條形碼掃描技術(shù)在門診調(diào)劑中的應(yīng)用效果

范文穗 陳廣斌 梁力勉 鄭優(yōu)柔

[摘要]目的 評價條形碼掃描技術(shù)在門診調(diào)劑中的應(yīng)用效果。方法 從醫(yī)院辦公系統(tǒng)（HIS）中調(diào)取我院應(yīng)用掃描條形碼技術(shù)后的2015年3月1日～9月30日共6個月的所有已發(fā)藥處方作為觀察組（應(yīng)用技術(shù)后組），調(diào)取應(yīng)用掃描條形碼技術(shù)前的2014年3月1日～9月30日共6個月的所有已發(fā)藥處方作為對照組（應(yīng)用技術(shù)前組），比較兩組在三個相同時間段的平均候藥時間，以及比較兩組的藥品調(diào)配出門差錯率。結(jié)果 在10：30～10：59、11：00～11：29、11：30～12：00三個時間段，觀察組患者的平均候藥時間（6.20、5.87、6.27 min）短于對照組（8.36、8.34、8.29 min），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的藥品調(diào)配出門差錯率為0.021‰，低于對照組的0.099‰，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在門診調(diào)劑中應(yīng)用條形碼掃描技術(shù)，能有效降低調(diào)配出門差錯率，提高發(fā)藥準(zhǔn)確率，縮短患者候藥時間，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]條形碼掃描技術(shù);調(diào)配出門差錯;患者候藥時間;類似藥品

[中圖分類號] R952? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）2（c）-0146-03

[Abstract] Objectives To evaluate the effect of barcode scanning technology in outpatient dispensation. Methods Prescription dispensing data from the Hospital System （HIS） during the same 3 time periods， from March 1st， 2015 to September 30th， 2015 （after the barcode scanning technology was employed） and March 1st， 2014 to September 30th （before the barcode scanning technology was employed） were used for the observation group and the control group. The average waiting time of the two groups in the same three time periods were compared， and the two groups of drug dispensing error rate was compared. Results In the three time periods of 10：30-10：59， 11：00-11：29， 11：30-12：00， the average waiting time between the the observation group （6.20， 5.87， 6.27 minutes） were shorter than those of the control group （8.36， 8.34， 8.29 minutes）， the differences were statistically significant （P<0.05）. The dispensing error rate in observation group （0.021‰） was lower than that in the control group （0.099‰）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of barcode scanning technology in outpatient dispensation can effectively reduce the dispensing error rate， improve the accurate rate in distributing the drugs and shorten the patients′ waiting time. It is worth popularizing and applying.

[Key words] Barcode scanning check technology; The error rate of dispensing medication; Medicine waiting time; Similar medicine

提高發(fā)藥準(zhǔn)確率、防范發(fā)藥差錯一直是醫(yī)院藥劑科門診藥房的工作重點(diǎn)。門診處方發(fā)藥差錯既有客觀因素，也有主觀原因，看似、聽似等類似藥品差錯最常見[1-4]。此外，縮短患者候藥時間，提升患者滿意度，也是門診藥房的工作重點(diǎn)。我院門診藥房自2015年3月1日起采用條形碼掃描核對技術(shù)，在提高發(fā)藥準(zhǔn)確率和縮短患者候藥時間方面取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

從醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）中調(diào)取應(yīng)用掃描條形碼技術(shù)后的2015年3月1日～9月30日共6個月的所有已發(fā)藥處方作為觀察組（應(yīng)用技術(shù)后組），調(diào)取應(yīng)用掃描條形碼技術(shù)前的2014年3月1日～9月30日共6個月的所有已發(fā)藥處方作為對照組（應(yīng)用技術(shù)前組）。以每張?zhí)幏绞召M(fèi)時間至該處方發(fā)藥時間，兩者之差為患者候藥時間[5]。以藥品通用名、劑型、規(guī)格、廠家、數(shù)量、患者與處方不符定義為調(diào)配出門差錯。

1.2方法

1.2.1條形碼與HIS的結(jié)合? 我院門診藥房從2015年3月1始采用條形碼掃描技術(shù)，采用設(shè)備型號的MX-7020的掃描器（赫盛光電上海有限公司）。將藥品包裝上的條形碼、中國藥品電子監(jiān)管碼前7位、自編的條形碼在HIS中錄入相對應(yīng)藥品基本信息的條形碼項，并保證每個條形碼的唯一性，即1個條形碼代表1種藥品。

1.2.2藥品包裝上無條形碼的處理辦法? 由于國家未強(qiáng)制規(guī)定藥品包裝上的條形碼印制，故極少部分藥品包裝上無條形碼或中國藥品電子監(jiān)管碼。應(yīng)用條形碼掃描技術(shù)時，我院門診藥房這類包裝上無條形碼的藥品有12種，采用自編自貼的方法解決。為避免與門診號、處方號、病歷號等HIS中已在使用的條形碼相沖突，本研究自編的條形碼為12位;另有9種拆零協(xié)定處方藥品的條形碼為擺藥機(jī)自動生成并打印在每個包裝袋上，自動擺藥機(jī)制造商是日本湯山制作所，型號是YS-CS-400FDS Ⅱ。

1.2.3掃描條形碼技術(shù)應(yīng)用于調(diào)劑核對流程

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組在患者取藥高峰時段10：30～10：59、11：00～11：29、11：30～12：00等三個相同時間段的平均候藥時間，以及比較兩組的藥品調(diào)配出門差錯率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者在10：30～10：59、11：00～11：29、11：30～12：00三個時間段平均候藥時間的比較

