6.993，P=0.000）。

3討論

傳染病科患者多數為肺結核、艾滋病及病毒性肝炎，上述疾病具有病程漫長、變化快、復發率高等特征，一定程度上增加了護理人員職業暴露風險，尤其是在穿刺及接觸護理期間[5-6]。且隨現代醫學模式轉變、醫療衛生事業發展，傳染病科護理人員壓力不斷增加，現已成為繼職業經理人、教師之后的又一高壓群體。

本研究通過中文版護士工作壓力源表調查20例傳染病科護理人員及19例非傳染病科護理人員的壓力源，結果發現研究組工作壓力源主要為傳染病科患者死亡人數多、傳染病科護理人員社會地位低、工資及福利待遇低、擔心工作中出現差錯、護理人員數目少，原因可能與以下幾方面有關：①傳染病科主要收治傳染性疾病患者，如肝炎、肺結核，與非傳染病科患者相比，病情較為復雜，死亡率高，極易出現護患糾紛，導致護理人員承受患者家屬及院管理部位的雙重壓力，最終出現心理失衡[7-8]。②隨我國人民生活水平不斷提高，對護理質量要求也愈來愈高，而護理人員則需學習更多疾病知識及操作技能，承擔的責任及壓力也愈來愈大，尤其是傳染病科護理人員，只有熟練掌握最新的傳染病知識，才能做好傳染病科的護理工作及防護措施[9-10]。③傳染病科護理人員感染幾率極高，如在嚴重急性呼吸綜合征流行期間，護理人員急性呼吸綜合征感染率明顯高于普通居民，約占普通居民的38倍[11]。值得注意的是，傳染病科護理人員的工作價值卻無法得到較好體現，如福利待遇低、社會地位低，一定程度上降低了傳染病科護理人員工作積極性及主動性[12]。④與非傳染病科護理人員相比，傳染病科護理人員出現護理差錯及事故風險更大，稍有不慎便可引起護理差錯，增加職業暴露，甚至引發護理糾紛[13-14]。⑤因工作對象傳染性、工作環境特殊性，傳染病科更易出現人力資源不足現象，使得原有護理人員長時間處于超負荷工作狀態[15-16]。一旦出現突發或新發傳染病，傳染病科工作量驟然增加，長期如此，護理人員極易出現身心俱疲[17]。此外，本研究結果提示，研究組壓力源總分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），該結果說明傳染病科護理人員減壓刻不容緩。

針對以上壓力源，我院提出以下應對措施：①適當增加傳染科護理人員編制，根據工作量靈活安排護理人員數量，減少護理人員的非護理性工作，特別是出現突發或新發傳染病時，需迅速調遣護理人員。②加大傳染病知識宣傳及普及，糾正患者及家屬對傳染病錯誤認知，進而增加對傳染病科護理人員的理解、尊重，同時給予傳染病科護理人員經濟補助，以提高其待遇，營造良好工作氛圍。③舉辦豐富多彩的業余活動，如傳染病知識競猜、競走及游泳，以減輕傳染病護理人員壓力，同時有條件醫院還可設立心理室、健身房等，有助于緩解傳染病護理人員負性情緒，減輕自身壓力。④管理部分充分重視傳染病科護理工作發展，定期選送傳染病科護理人員外出進修，以強化傳染病護理人員的繼續教育，同時還定期進行在職培訓，特別是心理素質，提高應激狀態下心理承受能力及應付水平，創造護理安全文化氛圍。⑤加大護理人員安全工作環境建設投入，如更換醫療設備、強化傳染病隔離及防護措施、提供充足防護用品、定期進行健康檢查。⑥幫助傳染病科護理人員建立正確職業觀，使其正確掌握自我調節的方法，以最佳心態面對繁雜工作。⑦因工作環境特殊性，部分護士擔心被傳染，使得人際關系不夠融洽，因此管理者需具備良好溝通技巧，及時化解各種矛盾，創造和諧友愛工作氛圍。⑧多數護士面臨者生活與學習雙重壓力，加以護士多種保障措施均未完善，管理者需常常關心護士家庭生活，必要時調整其崗位，使其生活與工作處于良性循環。

綜上所述，作為護理管理者，需充分重視傳染病科護理人員壓力，并根據壓力源給予針對性應對措施，以減輕護理人員壓力，以最佳心態進行護理。

[參考文獻]

[1]楊會茹，侯桂英，楊淑嶺，等.傳染病醫院護士工作滿意度調查分析及對策[J].河北醫藥，2016，38（4）：612-614.

[2]孔方，范春紅，魯桂蘭，等.傳染病醫院新入職護士職業認同與核心能力現狀及相關性分析[J].護理研究，2017，31（26）：3289-3292.

[3]劉珊，康賢，楊淑嶺，等.河北省傳染病醫院新生代護士核心自我評價現狀分析[J].河北醫藥，2017，39（5）：764-765.

[4]沙莉，孔方，張利漫，等.傳染病醫院護士姑息護理認知現狀調查及影響因素分析[J].中華現代護理雜志，2017，23（35）：4465-4468.

[5]黃繼崢，周曉平，羅騰達，等.一所三級傳染病醫院連續5年醫務人員血源性職業暴露特點[J].中國感染控制雜志，2016，15（2）：114-116.

[6]史云玲，馬君艷，李晶，等.護理人員職業暴露的風險分析與干預[J].中國消毒學雜志，2016，33（1）：79-80.

[7]王位瓊，張洪，李彩虹，等.護理本科生實習前壓力調查及分析[J].護理管理雜志，2016，16（6）：406-408.

[8]景雪冰，劉紅，房曉杰，等.危重癥專科護士工作壓力源、心理資本與職業生涯相關性研究[J].護理研究，2016，30（27）：3348-3351.

[9]姜兆權，張會君.護理人員心理授權、角色壓力源與職業倦怠的關系[J].中華行為醫學與腦科學雜志，2016，25（3）：267-270.

[10]曾瓊，付莉，萬彬，等.結核科護士工作壓力源與心理健康的研究[J].中國防癆雜志，2017，39（10）：1137-1140.

[11]張海燕，吳桂香，陳菊娣，等.感染科護理人員工作壓力因素分析和干預措施[J].貴州醫藥，2017，41（2）：224.

[12]趙海芹，程宏，林兆霞，等.傳染病醫院護士職業價值觀現狀調查及影響因素分析[J].中華現代護理雜志，2016， 22（19）：2723-2726.

[13]張淑萍.護士心理承受力與工作壓力源的相關性[J].護理研究，2017，31（9）：1124-1126.

[14]林麗紅，徐勤容，張麗萍，等.感染科護理人員工作壓力源及應對方式與焦慮的關系研究[J].護理管理雜志，2018， 18（4）：282-285.

[15]吳曉燕，史世俊，李桂玲，等.醫務人員血源性傳染病職業暴露調查分析[J].中國病原生物學雜志，2016，11（11）：1043-1044.

[16]謝小建，陳典潔，許洪新，等.野戰傳染病醫療所護理工作的特點及管理措施[J].解放軍護理雜志，2015，32（22）：65-66.

[17]王靜，姜悅，王寶增，等.感染科在綜合性醫院傳染病防控中的作用[J].實用醫學雜志，2015，31（13）：2232-2234.

（收稿日期：2018-09-25? 本文編輯：孟慶卿）