應(yīng)用掃描條形碼技術(shù)后，觀察組在10：30～10：59、11：00～11：29、11：30～12：00等三個時間段的平均候藥時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組藥品調(diào)配出門差錯率的比較

應(yīng)用掃描條形碼技術(shù)后，觀察組的藥品調(diào)配出門差錯率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。觀察組藥品調(diào)劑出門差錯例數(shù)為8例，經(jīng)分析，7例為藥師未嚴(yán)格按照應(yīng)用掃描條形碼技術(shù)程序，1例為未貼條形碼。

3討論

本研究結(jié)果提示，應(yīng)用掃描條形碼技術(shù)后，平均候藥時間短于應(yīng)用掃描條形碼技術(shù)前，在每天發(fā)藥高峰段的10：30～10：59、11：00～11：29、11：30～12：00等三個時間段，觀察組平均候藥時間較對照組縮短約2 min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而應(yīng)用掃描條形碼技術(shù)后，觀察組的藥品調(diào)配出門差錯率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明掃描條形碼技術(shù)對降低藥品調(diào)配出門差錯率，縮短患者候藥時間有較好的效果。

本研究認(rèn)為，在門診藥房藥品調(diào)配中，應(yīng)用掃描條形碼技術(shù)取得滿意效果的主要原因有：①條形碼確保藥品的唯一性。對于每一種條碼代表的物品，它的編碼是唯一的。通過數(shù)據(jù)庫建立條形碼與物品信息的對應(yīng)關(guān)系，當(dāng)條形碼的數(shù)據(jù)傳到計算機(jī)上時，由計算機(jī)上的應(yīng)用程序?qū)?shù)據(jù)進(jìn)行操作和處理。因此，普通的一維條形碼在使用過程中僅作為識別信息，它的意義是通過在計算機(jī)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫中提取相應(yīng)的信息而實(shí)現(xiàn)[6-7]。我院實(shí)行HIS與條形碼的結(jié)合，當(dāng)醫(yī)師在HIS中開具處方時，每一個不同品種不同規(guī)格的藥品都有對應(yīng)的唯一的條形碼，通過掃描器則可識別藥師所配的藥品是否完全符合醫(yī)師所開具的藥品。這樣，能避免發(fā)藥差錯。本研究應(yīng)用掃描條形碼技術(shù)前的2014年3月1日～9月30日共6個月內(nèi)，發(fā)生發(fā)藥差錯41例，主要是因外包裝相似的不同藥品、藥品名稱相同而規(guī)格不同、藥品名稱相同而劑型不同、藥品名稱相似等方面引起。應(yīng)用掃描條形碼技術(shù)后，就可解決上述問題。應(yīng)用掃描條形碼技術(shù)后，所發(fā)生的8例藥品調(diào)劑出門差錯，經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，7例為藥師未嚴(yán)格按照應(yīng)用掃描條形碼技術(shù)，1例為未貼條形碼，也說明了掃描條形碼技術(shù)對于防范發(fā)藥差錯的重要性。為避免藥師僥幸的行為，本研究將電子處方上已掃描的藥品標(biāo)注為其他顏色加以區(qū)分，以方便藥劑科每月的質(zhì)控檢查調(diào)取證據(jù)，強(qiáng)制要求藥師調(diào)劑工作的人機(jī)核對。②減少藥師反復(fù)核對的時間，提高發(fā)藥效率。在應(yīng)用掃描條形碼技術(shù)前，門診藥師普遍感覺工作壓力大[8-9]。由于擔(dān)心藥品品種、規(guī)格錯誤，調(diào)配藥師反復(fù)核對所取藥品及處方，延誤發(fā)藥時間。應(yīng)用掃描條形碼技術(shù)后，由于條形碼的唯一性，調(diào)配藥師普遍感到工作壓力小了，精神放松也是提高工作效率的一種方法[10]。

本研究結(jié)果提示，應(yīng)用掃描條形碼技術(shù)，除提高發(fā)藥效率，縮短患者平均候藥時間，提升患者滿意度，降低藥品調(diào)配出門差錯率等優(yōu)點(diǎn)外，還有以下優(yōu)點(diǎn)：①藥師可騰出更多的時間作處方審核及向患者發(fā)藥交代，這是新時期對藥師的功能轉(zhuǎn)型有較大促進(jìn)作用;②對于新舊包裝藥品同時存在時，可避免藥師看見生疏的藥品包裝而產(chǎn)生波動情緒，影響工作效率;③有利于門診藥房藥品的分類存放。條形碼掃描在臨床發(fā)放口服藥、急診輸液中心、靜脈藥物配置中心、護(hù)士標(biāo)本采集、藥庫管理等臨床工作中均已被應(yīng)用，并取得較好的效果[11-15]。應(yīng)用掃描條形碼技術(shù)也有局限性。條形碼僅限于品種、規(guī)格，而藥品數(shù)量仍需要人工計算。

綜上所述，本研究經(jīng)三年多的臨床門診發(fā)藥實(shí)踐，證明應(yīng)用掃描條形碼技術(shù)，能顯著降低藥房的調(diào)配出門差錯率，縮短患者候藥時間，值得推廣使用。

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（收稿日期：2018-09-10? 本文編輯：孟慶卿）